麒麟丸联合克罗米芬治疗特发性少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合克罗米芬治疗男性特发性少弱精子症(IO)的临床疗效。方法:选取IO患者300例,随机分为试验组(麒麟丸+克罗米芬,n=156)和对照组(克罗米芬,n=144)。治疗方法为:麒麟丸每次6 g,3次/d;克罗米芬每次50 mg,1次/d,连续服用12周为1个疗程。治疗前及治疗4、8、12周后对精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率和外周血清性激素水平检测分析,并以配偶妊娠率为次要疗效指标,评估其临床疗效。结果:治疗4、8、12周后,试验组精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率以及血清FSH、LH、T水平分别为(17.06±2.24)×106/ml、(15.03±2.39)%、(30.10±5.07)%、(42.04±4.86)%、(7.75±1.38)IU/L、(10.05±1.68)IU/L和(19.19±1.92)nmol/L,(22.10±2.65)×106/ml、(21.08±3.16)%、(38.08±5.64)%、(52.05±5.58)%、(10.83±1.23)IU/L、(13.96±1.68)IU/L和(21.06±1.63)nmol/L,(28.13±3.59)×106/ml、(28.08±4.70)%、(48.04±6.49)%、(65.03±5.13)%、(14.22±0.84)IU/L、(19.01±2.42)IU/L和(24.63±1.06)nmol/L,对照组分别为(15.07±2.48)×106/ml、(13.08±2.51)%、(26.21±3.96)%、(40.29±4.19)%、(7.20±1.17)IU/L、(9.18±1.54)IU/L和(18.34±1.79)nmol/L,(18.11±2.97)×106/ml、(16.04±3.05)%、(30.07±4.80)%、(48.03±4.40)%、(9.10±1.32)IU/L、(11.99±1.71)IU/L和(20.06±1.56)nmol/L,(21.21±3.60)×106/ml、(20.14±4.74)%、(35.28±4.77)%、(56.67±4.99)%、(12.06±1.45)IU/L、(15.86±2.08)IU/L和(22.03±1.49)nmol/L,与治疗前相比,两组精液各参数及外周血清性激素水平均有明显提高(P均<0.01),与对照组相同时段相比,试验组在精液各参数及血清FSH、LH、T水平均有显著提高(P均<0.01)。试验组患者在各个时段的配偶妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),未见明显不良反应。结论:麒麟丸联合克罗米芬可显著提高IO患者精液质量和激素水平,未见不良反应,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。

醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:评价肾上腺皮质激素与抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及耐受性。方法:采用随机、双盲、平行对照临床试验研究方法,通过Stamey试验、前列腺按摩液(EPS)常规及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出160例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为试验组(80例,脱落2例)和对照组(80例)。试验组前2周合用肾上腺皮质激素和左氧氟沙星,后2周单用左氧氟沙星,醋酸泼尼松片15mg/次,1次/d,口服,连续2周后停药;左氧氟沙星0.1mg/次,2次/d;对照组方法同上,仅将醋酸泼尼松片换为安慰剂。所有患者均行入组前、治疗第2周和第4周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及药物不良反应的评估。结果:治疗后2周和4周,试验组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别为(9.56±2.05)、(4.59±1.18)、(2.38±1.24)、(2.59±1.20)分和(11.72±2.41)、(5.51±1.42)、(2.92±1.17)、(3.33±1.08)分;对照组NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分降低分别(6.53±2.70)、(3.20±1.30)、(1.40±1.05)、(1.80±1.15)分和(8.53±2.91)、(3.88±1.44)、(2.08±1.11)、(2.55±1.33)分。两组治疗前后的自身对比差异均有显著性(P<0.01);组间比较,试验组较对照组第2周和第4周NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分差异均有显著性(P<0.01)。两组治疗前后EPS中WBC计数差异有显著性(P<0.01)。组间比较,试验组较对照组第2周和第4周WBC计数差异均有显著性(P<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),无严重不良反应事件发生。结论:泼尼松联合左氧氟沙星能更有效地缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状、改善患者的生活质量和减少EPS中WBC,耐受性好,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。

