抗纤维蛋白溶解药物应用于儿童心脏外科手术的系统评价与Meta分析

目的系统评估抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏手术中的止血功效的有效性及安全性。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集所有采用抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术中应用的随机对照试验(RCT),检索时间从1980年1月1日至2023年10月14日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入20篇研究23个RCT,其中涉及抑肽酶9篇,氨甲环酸10篇,氨基己酸4篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,所有使用抗纤维蛋白溶解药物(抑肽酶、氨甲环酸、氨基己酸)的试验组可显著降低术后24 h的出血量、输血量(P<0.05);但两组血栓、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术上具有止血作用。因相关的儿童研究证据较少,需进行大量的对比试验来评估这些药物相关的安全性以及适当的用药方案。

肾积水的产前诊断及预后分析

目的评价肾积水产前诊断的价值及预后,防止不必要的中止妊娠。方法利用产前超声检查诊断,对244例371侧集合系统分离径>1cm积水胎肾进行随访观察。结果Ⅰ组为可复性肾积水,158例220只肾,积水宽度在1.0～1.99cm,肾实质厚度0.4～0.6cm,大多数胎儿于分娩后1～6个月后肾积水消失,其中25例引产,18例失随访;Ⅱ组为不可复性肾积水,86例151只肾,积水宽度在2.0～5.85cm,肾实质厚度在0.15～0.52cm,其中40例随访至出生后6个月～4年,仍为重度肾积水,6例无变化,31例引产,9例失随访。结论超声检查可较早对胎儿肾积水进行评估,如胎儿肾积水宽<1.5cm或实质厚度>0.5cm可视为可复性肾积水;而积水宽度>2.5cm或肾实质厚度<0.2cm则可能为不可复肾积水,出生后应及时治疗。

电话号码的软件分析办法

基于计算机进行DTMF号码的分析和提取,可以在PC机上采用纯软件的办法完成电话号码的分析和提取,方法简单可靠,可与电话监控软件集成,减少外围设备。

通信原理教学改革研究

针对通信原理课程特点,对课程建设进行了研究,从教材选择到课堂教学以及实践教学分别进行了分析。提出结合仿真实验将课堂教学和实践环节融合的教学思路。整个教学体系综合运用多媒体手段,使用基于Matlab,System View等平台的仿真实验手段,结合EDA技术的硬件实验平台等提高学生的学习兴趣和对课程相关内容的理解深度。

AT89C51与ISD4003组成的语音报价系统

介绍了语音报价系统的设计思路以及语音芯片ISD4 0 0 3和标准计算机小键盘的使用办法 ,并给出了各部分的实用电路和相应的软件控制。

预防医疗纠纷 构建和谐医患关系

最近几年,医患关系出现了许多不和谐的因素,尤其是医患之间相互信任关系遭受极大破坏,医疗纠纷频发,以至于影响医疗机构正常的工作秩序。在中央政治局第三十五次集体学习时,胡锦涛总书记强调:要在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气,努力构建健康和谐的医患关系。

新生儿皮下坏疽153例

目的总结新生儿皮下坏疽的治疗经验。方法分析1987年7月-2006年7月我院153例新生儿皮下坏疽临床资料，其中男86例，女67例，平均年龄15.5d。平均面积10.6cm×10cm。采用切开引流，使用有效抗生素以及加强营养和消毒隔离等方法治疗。结果147例治愈，6例死亡。存活147例中，130例获随访，随访时间1-18年，其中123例生长发育良好，伤口愈合平整，无功能障碍，7例因遗留疤痕行植皮或疤痕松解整形手术。结论新生儿皮下坏疽是一种严重的皮下组织急性感染性疾病，应采取积极有效的治疗措施。

滤波多音调制技术均衡算法研究

对频谱具有高度约束的滤波多音调制技术的原理和优缺点进行了分析。重点研究克服码间干扰的均衡技术,将基于因子图的数据辅助判决均衡器引入FMT系统,并对系统结构进行了相应优化,仿真结果表明,数据辅助判决算法在算法复杂度提高不大的情况下可以有效消除码间干扰的影响,提高系统的抗干扰能力。

先天性肠闭锁352例诊治体会

目的探讨先天性肠闭锁、肠狭窄的临床表现、诊断方法、手术方式以及预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月作者收治352例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿临床资料，闭锁部位：十二指肠84例（24％），空回肠236例（67％），结肠32例（9％）。结果352例中，治愈320例，治愈率91％，死亡12例，20例放弃治疗。并发症：吻合口漏14例（4％），粘连性肠梗阻74例（21％），切口感染18例（5％），肺炎32例（9％）。结论先天性肠闭锁、肠狭窄诊断不难，十二指肠闭锁可在产前做出诊断．应根据临床特点选择手术方式。

MRI与超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值对照

目的:探讨MRI及超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值。方法:搜集21例经产前超声和MRI检查诊断为中重度肾积水胎儿的临床、影像及随访资料,将产前超声及MRI检查结果与产后随访结果或手术结果进行对照分析。结果:21例中,2例引产后经尸检证实;19例活胎娩出,其中16例经手术病理证实,余3例随访证实。产前超声诊断为中重度肾积水19例,腹腔内无回声1例,羊水过少1例。21例产前MRI均诊断为中重度肾积水。在中重度肾积水的原因判断中,超声检出正确9例,MRI检出正确15例。结论:产前超声可用于胎儿肾积水的筛查,而MRI能进一步明确肾积水的病因和严重程度,弥补超声检查的不足。

