冠状动脉狭窄程度与左室舒张功能关系的研究

用脉冲多普勒超声心动图分别检测心绞痛者、陈旧性心肌梗塞者及正常者的二尖瓣舒张期血流频谱,结果显示:心绞痛患者的冠脉狭窄程度与E/A比率存在负相关,当狭窄程度≥75％后,E/A比率显著减小,E/A比率间接反映冠脉狭窄的程度。与正常者对比,陈旧性心梗者的左室舒张功能明显受损害,但当左室收缩功能降低及左室扩大后,E/A比率反而呈现“正常化”,这是多普勒评价左室舒张功能的局限性。

心绞痛与心肌梗塞PTCA术后的心电图变化

对94例冠状动脉狭窄≥70％而成功地进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗的患者进行手术前后的心电图分组对比。结果提示:PTCA术后心电图缺血性ST-T的改善,心绞痛组明显高于心肌梗塞组(P<0.05),反映了PTCA术对心绞痛心肌缺血的改善优于对心肌梗塞的缺血改善。对这种差别的原因进行了简要分析。

冠心病左室收缩与舒张功能关系的分析

用脉冲式多普勒超声心动图评价122例心绞痛患者的左室收缩功能与舒张功能。结果显示:心绞痛Ⅰ组(冠脉狭窄<75％)的舒张期二尖瓣血流参数与正常者对比有显著差异,而射血分数EF无明显变化。心绞痛Ⅱ组(冠脉狭窄≥75％)的EF及多普勒参数与正常组、心绞痛Ⅰ组对比均有显著变化。此外,心绞痛Ⅱ组中左室收缩与舒张功能受损的比例也显著高于心绞痛Ⅰ组。提示:当左室收缩功能损害出现时,左室舒张功能损害和冠状动脉狭窄的程度已比较严重。

冠心病左室舒张功能障碍及治疗

冠心病左室舒张功能障碍及治疗杨星昌综述陈土良审校第四军医大学西京医院心内科冠心病由于冠状动脉的狭窄、痉挛、闭塞造成心肌的需氧性缺血或供氧性缺血，常引起左室的舒张功能障碍。了解冠心病患者在不同情况下心功能变化的特点，对于采取适当的治疗措施具有重要意义。...

葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的影响

目的探讨葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的影响及其抗心律失常的电生理学机制.方法采用Langendoff胶原酶灌注加浸泡法分离大鼠心室肌细胞,据不同细胞外灌流液将实验分5组对照组;葛根素1.2,2.4,4.8和9.6mmol/L组.分别用膜片钳全细胞记录各组内向整流钾通道(Ik1)、瞬时外向钾通道(Ito)的电流.结果在500ms去极化的实验条件下,葛根素使不同去极化水平时的Ik1瞬间电流及稳态电流均明显下降.随着药物剂量的增加,这种抑制作用也增强.结论葛根素对大鼠心肌细胞离子通道的作用主要是抑制Ik1,且抑制呈浓度依赖性.

葛根素对大鼠心肌细胞I_(to)、I_(Ca-L)、I_(Na)离子通道的影响

目的通过研究葛根素对大鼠心肌细胞离子通道瞬时外向钾电流（Ito）、L-型钙电流（ICa-L）、钠电流（ICa）的影响，探讨葛根素抗心律失常的机制。方法采用Langendoff胶原酶灌注加浸泡法分离大鼠心室肌细胞，分别用膜片钳全细胞记录各组Ito、ICa-L、INa结果1．2-9．6mmoL／L葛根素对Ito通道没有明显的抑制效应，在高浓度（19．2mmol／L）时，葛根素可抑制Ito电流，达到正常对照组的（21±6）％（R=5，P〈0．05）。低浓度E-4031对I。。通道没有抑制效应，但高浓度（19．2mmol／L）E-4031可抑制Ito电流的（19±4）％（n：5，P〈0．05）；葛根素（1．2-19．2mmol／L）和E-4031（1．2-19．2mmol／L）对ICa-L和INa无明显的抑制作用。结论大剂量葛根素对大鼠心肌细胞。有抑制作用。

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法:以113例冠心病患者为对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组55例和无糖尿病组58例,对比两组冠脉造影和临床特点。结果:C型冠脉病变,糖尿病组为75%,无糖尿病组为15.2%(P<0.01),A型病变糖尿病组为10%,无糖尿病组为71.5%(P<0.01),B型病变两组分别为15%和13.5%,差异无显著性。将2组冠心病的临床特点进行比较分析,发现年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性(P>0.05),但高血脂、高血压,行外科搭桥手术者糖尿病组明显多于无糖尿病组(P<0.05)。行介入手术者糖尿病组少于无糖尿病组。结论:冠心病合并2型糖尿病患者其冠脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高血脂、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。