荧光原位杂交和尿细胞学检查对膀胱癌诊断意义的Meta分析

背景与目的:目前膀胱癌疗效和监测的主要方法是膀胱镜和尿细胞学检查,前者为侵入性检查,令患者感到不适;后者虽无创且特异性高,但敏感性太低,且受主观因素影响大。本研究拟对中、英文有关比较荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和尿细胞学检查诊断膀胱癌研究的结果进行系统分析,以明确FISH对膀胱癌的诊断意义。方法:采用Cochrane系统评价方法,MEDLINE(1966年1月～2008年6月)、EMBASE(1988年1月～2008年6月)、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979年～2008年6月)、CNKI数字图书馆(1979年1月～2008年6月)进行有关FISH和尿细胞学检查诊断膀胱癌文献的检索、质量评价和资料提取,采用MetaDiSc1.4软件进行Meta分析。结果:共检索到相关研究242篇,排除230篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析,涉及研究对象3430例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。按随机效应模型进行Meta分析,FISH和尿细胞学诊断膀胱癌的准确度指标敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断优势比等汇总及95%CI分别为74%(71%～77%)vs.57%(54%～61%)、88%(86%～90%)vs.85%(83%～87%)、6.18(3.56～10.73)vs.4.15(2.78～6.20)、0.29(0.19～0.45)vs.0.51(0.41～0.63)及24.17(9.33～62.64)vs.9.59(5.91～15.57)。FISH和尿脱落细胞学检查的敏感度随肿瘤分级、分期的升高而增高。综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.8938、0.8247,Q*值分别为0.7847、0.7226。结论:FISH诊断膀胱癌的准确度较高,但对高分期的敏感度较细胞学低,目前尚不能取代传统的尿细胞学检查,但可作为膀胱癌术前诊断、术后监测和随访的指标。

苯扎溴铵、吡喃阿霉素和丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的:比较苯扎溴铵(benzalkonium bromide,BB)、吡喃阿霉素(pirarubicin,THP)、丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)3种药物分别行膀胱内灌注,以预防浅表性膀胱移行细胞癌(superficial bladder transient cell carcinoma,SBTCC)术后复发的有效性和安全性。方法:将127例SBTCC术后患者随机分成3组:(1)BB组43例,术后立即给予膀胱内灌注0.1%BB300mL,并保留灌注液15min,共1次;(2)THP组42例,给予膀胱内灌注THP30mg(溶于50mL质量浓度为0.9%的氯化钠溶液);(3)MMC组42例,给予膀胱内灌注MMC40mg(溶于50mL质量浓度为0.9%的氯化钠溶液)。THP组和MMC组均为每周灌注给药1次,共8次,随后改为每月1次,持续1年。对患者定期随访行膀胱镜检查,并比较3组患者的肿瘤复发率以及不良反应。结果:术后随访24个月后,BB、THP和MMC组的肿瘤复发率分别为4.7%、23.8%和26.2%,BB组明显低于THP和MMC组(P<0.005),THP和MMC组的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤病理分级、临床分期、初发与复发肿瘤及不同灌注药物对复发率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。BB、THP和MMC组的下尿路症状发生率分别为4.7%、23.8%和28.6%,BB组明显低于其他2组(P<0.05)。BB组血尿以及血白细胞计数低于正常水平的发生率均明显低于THP和MMC组(P<0.05)。3组的肝肾功能受损发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BB膀胱灌注预防SBTCC术后复发的疗效较THP和MMC好,且费用低廉,无明显全身不良反应,耐受性好。

他汀类药物的使用与良性前列腺增生和下尿路症状相关性的临床研究

目的：探讨服用他汀类药物是否可延缓良性前列腺增生（BPH）和下尿路症状的临床进展。方法：选择2003年1月至2008年12月于我院体检中心体检的50～69岁男性作为研究对象，制定纳入标准，随访5年，通过比较IPSS评分、最大尿流率（Qmax）和前列腺体积（PV）探讨他汀类药物的使用与前列腺增生和下尿路症状临床进展的相关性。结果：总共有653例男性纳入本研究，其中他汀类药物使用组（1组）283例，他汀类药物未使用组（2组）370例，两组入选时的年龄、IPSS评分、Qmax和PV差异均无显著性（P〉0．05），随访过程中因出现明显的排尿困难各剔除24例（1组）和35例（2组）。5年随访过程中1组和2组的IPSS评分都逐渐升高，但1组升高程度明显低于2组（P〈0．01），1组和2组的Qmax都逐渐下降，但1组下降程度明显低于2组（P〈0．01）；1组[PV5年分别为（22．60±4．99）、（25．80±5．20）、（27．92±5．05）、（29．11±5．24）、（29．97±5．26）ml]和2组[5年分别为（24．30±4．98）、（28．50±5．14）、（32．84±4．77）、（36．99±4．78）、（40．90±4．78）m1]的PV都逐渐增大，但1组增大程度明显小于2组（P〈0．01）。结论：使用他汀类药物可明显延缓BPH和下尿路症状的临床进展，且长时间服用疗效更显著。

膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测诊断膀胱癌的Meta分析

目的系统评价膀胱肿瘤抗原(BTAstat)和尿细胞学检测对膀胱癌的诊断意义。方法制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略,检索MEDLINE(1966.1～2008.6)、EMbas(e1988.1～2008.6)、Cochrane图书馆(2008年第1期)、CMCC(1979～2008.6)、CNK(I1979.1～2008.6),收集有关BTAstat和尿细胞学比较诊断膀胱癌的文献。采用QUADAS进行质量评价。用MetaDiSc1.4软件进行Meta分析。结果共检索到相关研究71篇,排除58篇,纳入符合标准的13篇文献进行Meta分析,共3733例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。用随机效应模型进行Meta分析。BTAstat和尿细胞学诊断膀胱癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比分别为0.68(0.65,0.70)、0.74(0.72,0.76)、2.51(2.04,3.09)、0.46(0.38,0.55)、5.66(3.87,8.29)和0.41(0.39,0.44)、0.97(0.97,0.98)、12.64(7.58,21.08)、0.62(0.55,0.71)、22.16(12.38,39.66)。两者的敏感性随肿瘤分级和分期的升高而增高,且对初发膀胱肿瘤的敏感性较复发高。两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.7535和0.7119,Q*指数分别为0.6963和0.6624。结论BTAstat对膀胱肿瘤的诊断准确度中等,尚不能取代传统的尿细胞学检查,更不能单独用于膀胱癌的诊断,但可作为膀胱镜检查的重要辅助手段,是诊断膀胱癌可选的无创性检查方法。

Struts+Spring+Hibernate架构及开发方法

针对j2ee重量级架构及其衍生架构层次耦合度大,分工不明确的缺点,提出结构清晰,低藕合度的Struts+Spring+Hibernate架构.描述架构的工作原理并举例给出了开发方法.

α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生合并高血压研究进展

流行病学调查提示原发性高血压是BPH发生和进展的独立危险因素之一,60岁以上的老年男性中25%同时患有BPH和高血压,严重影响着老年人的生活质量。关于BPH合并高血压的合理治疗方案,目前国内外的文献资料甚少,而且存在很大的争议。现对α1受体阻滞剂治疗BPH合并高血压的研究进展作一综述,分析其疗效,探讨其目前所面临的主要问题及可能的原因,并对其发展前景予以展望。

中国慢性前列腺炎治疗的有效性和安全性系统评价

目的系统评价我国慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）治疗的有效性与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966-2007.5）、EMbase（1988-2007.5）、中国生物医学文献光盘数据（1979-2007.5）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC,1979-2007.5）、CNKI数字图书馆（1979-2007.5）,手工检索《中华泌尿外科杂志》等5种相关杂志,纳入与CP治疗有效性和安全性有关的临床随机对照试验,并追索已纳入文献的参考文献。由两名系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时通过讨论或向专家咨询解决。Meta分析采用RevMan4.2软件。结果共初检出412篇文献,经筛选后最后纳入9篇RCT（917例）进行分析。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,前列安栓、翁沥通、川参通、α受体阻滞剂、黄酮哌酯、舍尼通均能减少NIH-CPSI总计得分[RR1.99,95%CI（1.60,2.48）;RR2.7695%CI（2.13,3.57）;RR2.49,95%CI（1.24,4.97）;WMD-5.90,95%CI（-8.12,-3.68）;WMD-2.50,95%CI（-4.85,-0.15）;WMD-6.07,95%CI（-7.92,-4.22）]。α受体阻滞剂、翁沥通、黄酮哌酯、舍尼通与安慰剂比较,也能降低疼痛评分。结论药物干预治疗能一定程度上改善CP患者总的NIH-CPSI评分和总体症状,但不能改善所有症状;今后的临床研究需选择适宜样本量和最佳疗程,并进行随访;同时提高国内原始研究质量,开展高质量临床研究非常重要。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗新进展

