基于中西医结合临床思维能力培养的中西医结合专业临床课教学模式初探

自1950年代中西医结合的概念提出后,中西医结合的教学、临床实践及科学研究便在全国乃至全球全面开展,经过70余年的发展,取得了丰硕成果。其中在教学方面,全国很多中医药大学及综合性大学开设了中西医结合系(或专业)或者中医系(中西医结合方向),为中西医结合的人才培养作出了重大贡献[1]。

基于转化医学模式的中西医结合研究探讨

转化医学(translational medicine)是近年来国际医学健康领域兴起的一种新型医学研究模式,至今方兴未艾,其目的在于突破基础医学研究与药物研发、临床医学之间的壁垒,将基础研究所取得的成果迅速转化为临床实际应用的新理论、技术、方法和药物。转化医学概念一经提出,随即引起了全球医学界的极大关注,并日益受到重视,成为全球医学研究的焦点和热点。我国的中医和中西医结合研究如何顺应世界医学发展的这一新潮流,充分应用转化医学模式促进自身的发展和成熟,值得广大学者深思和探讨。

猴耳环提取物对黄羽肉鸡生长性能、屠宰性能、抗氧化能力及肉品质的影响

为探究猴耳环提取物对黄羽肉鸡生长性能、屠宰性能、抗氧化能力和肉品质等的影响,试验将240只1日龄黄羽雏公鸡随机分为4组,每组6个重复,每个重复10只雏鸡。对照组饲喂基础日粮,试验组分别在基础日粮中添加0.5、1.0和2.0 g/kg猴耳环提取物,试验期为70 d。分别于20、40和70日龄采集各组血清、肝脏等组织,测定抗氧化等指标,并于70日龄测定各组生产性能、屠宰性能和肌肉品质。结果显示:(1)饲粮添加猴耳环提取物对黄羽肉鸡的生产性能和屠宰性能无显著影响(P>0.05),但2.0 g/kg猴耳环提取物组黄羽肉鸡皮肤b*45 min黄度值显著高于对照组(P<0.05);(2)70日龄各试验组胸肌亚油酸含量以及腿肌肌苷酸含量与对照组相比显著升高(P<0.05),与饲粮中猴耳环提取物添加水平呈线性相关(P<0.05)和二次曲线相关(P<0.05),并且2.0 g/kg猴耳环提取物组胸肌中粗脂肪含量也显著高于对照组(P<0.05);(3)与对照组相比,0.5 g/kg、1.0 g/kg和2.0 g/kg猴耳环提取物组70日龄黄羽肉鸡的总抗氧化能力(T-AOC)显著升高(P<0.05),呈线性相关(P<0.05)和二次曲线相关(P<0.05),且0.5 g/kg和1.0 g/kg猴耳环提取物组肝脏中与抗应激相关的热休克蛋白70(HSP70)和热休克蛋白90(HSP90)的基因表达水平也显著升高(P<0.05)。综上所述,饲粮添加0.5~2.0 g/kg猴耳环提取物可显著提高黄羽肉鸡的总抗氧化能力,并显著提高腿肌肌苷酸和胸肌亚油酸等不饱和脂肪酸含量,提升肉品质;综合抗氧化能力、腿肌肌苷酸和胸肌亚油酸含量,本试验条件下黄羽肉鸡饲粮中猴耳环提取物的适宜添加水平为1.3~1.6 g/kg。

20种清热解毒中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抑菌的初步观察

目的:筛选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有抑菌作用的中药。方法:采用液体试管二倍稀释法比较观察 20种常用清热解毒中药对MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外抑菌作用。结果:16种清热解毒中药对 MRSA、MSSA有不同程度的抑菌作用,其中以黄连抑菌效果最为明显,MIC仅为1．95 mg·ml-1,其它各中药对MRSA和MSSA 的抑菌作用强度基本相同。结论:大部分清热解毒中药对MRSA具有抑菌作用,MRSA对清热解毒中药无抗药性。

