低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注的疗效对比

目的分析低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者分别采用即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注吡柔比星(THP)的方式进行治疗的效果及不良反应发生情况。方法60例低危NMIBC患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者术后采用即刻灌注,对照组患者术后采用维持灌注。随访至术后1年,比较两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平及术后复发率、不良反应发生情况。结果术后1年,观察组患者血清VEGF、FGF、sICAM-1水平分别为(32.23±4.12)ng/ml、(14.68±1.34)pg/L、(97.12±8.35)ng/L,对照组患者分别为(31.11±5.42)ng/ml、(13.67±2.46)pg/L、(95.33±12.42)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率为13.33%,对照组为10.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低危NMIBC术后即刻膀胱灌注的肿瘤标注物水平、肿瘤复发率与维持膀胱灌注无显著差异,同时不良反应较少,可以减少患者治疗的痛苦和经济负担,具有较高的临床应用价值。

间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果观察

目的观察间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果。方法60例行输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组使用间苯三酚治疗,对照组使用山莨菪碱治疗。比较两组术后膀胱痉挛次数、术后膀胱痉挛持续时间、术后相关指标。结果两组术后第1、2、3天膀胱痉挛次数及膀胱痉挛持续时间均呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组膀胱痉挛次数少于对照组,膀胱痉挛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱冲洗转清时间(3.32±0.73)d、尿管拔除时间(4.50±0.37)d短于对照组的(4.29±1.24)、(5.13±0.18)d,视觉模拟评分法评分(3.23±0.26)分低于对照组的(5.90±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的效果显著,临床应用意义较大,可以推广使用。

米拉贝隆治疗TURP术后膀胱痉挛的临床疗效研究

目的 研究米拉贝隆治疗经尿道前列腺切除术(TURP)术后膀胱痉挛的临床效果。方法 60例行TURP术后出现膀胱痉挛患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均进行腹部肌肉锻炼,观察组在上述治疗方案的基础上使用米拉贝隆缓释片治疗。比较两组患者临床疗效、置管期排尿情况(膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、排尿次数)、自主排尿期排尿情况(尿量、急迫性尿失禁次数、尿急次数)。结果 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膀胱痉挛次数(6.4±1.2)次/周、排尿次数(7.1±1.2)次/d少于对照组的(14.1±3.6)次/周、(9.5±2.6)次/d,膀胱痉挛时间(9.9±3.1)min/次短于对照组的(22.1±7.2)min/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主排尿期的尿量(241.2±26.2)ml/次大于对照组的(172.5±18.6)ml/次,急迫性尿失禁次数(0.6±0.4)次/d、尿急次数(1.4±0.7)次/d均少于对照组的(1.2±0.6)、(2.9±1.2)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 米拉贝隆治疗TURP术后膀胱痉挛的效果显著,可改善患者的不适症状,促进患者恢复,值得广泛应用于临床。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生1例并文献复习

目的探讨高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况。方法回顾分析1例高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生患者的临床资料。结果患者接受了左睾丸鞘膜切除术,术中见鞘膜腔内淡黄清亮积液约30ml,睾丸鞘膜腔囊壁见多个实性乳头状突起,单个肿瘤最大直径9mm。术后病理:组织学上,结节表现为明显的外生性,伴有复杂的乳头状改变;细胞学上,尽管没有表现出恶性间皮瘤的基质侵袭性,但可见由扁平上皮细胞连接的单个小管样结构延伸入睾丸鞘膜浅层下组织。免疫组化Calretinin(+)、细胞角蛋白(CK)(+)、Vimentin(++)、上皮膜抗原(EMA)(-)。患者拒绝进一步行睾丸和阴囊皮肤切除术。术后1个月行右侧睾丸鞘膜切除术,病理回报非典型间皮增生。结论根治性睾丸切除术加患侧阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法,对双侧睾丸鞘膜发病的患者,建议行根治性睾丸切除术。本例患者未接受睾丸根治术和术后放化疗等辅助治疗,密切随访36个月患者未见肿瘤复发或转移,说明高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤是否需要根治性切除治疗仍有待进一步临床观察。

直肠息肉介入治疗后肠息肉复发危险因素的logistic回归分析

目的探讨直肠息肉介入治疗后肠息肉复发的危险因素,旨在为及时预防肠息肉复发提供依据。方法将本院2015年1月~2017年12月间收治的介入治疗直肠息肉患者60例作为研究对象,术后随访一年,根据患者复发情况分为复发组和未复发组,分析引起肠息肉复发的危险因素,并进行Logistic回归分析。结果60例患者中有32例发生复发,有28例未复发,将有无肠息肉复发作为自变量,取值有为1,无为0,比较存在显著差异的值作为因变量进行Logistic回归分析,结果显示,男性、年龄超过60岁、息肉数量超过3处、直径超过20mm、腺瘤性息肉均为肠息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论男性、≥60岁、息肉数量≥3处、息肉直径超过20mm和腺瘤性息肉是引起息肉复发的独立危险因素,临床上可根据上述因素对息肉复发和癌变进行及早的预防,并有效的指导患者进行术后随访和临床干预,可降低复发率。