慢性前列腺炎（CP）尤其是慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）（Ⅲ型）的发病机制至今尚不完全清楚，人群发病率可达2．5％～16．0％，为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。20世纪90年代以来，在美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网（NIH—CPCRN）、国际前列腺炎协作网（IPCN）等国际研究机构的协调下，各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的深入研究。CPPS是CP中最常见的也是疗效最差的一种类型，本文综述了近几年来CP／CPPS治疗新进展，探讨了其目前治疗所面临的主要问题及可能的原因，并对CP／CPPS治疗的前景予以展望。

苯扎溴铵和吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的:比较苯扎溴铵(BB)和吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌(SBTCC)术后复发的有效性及安全性。方法:将120例SBTCC患者术后随机分成2组,BB组60例,术后立即膀胱内灌注1‰BB300ml,并保留灌注液15分钟,共1次。THP组60例,THP30mg溶于50mL生理盐水中,膀胱灌注,每周1次,共8次,然后改为每月1次,持续1年。定期膀胱镜检查进行随访。结果:随访24个月,BB、THP组的复发率分别为6.6和20.0,BB组明显低于THP组(P<0.05),其中高分化、单发、初发肿瘤、BB膀胱灌注较低分化、多发、复发肿瘤以及THP膀胱灌注的复发率低。而肿瘤大小和手术方式对患者的复发率的影响无差异。BB组的尿路刺激症状、血尿和WBC<4×109/L发生率分别为5.0、1.7和0,THP分别为16.7、11.7和8.3,BB组低于THP组(P<0.05)。2组肝肾功能受损发生率无差异。结论:BB膀胱灌注预防SBTCC术后复发的效果明确,疗效较THP好,费用低廉,无明显全身毒副作用,患者耐受性好。由于观察病例数较少,随访时间不长,远期疗效如何有待进一步积累临床资料和长期随访。

慢性前列腺炎认识和治疗的困惑与提高疗效的策略

针对我国慢性前列腺炎发病率高、疗效差的困惑,全面系统地分析慢性前列腺炎基础和临床目前所面临的问题,探讨其规范化诊治程序和提高临床疗效的策略。对提高治疗决策因素结合方法论进行探讨,引导医生从减少患者痛苦、减轻经济负担的角度,探索较为合理的治疗方案,以提高治疗决策实施率,促进和谐的现代医患关系形成,提高慢性前列腺炎治疗效果。

利用抽取方块特征的哈夫曼法实现图象压缩

本文简要阐述了传统哈夫曼编码法在图象压缩应用中的局限性,提出了以方块,方块特征为单位的哈夫曼编码法,大大地压缩了数据量,简化了哈夫曼树,从而提高了解码的速度,为存储大量图象提供了可靠的途径。

经第9肋间胸腹联合切口与腰部切口切除巨大肾肿瘤的疗效比较

目的:比较经胸腹联合切口及经腰部切口切除巨大肾肿瘤的疗效。方法:对60例巨大肾肿瘤患者,32例经第九肋间胸腹联合切口(胸腹切口组)、28例经腰部切口(腰部切口组)手术切除。对两组患者的手术时间、术中失血等相关指标进行比较。结果:胸腹切口组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及生存率分别为(117.3±8.1)min、(150.2±10.1)ml、(20.17±2.23)cm和96.7%;腰部切口组分别为(123.6±4.9)min、(209.9±12.7)ml、(18.00±2.19)cm和78.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后胃肠功能恢复腰部切口组优于胸腹切口组;术后拔除引流管时间、使用止痛药的病例数及时间、下床活动时间、住院天数、疼痛消失时间、并发症、恢复正常活动及工作时间两组无明显差异。结论:与传统的经腰部切口相比,经胸腹联合胸腹切口具有显露好、视野开阔,手术时间短、出血少等优点,是一种安全、有效的途径。