热毒清的拆方研究──体内及体外对内毒素的影响

从体内、外观察复方热毒清及其各单味药对内毒素的影响。结果显示：热毒清具有①体外能裂解大肠杆茵Ｏ１１１Ｂ４内毒素的网状结构；②体内能减少家兔内毒素性播散性血管内凝血肾小球微血栓的形成；③减轻内毒素引起的家兔发热反应，与模型组比较，均为Ｐ＜０．０１。而单味药中大青叶和鱼腥草只具有①②两项作用，金银花具有②③两项作用，蒲公英只具有第③项作用。表明复方的整体作用要优于各单味药。

金叶败毒冲剂抗内毒素作用研究

体外电镜观察金叶败毒冲剂（ＪＹ）能裂解大肠杆菌Ｏ１１１Ｂ４内毒素的网状结构，体内病理检查ＪＹ能够减少内毒素性家兔ＤＩＣ肾小球微血栓的形成。

金叶败毒颗粒抗炎与免疫药理作用的研究

金叶败毒颗粒 (JY)能明显抑制角叉莱胶引起的大鼠足跖肿胀和组织胺引起的大鼠皮肤毛细血管通透性增高 ,提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、血清溶菌酶含量、溶血素形成以及迟发型超敏反应。

紫花地丁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药质粒的消除作用

目的观察紫花地丁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureaus,MRSA)耐药质粒的消除作用,探寻逆转MRSA抗药性的新方法。方法将紫花地丁注射液亚抑菌浓度与携带耐药质粒的MRSA作用24h,然后影印培养,计数消除子数。结果紫花地丁和空白对照组耐药质粒的消除率分别为46.21%和0.69%,两组的消除率差异有统计学意义(P<0.01)。结论紫花地丁具有消除MRSA耐药质粒的作用。

黄连与生地及其配伍对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞脂联素与瘦素分泌的影响

目的观察比较黄连、生地及其配伍含药血清对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)3T3-L1脂肪细胞脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)分泌的影响,探讨黄连、生地及其配伍改善IR的作用机制,揭示黄连生地配伍原理。方法采用高糖联合高胰岛素诱导3T3-L1脂肪细胞产生IR,分别给予黄连、生地、黄连+生地、盐酸罗格列酮进行干预,以葡萄糖氧化酶法检测培养液中葡萄糖消耗量,ELISA法检测脂联素和瘦素分泌水平。结果与正常组比较,模型组葡萄糖消耗量与脂联素水平显著降低(P<0.01),瘦素水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,黄连组、生地组、黄连+生地组、罗格列酮组葡萄糖消耗量均显著增加(P<0.01),其中黄连+生地组葡萄糖消耗量显著高于黄连、生地各单药组(P<0.05);生地组、黄连+生地组脂联素分泌显著升高(P<0.01),瘦素分泌显著降低(P<0.05,P<0.01),黄连组脂联素、瘦素分泌均无明显差异(P>0.05),其中黄连+生地组脂联素、瘦素分泌与单药生地组无明显差异(P>0.05)。结论黄连、生地及其配伍能够促进IR脂肪细胞葡萄糖消耗量,改善IR,其机制可能与促进脂联素分泌,减少瘦素分泌有关。此外,黄连、生地配伍改善IR的作用强度优于各单药组,提示黄连、生地配伍具有协同作用。

热毒清对内毒素体内、外诱生肿瘤坏死因子的影响

目的 :探讨热毒清注射液抗内毒素血症的有关机理。方法 :体内实验观察热毒清对内毒素攻击小鼠产生肿瘤坏死因子 ( TNF)的影响 ,体外实验观察热毒清对内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞诱生 TNF的影响。结果 :热毒清既能在体内降低内毒素攻击小鼠血清 TNF的水平 ,又能在体外抑制内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞诱生 ,TNF。结论 :热毒清对内毒素诱生 TNF具有抑制作用。

