高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的临床疗效观察和药学监护

目的分析高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者应用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗的临床效果及药学应用价值。方法选取2021年6月至2022年12月在吉林省神经精神病医院就诊的106例高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组患者服用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸并进行药学监护,对照组采用常规治疗,分析两组患者治疗前及用药2个月后的临床疗效、颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12) 水平以及用药后的不良反应。结果治疗前,两组患者的颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、维生素B_(12) 、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在药学监护后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,颈动脉和下肢动脉内膜中层厚度与内膜斑块面积均低于对照组,同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸、维生素B_(12) 的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在用药期间有出现轻度胃肠道反应患者3例、过敏反应1例、肝功能异常1例,对照组出现轻度胃肠道反应4例、过敏反应2例、肝功能异常1例,两组患者用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在医师与药师的指导下,两组不良反应均好转。结论临床药师针对高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的患者实施药学服务,采用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗方案,具有良好的临床疗效,同时可以保证患者的用药安全,证实此方案具备良好的药学服务价值。

抗精神病药物的处方点评情况分析

目的分析并点评抗精神病药物的应用情况以及医保控费情况。方法随机选取2021年1月至12月吉林省神经精神病医院门诊的2100张抗精神病药物处方,根据处方点评管理规范对其进行适宜性点评,并分析抗精神病药物的使用情况、用药频度(DDDs)、药品使用金额等指标及医保控费情况。结果对2100张处方进行点评,其中不合格处方占4.29%,未发现无适应证用药和超说明书等违规用药情况。该年度应用抗精神病药物共计14种(不考虑剂型),抗精神病药物用药频度(DDDs)前三名分别是奥氮平片、利培酮片、富马酸喹硫平片,用药金额前三名是利培酮片、富马酸喹硫平片、奥氮平片;全年人均用药消费金额为218.76(63.41,745.08)元,人均医保费用为152.0元;与上一年相比,医保费用下降11.63%。结论通过对抗精神病药物进行处方点评,为规范临床医师处方开具、提升用药合理性提供了可靠的临床依据,同时该研究体现了药师的专业价值,减轻了医保部门的压力,具有保障医保基金安全和合理的价值。

鞘内给药对急性期多发性硬化患者的影响

目的探讨鞘内注射甲泼尼龙对急性期多发性硬化患者神经功能和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于吉林省神经精神病医院治疗的多发性硬化患者,选取实施甲泼尼龙静脉滴注治疗的患者30例作为对照组,选取实施甲泼尼龙鞘内注射治疗的患者30例作为观察组,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的神经功能状况评估量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后EDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间与住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对多发性硬化患者,临床进行甲泼尼龙鞘内注射治疗效果较好,可推广应用。

IS合并SAS患者肺通气功能和糖脂代谢的临床研究

目的临床研究缺血性脑卒中(IS)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者肺通气功能与糖脂代谢情况。方法收集吉林省神经精神病医院2022年1—10月收治的IS患者54例为观察组,并根据是否合并SAS,将其中30例单纯性IS患者设为观察1组,24例IS合并SAS患者设为观察2组,并选取同时间段健康体检者30例为对照组。回顾性分析所有研究对象的一般资料、肺通气指标、血氧饱和度、血脂情况及胰岛素抵抗(空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数)指标。结果观察1、2组高血压、糖尿病和高血脂总数均多于对照组,肺通气指标与血氧饱和度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组肺通气指标与血氧饱和度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组血脂指标均不在正常范围内,对照组血脂指标处于正常范围且低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标均低于观察1、2组,高密度脂蛋白胆固醇高于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组各项血脂指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数均高于正常范围,对照组两项指标均处于正常范围且均低于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IS患者合并SAS,其肺通气功能降低,体内的糖脂代谢更差。

miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义。方法选择21例行肾上腺皮质肿瘤手术患者的术后切除组织,其中肾上腺皮质腺瘤组织8份,其瘤旁正常组织8份,肾上腺皮质癌组织5份;另选人肾上腺皮质癌SW-13细胞系(SW-13细胞系)和裸鼠皮下移植瘤组织6份。采用RT-PCR技术检测各组织中的miR-214表达。结果与肾上腺皮质腺瘤组织和瘤旁正常组织比较,肾上腺皮质癌组织、SW-13细胞系、裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达明显降低(P均<0.01);与肾上腺皮质癌组织和SW-13细胞系比较,裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达降低(P<0.05)。结论 miR-214表达下调可能参与肾上腺皮质癌的发生、发展,深入探讨其功能和作用机制有重要意义。

貂心与其伪品的脱氧核糖核酸指纹特征研究

目的探讨貂心脱氧核糖核酸(DNA)指纹特征鉴定方法。方法采用碱裂解法提取新鲜貂心与伪品动物组织中线粒体DNA,设计特异性引物,进行PCR扩增。结果从新鲜貂心及鸡心、鸭心、鹅心、兔心等伪品动物组织中提取出相同大小的16.8 Kb线粒体DNA,只有貂心DNA可扩增出1 100 bp大小的片段。结论貂心DNA具有特异性指纹特征,所得貂心DNA指纹特征图谱可用于与其伪品动物心脏的鉴定及分析,且方法简便,结果可靠。

