如何通过临床路径的建立提高妇科护理管理水平

目的:探究临床路径的建立对于提高妇科护理管理水平的效果。方法:选取我院2016年3月—2017年3月期间接收的妇科住院患者84例设为此次研究对象,依据护理方式差异分两个组别,其中对照组实施的是常规护理,而研究组则在此基础建立临床路径,对患者实施针对性的护理干预,比较组间效果。结果:研究组护理质量评分以及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:在妇科护理中构建临床路径,不仅可以提升护理针对性,确保护理管理水平,而且有利于构建良好的护患关系,满意度较高,可在临床上进一步推广及应用。

离子渗氮前预氧化催渗作用及机理

研究了预氧化对42CrMo钢离子渗氮的催渗作用及机理。采用光学显微镜、显微硬度计、XRD、SEM和接触角测量仪研究了渗氮层厚度、渗氮层物相、预氧化后表面形貌和表面自由能。结果表明,预氧化对离子渗氮具有明显的催渗作用,在300℃预氧化30 min后进行离子渗氮(500℃、4 h),化合物层厚度达到15μm,是不经预氧化处理的传统离子渗氮化合物层厚度的2倍以上;有效扩散层厚度达到最大值570μm,明显高于传统离子渗氮的有效扩散层厚度。研究还表明,300℃预氧化30 min后表面产生了大量纳米级氧化物颗粒和微裂纹、孔洞,同时接触角最小、表面自由能最大,离子渗氮阶段氧化物可以有效地转化为氮化物。由此推测预氧化催渗机理可能是表面纳米级氧化物颗粒和微裂纹、孔洞的形成,一方面有利于活性氮原子的吸附,从而促进化合层的形成,另一方面为氮原子提供的扩散通道,有利于扩散层的增加。

45钢离子氮氧共渗与离子渗氮动力学对比研究

在783～843 K温度范围和不同保温时间（30～240 min）对45钢进行了离子氮氧共渗和离子渗氮表面改性处理,对比研究了两种处理方法的动力学。离子氮氧共渗是在离子渗氮的基础上添加流量为0.2 L/min的空气实现的。利用光学显微镜和X射线衍射仪对化合物层显微组织、厚度及物相组成进行了测试和分析。结果表明,添加适量空气可显著促进活性氮原子在基体内的扩散,离子氮氧共渗的扩散系数比普通离子渗氮显著提高,扩散激活能从227.25 k J/mol降低到138.57 k J/mol,从而可达到降低温度或缩短保温时间的效果。同时,计算得到了45钢在783~843 K温度范围内离子氮氧共渗时化合物层厚度与温度T（K）和保温时间t（s）的动力学关系式。

预氧化对离子渗氮的影响

通过直接向离子渗氮炉通入空气的方法,首次研究预氧化对42Cr Mo钢离子渗氮的作用。采用金相显微镜、显微硬度计、XRD研究了渗氮层厚度和渗氮层物相。结果表明,预氧化对离子渗氮具有明显的催渗作用,在300℃预氧化30 min后进行离子渗氮(500℃×4 h),化合物层厚度达到15μm,是不经预氧化处理的传统离子渗氮化合物层厚度的2倍以上;有效扩散层厚度达到最大值570μm,明显高于传统离子渗氮的有效扩散层厚度。

Treg阻滞与免疫抑制调节-卵巢癌治疗的新策略

卵巢癌组织以调节性T细胞(Treg)为中心形成一个免疫抑制环境,癌细胞得以逃逸机体免疫清除、降低抗肿瘤免疫治疗效果,综述了卵巢癌免疫抑制机制、Treg与临床预后及疾病进程的关联,以及基于Treg阻滞与免疫抑制调节的策略在卵巢癌治疗中的研究进展和发展方向。

感染性心内膜炎的超声心动图诊断价值分析

目的分析37例感染性心内膜炎赘生物的超声心动图诊断价值。方法应用超声心动图(包括食道超声)观察心脏瓣膜赘生物形态、大小、回声、颁布及其瓣膜功能。结果超声心动图发现附着的部位以主动脉瓣组最多13例,其次为二尖瓣组12例,能对形成赘生物的大小(最大1.0 cm×2.1 cm,最小0.2 cm×0.2 cm)、形态、活动方式或瓣膜穿孔的形成、腱索断裂等特征以及相应出现的血流动力学变化进行评估,并能准确测量心脏收缩舒张功能。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断定位、治疗的决策及预后判断均有重要意义。