黄连、生地及其配伍对2型糖尿病大鼠治疗作用的比较研究

目的观察比较黄连、生地及其配伍对2型糖尿病大鼠的治疗作用,探讨黄连丸方剂配伍的科学内涵。方法采用高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射法诱导2型糖尿病动物模型,将模型动物随机分为黄连组、生地组、黄连+生地组、罗格列酮组及模型组,分别给予相应药物进行干预,另设正常对照组。干预4周后各组大鼠行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT),计算胰岛素曲线下面积(INSAUC)和胰岛素敏感指数(ISI);并检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果①与模型组比较,各治疗组各时间点血糖均显著降低,INSAUC显著增加,ISI显著升高(P<0.01);与黄连+生地组比较,黄连、生地各单药组各时间点血糖水平均显著高于复方组,INSAUC显著小于复方组,ISI显著低于复方组(P<0.01);②与模型组比较,各治疗组血清TG、TC、LDL-C显著降低,HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与黄连+生地组比较,黄连、生地各单药组血清TG、TC、LDL-C显著高于复方组,HDL-C显著低于复方组(P<0.01)。结论黄连、生地及其配伍对2型糖尿病大鼠均有一定的治疗作用,但黄连生地配伍治疗效果优于各单味药,提示黄连生地配伍治疗2型糖尿病具有协同作用。

紫花地丁联用苯唑西林对质粒介导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染小鼠败血症的治疗作用

目的观察紫花地丁联用苯唑西林对质粒介导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus,MRSA)感染小鼠败血症的治疗作用,探寻逆转MRSA抗药性的新方法。方法采用腹腔注射质粒介导的MRSA诱导小鼠败血症模型,分别以生理盐水、紫花地丁、苯唑西林、紫花地丁联用苯唑西林进行干预,观察各组小鼠的死亡数及存活率。结果模型组小鼠存活率为0%,紫花地丁组与苯唑西林组小鼠存活率分别为0%和6.67%,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),紫花地丁联用苯唑西林组小鼠存活率为53.33%,明显高于苯唑西林组(P<0.01)。结论紫花地丁能增强苯唑西林对MRSA的敏感度,提高苯唑西林对MRSA感染小鼠败血症的治疗作用。

热毒清对内毒素体内、外诱生肿瘤坏死因子的影响

目的 :探讨热毒清注射液抗内毒素血症的有关机理。方法 :体内实验观察热毒清对内毒素攻击小鼠产生肿瘤坏死因子 (TNF)的影响 ,体外实验观察热毒清对内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞诱生 TNF的结果。结果 :热毒清既能在体内降低内毒素攻击小鼠血清 TNF的水平 ,又能在体外抑制内毒素刺激小鼠腹腔巨噬细胞诱生 TNF。结论 :热毒清对内毒素诱生

三种不同提取工艺的金叶败毒颗粒(JY)抗炎及提高免疫功能的比较

本实验代表性地选择了小鼠耳肿试验及腹腔巨噬细胞吞噬功能测定两项指标,观察比较三种不同提取工艺的金叶败毒颗粒(JY)对它们的影响,结果提示:三种不同提取工艺的JY均能显著抑制二甲苯所致小鼠耳肿程度,不同程度地提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,与蒸馏水对照组之间有显著性或极显著性差异(P<0.05或 P<0.01),其中以JYA(金银花、大青叶、蒲公英水煎醇沉液+鱼腥草挥发油)提高的幅度较大,提示该工艺为较理想的工艺。

“717复方”制剂对内毒素损伤大鼠肝细胞线粒体的保护作用

目的：观察“７１７复方”制剂对内毒素休克大鼠肝细胞线粒体的保护作用。方法：采用静脉注射内毒素制备大鼠内毒素休克模型，观察“７１７复方”对休克大鼠肝细胞线粒体功能的影响。结果：模型组大鼠肝细胞线粒体呼吸控制率（ＲＣＲ）明显下降，与正常对照组比较（４．５８±０．３１比５．７３±０．３５）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；电镜下，内毒素休克模型线粒体明显肿胀，嵴减少、模糊不清。“７１７复方”制剂组大鼠肝细胞线粒体ＲＣＲ（５．６８±０．４１）则接近正常，与模型组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；其电镜下超微结构病变也较轻。体外实验测定肝细胞线粒体膜通透性（膜吸光度下降百分比），“７１７复方”制剂组明显低于内毒素组（Ｐ＜０．０１）。结论：“７１７复方”