品管圈活动在提高第二类精神药品用药交待率中的应用

目的探讨应用品管圈方法提高第二类精神药品用药交待率。方法2015年3~7月，门诊药房的9名药师自动自发的组成品管圈（安心圈），应用头脑风暴法，以5、3、1评分法进行主题评价，根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动，第二类精神药品用药交待率由原来的52％提高到88％，进步率为69．23％，目标达标率达105．88％。结论开展品管圈活动提高了第二类精神药品用药交待率，提高了圈员们解决问题的能力，提升了药学服务质量。

药物临床试验的质量控制管理分析

目的分析吉林省神经精神病医院药物临床试验的质量控制管理。方法采用回顾性分析方法,对吉林省神经精神病医院药物临床试验机构2017年5月至2022年2月结题的9项临床试验项目进行质控,并对发现的问题进行分析。机构质控员对结题9项药物临床试验、156例筛选病例进行了39次质控。临床试验质控工作主要从以下方面进行:包括入选标准和排除标准、知情同意书的签署、病例报告表记录是否完整、实验室检查是否真实、可溯源、严重不良事件上报流程是否规范、受试者管理、试验用药品管理和记录是否真实、规范,对在质控中发现的问题进行分析汇总。结果病例报告表记录是否完整占比12.18%,入选标准和排除标准占比4.49%,知情同意书的签署占比3.85%,受试者管理占比3.21%,试验用药品管理和记录是否真实、规范占比0.64%。根据PDCA循环方法,找出影响药物临床试验质量可能原因及解决办法。结论通过对临床试验项目运行的各个环节进行监督、检查,临床试验机构将加强培训,加强临床试验质量管理等多种措施以提高临床试验的质量。

品管圈活动在提高中药注射剂合理使用中的应用

目的应用品管圈方法提高中药注射剂合理使用率,促进医院合理用药工作开展。方法收集吉林省神经精神病医院神经内科2016年12月至2017年1月使用中药注射剂病历,并对存在的问题进行汇总统计,根据品管圈活动的十大步骤逐一进行活动。结果通过品管圈活动,中药注射剂合理使用率由63.91%提高到86.24%,目标达标率为106.79%;进步率为34.94%。根据工作情况,梳理现有的工作流程,完善相关制度,制订相应的措施,以期更好地提高中药注射剂合理使用,使患者用药达到安全、有效、经济。结论开展品管圈活动提高了中药注射剂的合理使用率,提高了圈员们解决问题的能力,提升了药学服务质量。提高医院中药注射剂的合理使用,规避不安全性事件,减少医疗纠纷及医疗事故,充分发挥药师的作用。促进医院合理用药工作的开展,确保患者用药安全、有效、经济,完善临床合理用药相关制度,形成一体化的医药护团队,带动医疗质量持续改善。医院品管圈活动的开展提升了医疗质量,促进了管理理念的改变,是保障医疗质量的有效手段。

品管圈活动在提升住院药房服务质量中的应用

目的应用品管圈方法提升住院药房服务质量。方法由住院药房的11名药师自动自发的组成品管圈(齐心圈),根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动,住院药房处方调配差错由原来的15件/周降低为4.6件/周,进步率为69.33%,目标达标率达100.87%。结论开展品管圈活动降低了住院药房调剂内差件数,提高了圈员们解决问题的能力,提升了药学服务质量。

原子吸收光谱法测定丙森锌

采用原子吸收光谱法测定丙森锌的含量。试样分别经酸分解硝化处理和水提取，在213.9nm波长下，测定其总锌和无机锌的含量，并由总锌与无机锌之差值乘以丙森锌对锌的换算系数计算出试样中丙森锌的含量。实验结果表明，该方法的平均回收率为98.8%～100.7%，相对标准偏差为0.82%。

微小RNA与内分泌肿瘤

微小RNA（microRNA,miRNA）是一种能够调节蛋白质编码基因的非编码RNA.成熟的miRNA长度约22个核苷酸,在动植物中均有表达,通过与靶mRNA的3′非翻译区（3′-untranslated region）互补结合,降解靶mRNA或抑制其翻译,在转录后水平调节靶基因的表达,从而参与调控细胞生长、干细胞分化、发育时序、信号转导等重要的生物学过程,许多人类肿瘤的发生、发展和预后都与miRNA的异常缺失、突变或过表达密切相关.现将miRNA与内分泌肿瘤的最新研究进展综述如下.