不同手术时机切除术治疗非结石性急性胆囊炎疗效对比

目的对比分析不同手术时机切除术治疗非结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月本院收治的非结石性急性胆囊炎患者64例进行研究,按照患者发病时机分组,将72h后实施手术切除治疗的30例患者作为对照组,将72h之内实施切除术的34例患者作为观察组。对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在患者发病后治疗时间越早,患者的临床效果越好。

肝右叶妊娠合并肝破裂1例

1临床资料患者,女,30岁,因＂停经36d伴突发腹疼难忍、大汗14h＂入院。既往史：7年前曾行＂胰腺囊肿引流＋胆囊切除＂,6年内行2次剖宫产手术.平素月经正常,孕4,剖2,流2。查体：神志清,精神差,面色苍白,痛苦面容,被动体位。体温：36.4℃,脉搏：78次∕min,呼吸：21次∕min,血压：80∕40mmHg。全腹膨隆,腹式呼吸消失,左上腹有1似行手术疤痕长约20cm。

肝右叶妊娠合并肝破裂1例

腹腔异位妊娠少见而危险性大,其中肝脏妊娠更为罕见,极易在妊娠早期破裂,引起大量出血,因此术前明确诊断至关重要,现发现肝右叶妊娠合并肝破裂1例报告如下。

ABO血型对原发性非肌层浸润性膀胱癌预后预测的价值

目的探讨ABO血型与原发性非肌层浸润性膀胱癌预后之间的关系。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月我院收治的713例原发性非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,所有患者均在我院接受了经尿道膀胱肿瘤电切术+术后丝裂霉素或盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗。统计患者ABO各血型的数量,单变量和多因素竞争风险回归模型分析疾病的复发、进展情况。平均随访时间为63.7个月。结果 713例患者中最终521例纳入分析研究,其中A型血患者241例(46.1%),B型血患者66例(12.7%),O型血患者178例(34.2%),AB型血患者36例(6.9%)。单因素和多因素分析结果显示,A型血患者恶化复发的发生率和进展速度较O型(P=0.046 9、P=0.017 5)、B型(P=0.003 0、P=0.000 4)及AB型血(P=0.014 6、P=0.000 2)患者更高、更快。结论 ABO血型可以影响原发性非肌层浸润性膀胱癌患者的预后,A型血患者具有最高的肿瘤疾病复发和进展率,ABO血型可以成为预测原发性非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的一个理想的辅助标志物。

尿液NGF与BOO伴发OAB疾病关系的研究进展

尿液神经生长因子(NGF)是一种小分子量的分泌蛋白,可诱导特定神经元的分化和生长。尿液NGF主要由尿路上皮细胞和平滑肌分泌。随着对其研究的深入,学者们发现尿液NGF与膀胱出口梗阻(BOO)伴发的膀胱过度活动症(OAB)有着密不可分的关系,本文为此作一综述。

标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术（PCNL）应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm×1.4cm - 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 - 210min,平均86（25 - 210） min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石（ESWL）治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 - 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.

唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的疗效

目的 评价唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效.方法 79例晚期前列腺癌并发骨转移患者,随机分为两组,治疗组44例患者采用唑来膦酸联合苦参碱静脉滴注,对照组患者35例单纯给予唑来膦酸静脉滴注,治疗3个月后评价两组患者骨痛缓解率及骨转移情况.结果 治疗组与对照组血碱性磷酸酶（ALP）水平均较治疗前出现改变,治疗组血ALP较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组的疼痛缓解率分别88.64％（39/44）与62.86％（22/35）,疼痛缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移可较好的缓解疼痛并减低骨代谢水平.

