大学生的抑郁状态及生存质量与人格特质的关系

目的:探讨大学生的抑郁状态、生存质量与人格特质的关系,为保障大学生的心理健康提供帮助。方法:选取大学生2270人,采用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(将CES-D评分≥16分者归于抑郁组,<16分者归于非抑郁组),世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评价主观生活质量,大五人格量表简化版(NEO-FFI)评价人格特质(神经质、外向性、开明性、随和性和责任心)。以CES-D总评分、4个维度评分以及WHOQOL-BREF量表总评、4领域评分为因变量,五种人格特质为自变量做多重线性回归,探讨人格特质对受试者抑郁状态和主观生存质量的预测作用。结果:受试大学生CES-D平均分为(11.4±8.8),抑郁组(n=474)生存质量总评、健康总评及WHOQOL-BREF各领域评分均低于非抑郁组(n=1416)(均P<0.001)。同非抑郁组相比,抑郁组的神经质评分较高[(38.9±6.9)vs(28.9±6.3)],外向性、开明性、随和性和责任心评分均较低[(34.3±6.1)vs(41.2±6.2),(39.6±6.5)vs(40.6±5.5),(41.5±5.3)vs(45.3±4.6),(38.6±6.7)vs(43.7±6.3)],均P<0.05。多重线性回归分析显示,大五人格量表中,神经质评分与CES-D量表总评分和4个维度评分均正向关联(β=0.49、0.29、0.52、0.33、0.30),与WHOQOL-BREF总评分和4领域评分均为负向关联(β=-0.10、-0.08、-0.13、-0.18、-0.12、-0.10);结论:本研究提示大学生的情绪状态和主观生存质量与人格特质中的神经质存在相关性,神经质程度高的个体易产生负面情绪,主观生存质量评价降低。

建筑业农民工的抑郁状态与人格特质、主观生存质量

目的:研究建筑业农民工样本的抑郁状态及其与人格特质、主观生存质量的关系。方法:选取建筑业农民工304人。用流调用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(CES-D≥16分者归为抑郁组,<16分为非抑郁组)、大五人格量表简化版(NEO-FFI)评价人格特质(包括神经质、外向性、开明性、宜人性和责任感5个子量表),世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评价主观生存质量。结果:受试者的CES-D平均分为(8.5±7.5)。抑郁组(n=42)神经质得分高于非抑郁组(n=262)[(39.9±6.0)vs.(29.5±7.0)],而外向性及宜人性得分低于非抑郁组[(40.4±6.4)vs.(44.9±6.0),(39.3±5.0)vs.(43.5±5.0)],均P<0.001。抑郁组生存质量总评、健康状况总评及WHOQOL-BREF各领域得分均低于非抑郁组(均P<0.01)。逐步回归分析显示,神经质对抑郁状态有正向预测作用(β=0.47),外向性和宜人性对抑郁状态有负向预测作用(β=-0.12,-0.11);神经质对生存质量总评、健康状况总评及WHOQOL-BREF生理、心理、社交、环境领域有负向预测作用(β=-0.33,-0.23,-0.39,-0.41,-0.27,-0.31),而外向性有正向预测作用(β=0.08,0.13,0.15,0.21,0.23,0.22)。结论:本研究建筑业农民工情绪状态良好,主观生存质量评价较高。神经质及外向性人格特质与建筑业农民工抑郁状态及主观生存质量有相关性,情绪稳定性差、外向性低的个体易产生抑郁情绪,且主观生存质量评价降低。