我院颅脑清洁手术抗菌药物使用情况调查分析

目的调查我院颅脑清洁手术抗菌药物使用情况,对使用现状进行分析,促进合理用药。方法查阅我院2013年Ⅰ类切口手术出院病历208份,对病历中抗菌药物的预防使用情况进行分析包括:品种选择、用药时机、用药疗程。记录相关的数据,并对其进行分析。结果 208份病历中,共计使用7种抗菌药物作为预防性用药的品种,合格率占70.53%;预防性抗菌药物使用率为99.52%;平均用药时间为3.28d。结论我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物的使用存在用药无指征,选药不合理、用药时机不当、用法与用量不合理现象。医院将推出整改措施,加大干预力度。

高效氯氟氰菊酯在小麦和土壤中的残留动态研究

研究了高效氯氟氰菊酯在土壤、小麦麦苗、小麦麦秆和小麦籽粒中的残留分析方法。土壤、小麦麦苗、小麦麦秆和小麦籽粒中的高效氯氟氰菊酯分别通过不同的提取、净化处理过程,定容后采用气相色谱法进行测定。高效氯氟氰菊酯的最小检出量为0.05ng,平均回收率在84.2%～97.6%之间,相对标准偏差为3.3%～12.1%,符合残留分析要求。通过测定高效氯氟氰菊酯在小麦及土壤中的消解量和最终残留量,建立了其消解动力学方程,消解过程为:前期降解相对较快,中后期较慢,均符合一级动力学模型。

原子荧光光谱法测定复混肥中砷的研究

采用原子荧光光谱法测定复混肥中的砷。样品经硝化后,加入盐酸溶液及硫脲溶液,以盐酸溶液为载流,硼氢化钾为还原剂,采用非色散原子荧光光度计测定。试验证明,该方法的准确度和精密度均较高,满足分析测定的要求。

血栓弹力图对急性缺血性脑卒中患者复发缺血的预测价值

目的探讨血栓弹力图对急性缺血性脑卒中患者复发缺血的预测价值。方法以160例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,于初入院时、服药2 w进行传统凝血检验及新型多通道血栓弹力图仪检测,出院后随访6个月,记录复发性缺血事件发生率,将其分为实验组(复发缺血事件)和对照组(无复发缺血事件),回顾性比较两组临床资料,并采用Logistic回归分析复发缺血的预测因素。结果初入院时,两组凝血功能及血栓弹力图指标无明显差异(P>0.05);服药2 w后,对照组两种指标改善情况优于实验组(P<0.05)。经Logistic回归分析,血栓弹力图可作为急性缺血性脑卒中患者复发缺血的预测因素。结论血栓弹力图在预测急性缺血性脑卒中患者复发缺血中具有较高的临床价值。

梅花鹿鞭与伪品牛鞭细胞色素b DNA指纹鉴定

目的探讨梅花鹿鞭及牛鞭线粒体细胞色素b(cytochrome b,Cytb)基因特异性片段特征,建立梅花鹿鞭的DNA指纹鉴定方法。方法采用引物设计软件Primer Premier 5.0设计了用于鉴定梅花鹿鞭的特异性引物,用此引物对市售的梅花鹿鞭样本进行DNA指纹鉴定。结果梅花鹿鞭能扩增出306 bp大小的片段,而牛鞭未能扩增出相应片段。结论梅花鹿鞭DNA具有特异性指纹特征,所得梅花鹿鞭DNA指纹特征图谱可用于市售梅花鹿鞭的鉴定。

丁苯酞注射液联合尤瑞克林粉针治疗72例急性脑梗死患者的临床治疗效果

目的探讨丁苯酞注射液联合尤瑞克林粉针治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法将我院收治的72例急性脑梗死患者作为研究对象,随机将患者分为研究组(36例)与对照组(36例)。给予研究组丁苯酞注射液联合尤瑞克林粉针方案;对照组给予尤瑞克林粉针单药治疗,对比分析两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin量表(mRS)以及日常生活活动能力量表(Barthel Index)评分情况,评估两组患者临床治疗效果。结果在治疗10 d后,研究组NIHSS评分显著优于对照组(P <0.05);治疗90 d后,研究组mRS评分和BI评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论丁苯酞注射液联合尤瑞克林粉针可有效治疗急性脑梗死,可在临床治疗中推广应用。

2013年某医院全年细菌耐药与抗菌药物临床应用预警分析

目的通过对医院细菌耐药和抗菌药物使用资料的统计,对抗菌药物临床应用给予预警,从而为临床合理使用抗菌药物提供技术支持。方法从检验科获取2013年全年的住院患者病原菌感染情况,分析全院细菌培养和药敏结果,选取全院排名前五的细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌）进行WHONET软件统计分析。结果排名前五的细菌耐药率按30%～40%、41%～50%、51%～75%、〉75%进行抗菌药物预警。结论细菌耐药和抗药物的使用是有相关的,参照药敏试验结果,以细菌耐药监测为依据,合理使用抗菌药物,避免细菌耐药的产生,减少医院感染的关键。

多发性硬化34例临床分析

目的探讨多发性硬化(MS)的临床特点。方法从一般临床资料、病变部位影像学等方面对MS进行分析。结果34例MS病例中,中青年女性多见,临床表现复杂。病程中多出现缓解复发,仅靠临床表现诊断较难,应结合磁共振成像、电生理、脑脊液检查等。糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。结论根据临床表现,结合辅助检查可明显提高MS的确诊率。