肾黏液样小管状和梭形细胞癌一例报告并文献复习

目的 探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌的特点.方法 报告1例右肾黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床资料并复习有关文献.本例因体检行彩超检查发现右肾癌就诊.行右肾癌腹膜后腹腔镜根治性切除术.肿瘤约10.0cm×7.5cm,临床分期为T2NOM0;病理表现为肿瘤由紧密排列的小管和束状排列的梭形细胞构成,可见出血、坏死.间质为黏液样,有泡沫细胞和慢性炎细胞浸润;免疫组化示：肿瘤CK8/18、CD10、Villin和Vimentin均阳性,CK7和EMA部分阳性,CK（34β12）、SMA和HMB45均阴性,Ki-67增殖指数约5％.结果 随访12个月未见肿瘤复发和转移.结论 肾黏液样小管状和梭形细胞癌是一类低度恶性、少血供肾上皮性肿瘤,其真正来源仍需进一步的探索,可能来源于集合管上皮,也可能来源于远端肾小管.早期手术是其首选的治疗方法.术后是否需要进一步化疗需根据患者有无转移及病理分级.

逼尿肌过度活动E-钙黏蛋白/β-连环蛋白的表达及临床意义

逼尿肌过度活动(DO)是膀胱出口梗阻(BOO)重要的病理生理改变。我们检测40例BPH致DO患者逼尿肌E-钙黏蛋白(E-cadhern)/β-连环蛋白(β-catenin)复合体的表达,发现其变化与DO密切相关。

探针引导下女性尿道憩室切除术的临床疗效分析

目的:分析探针引导下的经阴道尿道憩室切除术治疗女性尿道憩室的临床疗效。方法:分析2015年8月一2020年12月收治的9例女性尿道憩室患者的临床资料,年龄27~58岁,平均41岁;病史1个月~10年,平均52个月。主要症状包括排尿困难、性交痛、尿后滴沥、尿不尽、尿痛、尿频、会阴部坠胀感、反复尿路感染、阴道包块、压力性尿失禁等。9例检查可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,有触痛及分泌物排出。影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位。9例患者均全麻下行探针引导下的经阴道尿道憩室切除术。记录手术情况、术后并发症和疗效。结果:9例手术过程顺利。患者排尿顺利,术前的症状消失。术后随访时间2~56个月,平均28.7个月。9例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症。结论:经探针引导下的经阴道尿道憩室切除尿道重建术治疗女性尿道憩室安全可靠、疗效确切且无明显并发症。

尿道平滑肌瘤1例

患者，女．26岁。困发现尿道外口肿物2年，肿物反复出血1个月入院。2年前患者发现尿道外口肿物于外院门诊行肿物切除术，术后未行病理检查。1年前发现肿物复发、增大．明显突出于尿道外口。体检：肿物形同指状突于尿道外口。

膀胱憩室小细胞癌1例

患者，男，84岁。因间歇无痛性肉眼全程血尿3个月，加重伴乏力，尿痛1周，于2009年6月14日入院。患者3个月前出现肉眼血尿，为全程无痛性，1周前上述症状加重，伴乏力，尿痛，无发热、盗汗、消瘦及腰腹部疼痛。患者既往排尿困难7年，未系统治疗。体检：耻骨上区偏左可触及约8cm×9cm囊性包块，光滑，压痛不明显。肛门指诊前列腺Ⅱ度大，质韧，未触及质硬结节，中央沟消失。

非肌层浸润性混合级膀胱尿路上皮癌组织学特点及预后分析

目的尽管大部分尿路上皮癌的病理结果表现为单纯的低或高级别类型,但是临床上仍有部分肿瘤表现为高低级别混合型尿路上皮癌。非肌层浸润性混合级别膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)的组织学特点与预后的关系仍不明确。本研究分析非肌层浸润性混合级别BUC组织学构成特点,探讨肿瘤的异质性与患者预后的关系,为更好地了解BUC组织成分的异质性提供理论依据。方法回顾性分析2003-01-07-2015-12-26大连医科大学附属大连市友谊医院437例因非肌层浸润性BUC行经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗灌注治疗患者的病例资料。选取33例高级别BUC患者作为对照(低级别BUC患者作为阴性对照),判断混合级别BUC组织学构成与临床特点的关系。结果混合级别BUC中低级别成分为主要成分,高级别成分<10%。混合级别组5年肿瘤无进展生存率为93.94%,明显低于高级别组的69.91%,P=0.008;但是与低级别组相似,P=0.087。混合级别组(93.94%)与高级别组(79.65%)5年疾病特异性生存率差异有统计学意义,P<0.001;而与低级别组相似,P=0.152。5年无复发生存率差异无统计学意义,P=0.217。结论高低级别混合性BUC具有独特的临床特点,对BUC临床病理学分级具有良好的指导意义。

肝右叶妊娠合并肝破裂1例

腹腔异位妊娠少见而危险性大，其中肝脏妊娠更为罕见，极易在妊娠早期破裂，引起大量出血，因此术前明确诊断至关重要，现发现肝右叶妊娠合并肝破裂l例报告如下。