电针干预对慢性束缚应激模型大鼠不同时段血清IL-6、sIL-6R表达水平的影响

目的:观察电针干预对束缚应激模型大鼠行为学及血清中白细胞介素6(IL-6)与可溶性白细胞介素6受体(s IL-6R)表达的影响,探讨其相关免疫学机制。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组与电针组,每组20只。对照组群养;模型组采用孤养结合慢性束缚应激方式,每日束缚6 h(9:00—15:00);电针组在每日束缚前给予电针刺激"百会""印堂";束缚期间3组均禁食禁水,其余时间自由饮食饮水。采用旷场和体质量实验进行行为学评价,并在第7天、28天、35天采用Bio-Plex检测大鼠血清中IL-6、ELISA检测SIL-6R水平。结果:1行为学:与对照组相比,模型组大鼠体质量及活动性均显著降低(P<0.01),电针组大鼠体质量及活动性表达无显著差异(P>0.05)。2血清IL-6表达:实验day7,与对照组相比,模型组IL-6表达显著增加(P<0.01),电针组IL-6表达无显著差异(P>0.05);与模型组相比,电针组IL-6表达显著降低(P<0.05)。实验day28,与对照组相比,模型组IL-6表达显著增加(P<0.01),电针组IL-6表达无显著差异(P>0.05);与模型组相比,电针组IL-6表达显著降低(P<0.01)。实验day35,3组大鼠之间IL-6表达无显著差异(P>0.05)。3血清s IL-6R表达:实验day7,3组大鼠之间s IL-6R表达无显著差异(P>0.05);实验day28,与对照组相比,模型组s IL-6R表达显著增加(P<0.01),电针组s IL-6R表达无显著差异(P>0.05);与模型组相比,电针组s IL-6R表达显著降低(P<0.05)。实验day35,3组大鼠之间s IL-6R表达无显著差异(P>0.05)。结论:慢性束缚应激模型大鼠血清IL-6、s IL-6R表达显著增加,并随时间出现相应变化,电针干预可对其进行显著调控,与行为学症状改善一致,这可能是电针抗抑郁的作用机制之一。

基于真实世界原则的电针与抗抑郁药治疗抑郁症临床效果评价研究

目的:观察电针与选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(SSRIs)治疗抑郁症的临床效果及两种干预措施的疗效特点。方法:本研究基于真实世界研究(RWS)原则,纳入60例抑郁症患者,按患者意愿分为电针组(35例)和西药组(25例),电针组选取百会、印堂作为主穴,随证配穴,西药组服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。治疗8周,治疗结束4周后随访。选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和健康调查简表(SF-36)在治疗前后及随访时进行临床评价。结果:治疗8周后,电针组痊愈率为57.14%,西药组为12%,2组痊愈率比较差异有统计学意义,治疗后HAMD-24总评分差异有统计学意义。2种干预手段治疗前后抑郁症患者生存质量总评分、生理职能、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个领域评分均差异有统计学意义,其中躯体疼痛、生理机能和总体健康状况领域电针和西药差异有统计学意义。结论:电针与SSRIs均能改善抑郁症患者抑郁程度,提高抑郁症患者的总体生存质量,其中电针对躯体疼痛改善作用明显,SSRIs对生理机能和总体健康状况改善效果明显。

电针对慢性束缚应激抑郁模型大鼠不同时段血清ACTH、CORT表达的影响

目的:观察电针对慢性束缚应激(CRS)抑郁模型大鼠干预期及恢复期血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质酮(CORT)表达的影响,探究电针抗抑郁效应及其可能机制。方法:将60只5周龄SD大鼠平均随机分为对照组、模型组和电针组。除对照组外,其余大鼠均采用慢性束缚应激结合孤养处理;电针组选取"百会""印堂"穴在每日应激之前1h进行电针干预20 min,1次/d,共28 d。在实验day7、day28、day35(末次干预结束后第7天)采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测3组大鼠血清ACTH与CORT激素表达水平。结果:ELISA结果显示,实验day7,3组之间血清ACTH和CORT表达水平差异无统计学意义。与对照组比较,模型组血清ACTH及CORT表达在实验day28和day35显著增加(P<0.01;P<0.01;P<0.01;P<0.01);与模型组比较,电针组血清ACTH及CORT表达在实验day28和day35显著降低(P<0.05;P<0.05;P<0.01;P<0.01),电针对慢性束缚应激诱导的大鼠血清ACTH及CORT高表达水平表现出逆转效应。结论:慢性束缚应激诱导的大鼠表现为应激状态下的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进,其血清ACTH和CORT呈高水平表达。电针干预可显著逆转这种效应,说明电针可对亢进的HPA轴进行调控。在停止干预后的第7天,电针组血清ACTH、CORT表达水平仍显著低于模型组,说明电针干预可对亢进的HPA轴进行持续且有效的调控,这可能是电针抗抑郁的长效机制之一。