黄连解毒汤与黄连素对2型糖尿病大鼠葡萄糖和脂质代谢影响的比较研究

采用小剂量链脲佐菌素加高脂高热量饲料喂养的方法建立 Wistar大鼠 2型糖尿病模型 ,分别以黄连解毒汤和黄连素片干预性治疗 8周 ,检测血糖和血脂代谢等指标 ;结果表明黄连解毒汤组和黄连素组大鼠总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 B、空腹血糖水平均比模型组明显降低 ,而高密度脂蛋白 -胆固醇、载脂蛋白 A 水平显著升高 ,口服糖耐量试验改善、大鼠体重减轻 ,但黄连解毒汤和黄连素两组之间各指标无显著性差异。含等量盐酸小檗碱的黄连解毒汤与黄连素片降血糖和调血脂作用强度相近 。

健胎液对胚泡着床障碍小鼠雌、孕激素及其受体的影响

目的探讨健胎液促进胚泡着床障碍小鼠子宫内膜发育的机制。方法采用米非司酮诱导的小鼠胚泡着床障碍模型,予健胎液进行干预,于妊娠第8天处死小鼠,留取血清及子宫标本,采用放免法检测血清和子宫局部雌二醇(E2),孕酮(P)含量,采用免疫组化技术检测子宫雌,孕激素受体(ER,PR)表达。结果各组血清和子宫组织E2,P含量无显著差异(P>0.05);中药组子宫内膜腺体、间质ER,PR表达范围和强度均较模型组显著增高(P<0.05),与正常组无差异(P>0.05)。结论健胎液通过促进胚泡着床障碍小鼠子宫内膜腺体、间质的ER,PR表达,改善子宫内膜的发育,利于胚泡着床。

黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖和血脂代谢的影响

目的 :探讨黄连解毒汤对实验性 2型糖尿病大鼠的血糖、血脂代谢的影响 ,并探讨其作用机理。方法 :对照观察黄连解毒汤对实验性 2型糖尿病大鼠总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B(APOB)、口服糖耐量试验 (OGTT)、空腹血糖 (FBG)、血清胰岛素 (INS)、进食及体重的影响。结果 :给予黄连解毒汤干预的 2型糖尿病大鼠 ,其TC、TG、APOB、FBG水平均比模型对照组明显降低 ,而HDL C、APOAI水平显著升高 ,OGTT改善 ,大鼠体重减轻。结论 :黄连解毒汤具有降糖、降脂等作用 ,其作用机理可能与增强胰岛素敏感性及促进胰岛素释放等环节密切相关。

补肾通脉方对Ⅱ型糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体表达的影响

目的 :探讨补肾通脉方对Ⅱ型糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体表达的影响。方法 :采用小剂量链脲佐菌素加高热量饲养方法建立Wistar大鼠Ⅱ型糖尿病模型 ,并随机分为模型组、中药组及西药组 (分别用补肾通脉方和二甲双胍干预 8周 ) ,另设正常组 (喂以普通饲料 ) ;检测骨骼肌组织中三酰甘油 (mTG)含量 ;以逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR)检测骨骼肌组织胰岛素受体 (InsR)mRNA的表达水平。结果 :与正常组相比 ,模型组骨骼肌组织mTG水平明显升高 (P <0 .0 1) ,而InsRmRNA表达显著减少 (P <0 .0 1) ;与模型组比较 ,中药组骨骼肌组织mTG水平显著降低 (P <0 .0 1) ,InsRmRNA表达则显著增提高(P <0 .0 1)。结论 :补肾通脉方改善胰岛素抵抗的作用机制可能与其上调Ⅱ型糖尿病大鼠骨骼肌组织InsRmRNA表达水平有关。