直接冠脉介入治疗146例急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死为冠状动脉发生血供急剧减少或者中断,使相应的心肌持续地急性缺血而坏死,为冠心病中极为严重的一型,常规的急诊处理主要是通过静脉溶栓来挽救频死的心肌、防止梗死扩大、缩小缺血范围。

国产封堵器用于245例先天性心脏病介入治疗的疗效评价

[目的]观察国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性。[方法]先天性心脏病患者, 分别包括膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件。在局麻或全麻下对膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭患者行经导管国产封堵器介入治疗,手术中经胸超声心动图和X线监测。术后随访13个月。[结果]堵闭操作技术成功率98．3％。有2例患者手术后3-7 d 发生Ⅲ度房室传导阻滞,1例发生心源性晕厥;安装临时起搏器3 d后心率正常。3例患者术后发生溶血,对症处理后消失。[结论]超声心动图是筛选先心病患者进行介入治疗的有效手段。介入治疗先天性心脏病的操作简单,疗效确切,并发症低,恢复快,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。用国产封堵器介入治疗,效果良好。

左旋卡尼汀对兔缺血/再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的观察左旋卡尼汀对心肌缺血/再灌注(MI/R)后心肌细胞凋亡的影响,探讨其保护作用的机制.方法制备家兔MI/R模型,缺血45min,再灌注3h.25只家兔随机分为三组对照组(Ⅰ组,n=5),MI/R组(Ⅱ组,n=10),左旋卡尼汀治疗组(Ⅲ组,n=10)在缺血后5min静脉注射左旋卡尼汀[1.5mL/(kg·h)].再灌注结束后检测心肌组织SOD活性,原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡心肌细胞,免疫组化法测定凋亡相关基因bcl-2,fas的表达.结果MI/R造成明显的心脏功能障碍,缺血区细胞凋亡.SOD活性明显升高,凋亡指数(AI)和Fas含量减少(P<0.05),Bcl-2含量明显升高(P<0.05).结论左旋卡尼汀具有抗缺血再灌注后心肌损伤的作用,其机制可能是通过调节Bcl-2和Fas介导的细胞凋亡而实现.

介入封堵术与外科手术治疗继发孔房间隔缺损的对比研究

目的探讨介入封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与同期外科手术效果进行对比。方法经超声心动图及临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用介入封堵术治疗者(介入组)76例,采用外科手术治疗者(手术组)58例,进行年龄、性别、继发孔房间隔缺损大小、住院天数、费用、手术成功率及并发症的比较。结果两组患者的年龄、性别、手术成功率差异无统计学意义。介入组的住院时间较短。介入组出现残余漏较多见,其他并发症在两组间差异无统计学意义。结论介入封堵术治疗的操作简单,疗效确切,并发症低,恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一。

室间隔缺损介入封堵术中并发心跳骤停一例

临床资料患儿男，5岁。因发现心脏杂音4年，于2006年8月30日就诊。入院体检：体温36．9℃，脉搏102次／min，呼吸28次／min，体重16b，面色正常，无紫绀，无杵状指／趾，胸廓无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，胸骨左缘2、3肋间可闻及3级收缩期杂音。腹平坦，肝脾未触及。血、尿、粪常规，肾功、电解质化验结果正常。X线：心脏大小在正常范围内。

老年冠心病小血管置入EXCEL支架的安全性与有效性

目的观察老年冠心病患者小血管置入国产EXCEL支架的安全性与有效性。方法本研究对老年冠心病患者单纯置入小血管支架(支架直径<3.0 mm,297例)和单纯置入大血管支架(直径≥3.0 mm,405例)进行对比分析,术后6、12、18个月进行随访,观察临床不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况及血栓发生率。结果 6～18个月时两组间MACE事件、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、心源性病死率差异无统计学意义,但非致命性急性心肌梗死(myocardial infarction,MI)及累计血栓事件老年小血管支架组较大血管组增加(P<0.05)。结论老年冠心病患者小血管内置入国产EXCEL比同龄大血管冠心病患者血栓累计发生率高。

股动脉穿刺术后血管吻合器的临床应用

目的:探讨血管吻合器使用方法及临床使用价值。材料与方法:总结了22例股动脉介入术后,经股动脉造影显示无血管吻合器使用禁忌症,进行血管吻合器安装,记录操作时间,止血时间,制动时间。结果:22例安装吻合器患者18例1~2小时下床活动,4例有不同程度渗血。无1例并发症。结论:使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、减少了并发症,取得了满意的疗效。