电针抗抑郁临床疗效与中医症状改善的相关性研究

目的:观察电针抗抑郁的临床疗效与中医症状改善的相关性。方法:本研究在一项基于真实世界研究法的临床疗效观察研究基础上,将55例患者按意愿分为治疗组32例和对照组23例,治疗组选取百会、印堂为主穴的电针治疗;对照组采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,选用汉密尔顿抑郁量表和中医辨证简表进行结局评价。结果:8周后,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组临床痊愈率为62.5%,对照组13.04%。治疗组疗后部分中医症状的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。HAMD总分改善程度与部分中医症状改善程度存在相关性。结论:针刺治疗抑郁症临床痊愈率和对一些中医症状的改善程度优于5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

电针对青春期慢性束缚应激模型大鼠不同时段血清TNF-α、IL-1β表达的影响

目的:观察电针干预对青春期慢性束缚应激模型(CRS)大鼠血清TNF-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、IL-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)表达的影响,探讨与其相关的免疫学机制。方法:雄性5周龄SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组和电针组,每组20只。对照组群养;采用孤养结合慢性束缚应激造模,每日束缚6 h(9:00—15:00);电针组每日应激前1 h给予电针刺激"百会""印堂"穴,每天1次,每次20 min。以上3组同步平行干预28天,实验28天至35天,3组不作任何处理。以旷场试验评价抑郁模型大鼠行为学。采用Bio-Plex技术检测大鼠在第7、28和35天的血清中TNF-α、IL-1β表达水平。结果:行为学检测:实验0天,各组大鼠旷场行为总分无显著差异(P>0.05);实验28天,与模型组比较,电针组大鼠旷场行为总分有显著增加(P<0.01)。实验7天,与对照组比较,模型组TNF-α表达显著增加(P<0.01),IL-1β无显著差异(P>0.05);与模型组比较,电针组TNF-α表达显著降低(P<0.01)。实验28天,与对照组比较,模型组TNF-α和IL-1β表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,电针组TNF-α和IL-1β表达显著降低(P<0.01)。实验35天,3组之间TNF-α和IL-1β表达均无显著差异。结论:慢性束缚应激可诱导青春期大鼠血清TNF-α、IL-1β相应的表达升高和降低,而电针干预可显著对其进行调控,这可能是电针发挥抗抑郁作用的机制之一。

基于中医学“异病同治”理念探究神经精神疾患共病机制

基于中医学疾病观与治疗观,结合本课题组20年研究工作,从"应激"-"炎性"-"共病"这一关键途径出发,探究神经-精神系统日趋明显,揭示共病性病理机制。抑郁症、精神分裂症、焦虑症等精神疾患与缺血性中风、阿尔兹海默病、哮喘等存在明显的病理、生理学机制重叠:涉及共同的脑区结构、激活共同的神经生物学环路、影响共同的神经化学物质、获得了确切的疗效。因此,"治病求本"和"异病同治"效应指向的"神经-精神系统疾患共病"将是我们今后深入探究的主题。

焦虑性抑郁症临床研究进展

焦虑性抑郁症属于一种比非焦虑性抑郁症更为严重的抑郁类型。焦虑性抑郁症的诊断主要依赖于维度标准、综合征性标准和伴焦虑痛苦标注。焦虑性抑郁症患病率高,通常具有比非焦虑性抑郁症更加复杂的临床表现和更差的治疗结局,并且具有独特的神经生物学特征。一线抗抑郁疗法对焦虑性抑郁症疗效均不理想,新型抗抑郁药、联合用药、重复经颅磁刺激和针刺疗法表现出较好的应用前景。临床诊疗工作中应关注对焦虑性抑郁症患者的早期识别,通过新型药物和联合治疗等手段提高疗效,同时密切监测治疗安全性。未来研究应采用统一的诊断标准,结合神经生物学测量手段探索焦虑性抑郁症潜在疗法的效应机制,开展具有充足把握度的随机对照试验优化临床治疗。

我国开放型经济园区发展历程分析

提出"开放型经济园区"这一概念来对自由贸易区、保税区出口加工区、综合保税区等进行统筹概括,并归纳总结其各阶段在数量、空间分布上的特点以及发展趋势,从而为我国自由贸易区的未来发展思考打下基础。

小学语文教学高年级学生语文素养的培养策略

教育部门针对目前小学语文在教学中存在的问题,对教学目标提出新的要求。也就是希望老师在小学语文的教学中,注重培养小学高年级学生的语文素养,以此提高学生的学习能力。因此,小学语文老师需要学习新的教学理念,探索多样。