辛伐他汀对前列腺上皮细胞RWPE-1增殖及凋亡的影响

目的:探讨辛伐他汀对前列腺上皮细胞RWPE-1增殖及凋亡的影响。方法:设定不同浓度的辛伐他汀(0、10、20、40μmol/L)分别作用于体外培养的RWPE-1细胞,利用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞的凋亡情况。荧光定量RT-PCR检测RWPE-1细胞的Bcl-2、Bax、Cx43 mRNA的表达,Western印迹检测Bcl-2、Bax、Cx43蛋白的表达。结果:MTT法检测辛伐他汀(10、20、40μmol/L)作用于RWPE-1细胞72 h后,对RWPE-1细胞的抑制率分别为(21.07±6.41)%、(34.87±9.65)%和(47.18±10.88)%,与对照组[(1.21±0.54)%]比较有显著差异(P<0.05),并且呈明显的剂量依赖关系(P<0.05);处理72 h后各组的凋亡指数分别为:10μmol/L组(0.066±0.016)%,20μmol/L组(0.126±0.023)%,40μmol/L组(0.192±0.025)%,与对照组[(0.015±0.005)%]相比差异显著(P<0.01),且呈剂量依赖关系(P<0.05)。荧光定量PCR检测显示随着辛伐他汀浓度升高Bcl-2基因表达逐渐下调(P<0.05),Bax和Cx43基因表达逐渐上调(P<0.05),并且呈剂量依赖关系(P<0.05)。Western印迹检测显示RWPE-1细胞内Bcl-2蛋白的表达随辛伐他汀浓度的增高逐渐下调(P<0.05),Bax蛋白逐渐上调(P<0.05),Cx43蛋白逐渐上调(P<0.01),并且皆呈剂量依赖关系(P<0.05)。Cx43的表达与Bcl-2的表达呈负相关,与Bax的表达呈正相关。结论:辛伐他汀可能通过影响细胞间隙连接通讯来抑制前列腺上皮细胞增殖并诱导其凋亡。

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果(英文)

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术( TPB)患者的术后感染性并发症。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在MEDLINE( 1979.01—2007.12)、EMBASE(1988.01—2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01—2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库( CMCC, 1979—2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01—2007.12 )进行相关的随机对照试验( RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析。结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率,但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23 ～0.46) ,0.37(0.17 ～0.77)和0.96(0.61 ～1.50) ;各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP +SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险。结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率。

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效及安全性系统评价

目的系统评价经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)与Burch术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性与安全性。方法计算机检索CENTRAL(2007年4月)、MEDLINE(1966～2007.10)、EMbase(1988～2007.10),纳入TVT和Burch术比较治疗SUI的随机对照试验(RCT),并追索已纳入文献的参考文献。由两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时讨论解决,或向专家咨询解决。采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共初检出42篇文献,最后纳入10个RCT(1294例)进行分析。Meta分析结果显示:TVT客观成功率高于Burch术[OR=1.73,95%CI(1.26,2.38),P=0.0007]。TVT总的并发症及膀胱/阴道损伤发生率高于Burch术[OR=1.39,95%CI(1.08,1.80),P=0.01],而Burch术后再次手术率明显较高[OR=0.29,95%CI(0.10,0.80),P=0.02]。会阴部血肿、尿路感染及下尿路症状两组无明显差异(P>0.2)。结论短期研究显示,TVT是一种疗效有限的治疗SUI的微创术式,再次手术率虽小,但发生膀胱/阴道损伤危险性较高,其疗效有待高质量的RCT并进行长期随访来进一步验证。

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效,其中经胁腹切口96例(A组),经胸腹联合切口98例(B组)。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析,并对患者长期随访和问卷调查(随访时间8～30个月,平均22.5个月),比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例(58.3%),B组60例(61.2%)。两组手术均获成功,两组患者性别构成、年龄具有可比性(P>0.05)。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155.6±10.8min、209.9±12.6ml、17.8±2.2cm和3.82±0.66d,B组分别为123.6±4.9min、150.2±10.0ml、20.2±2.2cm、3.27±0.52d,两组差异有统计学意义(P<0.001)。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时间及术后恢复工作等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比,经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔,手术时间短、出血少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

膀胱癌免疫治疗的最新进展

本文综述了膀胱癌免疫学治疗的研究现状与最新进展,并探讨了膀胱癌在免疫学治疗方面尚存在的问题,以及展望了膀胱癌免疫学治疗的发展前景。

经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较

目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73.0±27.9）min明显短于RIRS组（106.1±29.5）min（t=4.462,P=0.000）;术中出血（141.7±15.0）ml明显多于RIRS组（32.8±6.7）ml（t=32.935,P=0.000）;住院时间（12.8±1.3）d明显长于RIRS组（10.3±1.6）d（t=6.788,P=0.000）;一期清石率78.0%（32/41）明显高于RIRS组52.2%（12/23）（χ^2=4.592,P=0.032）;术后感染率2.4%（1/41）明显低于RIRS组21.7%（5/23）（χ^2=4.388,P=0.036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2.5年）：5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐（156.5±17.6）μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。