腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用体会

目的总结腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用体会。方法分析2010年3月至2013年12月昆明医科大学第一附属医院46例腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 46例患者均成功在双镜联合下完成手术,治愈出院,无中转开腹病例,平均手术(100.0±20.2)min,平均住院(7.0±1.4)d,手术平均失血(77±21)ml。其中腹腔镜下留置T管引流41例,胆总管Ⅰ期缝合3例,经胆囊管插入胆道镜取石2例。术后均无残余结石、无胆漏等严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有微创、安全、恢复快、患者满意度高的优点,值得在基层医院推广应用,但须严格掌握适应证。

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石

目的总结用肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的经验及疗效。方法回顾性分析我院近10年来采用肝左外叶切除术治疗原发性肝内胆管结石48例的临床资料、手术方法及术后恢复情况。结果全组随访6月至8年,其中再发胆管结石2例(占4.17%)胆管炎1例(占2.08%),其余病人无明显胆道症状(占93.7%)。结论肝左外叶切除治疗肝内胆管结石疗效确切.

腹部卒中1例

1病例介绍 患者男，50岁，11小时前晨起解大便后感下腹部剧烈疼痛入院，伴恶心、无呕吐。既往有高血压病史5年，间断服用“尼群地平片、丹参片”治疗，血压波动于150～180／90～100mmHg。入院查体：P58次／min，BP190／100mmHg。急性痛苦面容，心界向左扩大。腹平软，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，

胆囊出血误诊1例

病历资料 患者，男，66岁，因上腹部疼痛10余小时入院。20天前因呕血、黑便曾在消化内科住院治疗，胃镜示贲门撕裂伤，保守治疗后好转出院。