北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性。方法采用生活事件量表（LEs），流调中心用抑郁量表（CES—D）对北京市15个社区常住居民进行调查，对生活事件与抑郁状态进行相关性分析。结果生活事件总平均分（4．38±6．08）分，CES—D量表平均分（8．76±9．43）分，被调查北京市社区居民中，18．47％处于不同程度的抑郁状态。抑郁和非抑郁状态社区居民LES得分差异有显著性（P〈0．001），CES—D总分与生活事件评分正相关（r=0．534，P〈0．001）。结论可使用LES和CES—D对居民抑郁状态进行筛查、评估，根据量表情况有针对性地加强抑郁高危人群的早期识别和干预。

我院门诊药房二级库药品库存上下限计算方法的探讨

目的:提高我院门诊药房二级库药品领药效率,使药品库存更加合理,提高工作人员的工作效率。方法:根据药品的消耗情况来实时更新每种药品的上下限值,以设置合理的药品库存的上下限天数;系统根据药品的现有库存与其上下限值,自动提示领药药品的品种和数量。统计并分析使用此领药系统前、后(即旧、新模式下)药品库存指标和工作量指标。结果:新模式下平均库存天数为(10.219±3.782)d,比旧模式下的(37.15±7.914)d更接近最适库存天数;新、旧模式下日均缺药分别为(2.373±0.694)、(9.465±2.345)种,库存量大于30 d的药品比例分别为10.65%、28.79%,日均领药品种分别为(200.34±50.81)、(338.47±153.47)种,计划领药时间分别为(0.67±0.16)、(6.09±0.03)h。结论:基于设置合理的药品库存的上下限天数建立的门诊药房二级库库存管理系统的应用,能够更加科学地计算领药数量,减少药品的积压,节约领药时间,有利于提高医院药品库存管理水平。

针刺联合西药治疗轻中度抑郁症患者88例临床观察

目的通过采用基于患者报告临床结局的方式观察针刺联合西药抗抑郁的疗效。方法将88例轻、中度抑郁症患者随机分为电针组28例,手针组25例,药物组35例。药物组患者给予盐酸帕罗西汀片,治疗第1、2天每日10mg,每日1次,从第3天开始剂量增加到每日20mg,每日1次,共服用6周。手针组在药物组基础上配合针刺治疗,主穴:百会、印堂,基本配穴:风府、风池(双侧)、大椎、内关(双侧)、三阴交(双侧);电针组在药物组基础上配合电针治疗,选穴同手针组,以百会和印堂、双侧风池连接于电针仪正负极,刺激频率选2/15Hz疏密交替波。手针组和电针组均隔天治疗1次,每次针刺30min,1周治疗3次,疗程6周。观察各组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、基于患者报告的症状量表(MYMOP)评分变化情况,治疗后评价临床疗效。结果电针组临床疗效总有效率为89.28%、手针组为92.00%、药物组为85.71%,电针组和手针组优于药物组(P<0.05)。各组患者治疗后MYMOP各项评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且电针组和手针组各项评分明显低于药物组(P<0.05),而电针组和手针组各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合西药可以显著降低轻、中度抑郁症患者HAMD-17及MYMOP评分,改善主要症状、总体健康状况和活动情况,优于单纯西药治疗。

针刺减轻盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症副作用及改善患者生存质量的研究

目的 研究针刺结合盐酸帕罗西汀对轻、中度抑郁症药物副作用及患者生存质量的影响.方法 72例轻、中度抑郁症患者随机分为A组（电针＋盐酸帕罗西汀组）23例；B组（手针＋盐酸帕罗西汀组）32例；C组（盐酸帕罗西汀对照组）17例,疗程6周,疗后4周进行随访.观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）、抗抑郁药副反应量表（rating scale for side effects,SERS）及生存质量简表（the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF）的总评分变化情况.结果 三组基线均衡可比,HAMD评分显示A组、B组的总有效率和治疗各时段的评分均显著优于C组,A、C两组疗效差异有统计学意义（Z=3.2242,P＜0.05）,B、C两组疗效差异有统计学意义（Z=2.6224,P＜0.05）,而A、B两组之间差异无统计学意义（Z=-0.5751,P＞0.05）.SERS评分显示A组、B组在治疗后各时段的评分显著优于C组,分别为2周（F=5.48,P＜0.05）、4周（F=7.70,P＜0.05）、6周（F=7.73,P＜0.05）,而A、B两组间差异无统计学意义（P＞D.05）.WHOQOL-BREF评分显示,A组和B组疗后在5个领域的评分显著优于C组,分别为总的生存质量主观感受（F=4.19,P＜0.05）、总健康状况主观感受（F=4.49,P＜0.05）、生理领域（F=12.46,P＜0.05）、心理领域（F=10.52,P＜0.05）及环境领域（F=5.36,P＜0.05）,而A、B两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针刺可减轻盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症副作用并改善患者生存质量.