经腹全子宫切除术中阴道穹窿切开方式的改良

传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及诸韧带后，需横行切开阴道前壁，此手术步骤常使经验不足者感到困难。2004年12月至2006年6月我们在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿，取得满意效果，现报告如下。

分析个体化健康教育在妇科护理中的观察效果

目的:探究个体化健康教育在妇科护理中的观察效果。方法:选择妇科疾病患者共110例,分为对照组和护理组,每组55例。对照组采用常规的护理模式,而护理组使用个体化健康的教育护理方法。对比两组在治疗期间对护理的满意程度、以及出院之后的遵医程度和疾病知识掌握度。结果:对比两组的疾病知识掌握情况、护理的满意程度以及出院之后的遵医程度。结论:由此可见,采用个体化的健康教育护理模式在妇科病人中,既可以增加病患对的护理质量的满意程度,也可以有效的提升患者的遵医度和疾病知识掌握度。

12导动态心电图对老年人无症状性心肌缺血的诊断分析

目的判断24h动态心电图在老年人冠心病无症状性心肌缺血中的重大意义。方法针对78例确诊冠心病的老年患者进行动态心电图检查,对其发作性ST段压低次数及自觉症状进行对比分析。结果 78例老年冠心病患者检出缺血性ST段改变者74例(排除干扰等假阳性),占总数的94%,其中有症状者15例,占19%,无症状者63例占81%。ST段压低幅度为5～35mm,ST段压低共217次,有症状者52阵,占24%,无症状者165阵,占76%,后者发作次数远高于前者。结论老年冠心病患者中无症状发作性ST段改变十分普遍,动态心电图对其检出具有十分重要的意义。

超声引导下无水乙醇规范化治疗卵巢巧克力囊肿临床研究

目的探讨无水乙醇规范化治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法共计选择179例巧克力囊肿患者,随机分为两组:观察组为90例,予以规范化无水乙醇治疗;对照组为89例,予以传统硬化治疗。观察原位巧克力囊肿首次治愈率。结果两组均在术后12月进行效果评价,以原位囊肿消失为治愈标准,采用规范化治疗首次将原位巧克力囊肿治愈率提高至98%,较对照组首次治愈率77%差异明显,二者有明显的统计学意义(P<0.05)。结论规范化无水乙醇硬化治疗巧克力囊肿疗效确切,创伤轻微,重复性好,采用规范化治疗可以明显提高首次原位囊肿治愈率。

48例肥厚型心肌患者的超声心动图与动态心电图临床分析

目的评价超声心动图、动态心电图的特点及部分重要体征在预测肥厚性心肌患者发生恶性心律失常甚至猝死等严重临床事件中的价值。方法回顾性分析48例在我院经超声心动图诊断的肥厚性心肌患者,所有患者经超声心动图确诊并排除高血压、主动脉瓣狭窄等引起的心室继发性肥厚,并有动态心电图检查报告,超声心动图测量数据包括左室长轴切面、大动脉短轴切面测量的厚度、脉冲多普勒测左室流出道压力阶差、分别有无左室流出道梗阻,动态心电图分析采用世纪今科12导联动态分析仪。结果间隔肥厚梗阻组较其他组更容易出现QT间期延长,心房颤动,短阵室速及晕厥的发生(P<0.01)。结论本组肥厚型心肌患者提示发生晕厥等严重临床事件的预测因素有多点。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果研究

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果。方法选择2008年1月—2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500 mg/次,3次/d。两组均治疗4个周期。比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±1.2)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5%、22.5%,联合治疗组分别为95.0%、47.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠38例

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选择2007年1月—2011年12月收治的异位妊娠患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用甲氨蝶呤50 mg肌内注射,每2天1次,持续使用3-4次。观察组先口服米非司酮100 mg,每天1次,共服用3 d,联合使用甲氨蝶呤,用法与用量同对照组。治疗后两周比较两组治疗效果和不良反应。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率68.42%,观察组总有效率94.74%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.756,P<0.05)。对照组无效12例,其中,血人绒毛膜促性腺激素(human chori-onic gonadotrophin,HCG)过高4例,腹痛加剧转手术治疗2例。观察组无效2例,其中,血HCG过高1例,腹痛加剧转手术治疗1例。对照组恶心4例,呕吐3例,口腔溃疡1例,共占21.05%;观察组恶心1例,呕吐1例,共占5.26%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.146,P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠比单用效果好,不良反应小,值得推广。