针刺治疗抑郁症患者的定性访谈研究

目的:描述针刺治疗抑郁症的患者困扰及治疗后症状缓解的情况。方法:通过目的性和饱和抽样原则进行抽样,在受访者治疗前、后(6周)对13例患者进行半结构式定性访谈,资料分析采用扎根原理提取核心理论。结果:困扰可以分为生理方面、情绪情感方面和外在环境压力。受访者在表述这一理论时,愿意与访谈者倾诉,且容易表述为多方面问题,同一受访者具有多种困扰,不同受访者的困扰也容易交叉重叠。治疗后症状缓解分为生理缓解、心理缓解和总体缓解,受访者总体回答有明显缓解,针对此理论,访谈对象表现出的倾诉欲较强,且同"困扰"这一理论,受访者回答的交叉性和重叠度较高。通过受访者的回答可见,针刺治疗抑郁症有一定疗效,尤其是在情绪情感、缓解躯体疼痛和改善睡眠方面。结论:通过针刺治疗,抑郁患者状态可以得到明显改善。

男性产业工人抑郁症状影响因素研究

目的 基于结构式方程模型评价分析男性产业工人人格特质、生活事件与抑郁症状的相关性,识别抑郁症状高危因素.方法 对首钢迁安公司工人分层随机整群抽样,通过生活事件量表（LES）、大五人格简表（NEO-FFI）以及流调用抑郁自评量表（CES-D）进行评价;应用最大似然法估计结构式方程模型参数,通过修正指数确定最终模型.结果 本研究中抑郁症状（CES-D≥16分）检出率为41.05％,神经质、外向性、宜人性以及负性生活事件对抑郁症状有显著预测作用（r=0.356、-0.304、-0.135、0.227）;正性与负性生活事件、神经质与外向性、外向性与责任感、神经质与宜人性共变关系显著,相关系数分别为0.614、-0.469、0.432、-0.402,抑郁症状测量模型中情绪症状、躯体症状及人际关系症状因素载荷分别为0.779、0.678、0.464.结论 男性产业工人抑郁症状发生与神经质、外向性、宜人性以及负性生活事件有关,相关部门应当采取措施对高危工人进行疏导和干预,加强抑郁症的预防.

电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态30例疗效观察

目的观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效。方法将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次;电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次;综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周。治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效。结果综合组总有效率为93.33%,明显优于心理组(总有效率68.97%)以及电针组(总有效率79.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案。

REBT对高危抑郁大学生人群进行团体心理干预的设计与实践

目的:探索理性情绪行为疗法(REBT)对有抑郁症状的大学生心理干预的有效性。方法:采用方便取样法抽取北京市大学生1 270名,经CES-D筛出大学生242名。HAMD(HAMD>7分,≤17分)进一步筛选出大学生87名,有24名签署知情书并入组,将其分两组,各12人。干预程序:建立心理支持联盟;认识ABC及其关系;自我示教法;与不合理信念辩论;寻找证据法;良性事件记录法;行动计划法;巩固与退角色;每次配以家庭作业。在团体干预前、8周干预结束后施测CES-D、HAMD。结果:大学生CES-D测量干预前分数为(27.38±5.50)分,干预后为(11.00±7.67)分(P<0.05);HAMD干预前分数为(9.38±1.92)分,干预后为(4.25±2.71)分(P<0.05)。结论:使用REBT对大学生抑郁症症状,特别是对具有认知障碍和躯体症状人群的干预有效。

医院二级库药品请领程序的使用分析

目的:简化传统领药模式,科学、合理计划门诊药房药品库存,防止库存积压,提高药师工作效率。方法:使用药品库存上、下限预警系统,统计并分析新旧模式药品库存指标和工作量指标。结果:使用新模式请领系统,灵活药品周转,防止积压,缩短工作时长,提高工作效率。结论:药品库存上、下限预警系统的应用,优化领药流程,缩短申请时间,加快药品周转,提高工作效率,减轻药师工作量。