青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学分析及临床意义

目的:评估青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学特点及其临床意义。方法:10例青春期前隐匿性阴茎患儿作治疗组,予以改良Devine术治疗。10例正常青春期前儿童作对照组,予以包皮环切术治疗。分别于术前行阴茎长度测量;通过术中解剖学观察,以及用Masson三色染色法检测阴茎肉膜组织纤维化程度。结果:治疗组患儿术前阴茎长度为(1.49±0.17)cm,较对照组[(4.26±0.23)cm]明显短(P<0.01)。术中发现阴茎的隐匿程度与其阴茎肉膜纤维条索状组织远端附着部位有关,其远端附着点越靠近冠状沟,阴茎的隐匿程度越严重。Masson三色染色示治疗组阴茎肉膜组织胶原纤维阳性面积比为(65.6±6.9)%,明显高于对照组的(37.1±4.7)%(P<0.01)。结论:隐匿性阴茎的肉膜组织明显呈纤维化改变,其手术关键是彻底切除纤维化的阴茎肉膜组织。

产前MRI在胎儿中重度肾积水评估中的作用探讨

目的探讨产前MRI在评估胎儿中重度肾积水程度及病因中的作用。方法选取本院2015年4月至2017年3月间经超声筛查发现异常,行产前MRI检查诊断为胎儿中重度肾积水的患者共26例,扫描序列包括半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、真稳态进动快速成像(True-FISP)序列、T1WI及DWI。将产前磁共振影像学资料与产后影像学检查及手术情况相对照。结果 26例中重度肾积水胎儿中,23例经手术或尸检病理证实,其中肾盂输尿管移行处狭窄15例,先天性巨输尿管4例,先天性巨输尿管伴重复肾3例;后尿道梗阻1例;产前MR诊断正确20例;其余3例仍在随访观察中。结论产前胎儿MRI检查作为产前筛查的一种辅助检测手段,能进一步明确肾积水的病因、严重程度及累及范围,填补超声检查的不足。同时,也可让临床医生更加直观地了解病情,为临床诊疗提供更贴切的依据。

先天性膈疝35例诊治体会

目的总结先天性膈疝的围手术期处理经验，以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法回顾性分析2008年1月到2011年12月我们收治的35例新生儿先天性膈疝患儿临床资料。结果35例中，手术31例，术后死亡5例；未手术而于生后1d死亡3例，放弃治疗1例。死亡病例中产前获得确诊而术后死亡2例，其余6例均未获得产前诊断。结论产前诊断可早期发现先天性膈疝，其结果可指导孕妇在产前采取相应的预防措施，并为出生后的及时治疗提供机会。术前积极改善肺功能，待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗，可以提高患儿存活率。

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机，并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访，并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈，随访3个月，阴茎长度较术前明显增长，差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm，P〈0．01）]，阴茎外形明显改善，阴茎头显露，无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致，手术时机以青春期前为宜，改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。

红霉素用于空回肠闭锁手术后肠功能恢复26例

目的探讨小剂量红霉素在先天性空回肠闭锁手术后肠功能中的作用。方法治疗组26例为2008年5月～2010年12月患儿,手术后第5天予以红霉素3 mg.kg-1.d-1静脉滴注,bid;对照组23例为2006年1月～2008年4月患儿,未给予任何胃肠动力药。结果治疗组肠功能恢复时间明显缩短,开始喂养时间为(8.9±2.9)d,完全耐受时间为(12.5±2.7)d,肠外营养时间为(10.6±2.1)d;对照组开始喂养时间为(13.4±3.2)d,完全耐受时间为(16.3±2.8)d,肠外营养时间为(15.3±3.5)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组胆汁淤积发生3例;对照组发生2例。治疗组QT间期(410±280)ms,对照组为(400±260)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。两组无一例出现QT间期延长。结论小剂量红霉素能够促进空回肠闭锁手术后肠功能恢复,无严重不良反应。

Cajal细胞在先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的分布及意义

目的研究Cajal细胞（interstitial cells of Cajal，ICC）在先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的分布及意义。方法以UPJO患儿术中UPJ组织标本为实验组，因非。肾积水原因引产或死胎患儿UPJ组织标本为对照组，应用ICe特异的C—kit抗体行免疫组织化学染色，运用t检验比较两组C—kit阳性ICC细胞的分布情况。结果C—kit阳性细胞主要存在于组织肌层。与对照组相比，UPJO组C—kit阳性细胞的数量及密度均明显减少，两组C—kit阳性细胞数及平均光密度值差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论与对照组相比，新生儿UPJO的C—kil阳性细胞数量及密度明显减少，提示ICC减少可能与UPJO的发生有关。

腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的评价

目的评价腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床效果。方法2002年1月至2008年12月收治NEC61例，临床分期为改良BellⅡ期。2002年1月至2006年3月34例行保守治疗，2006年4月至2008年12月27例行腹腔引流术。结果保守治疗组和腹腔引流组治愈率分别为55．9％（19例）、81．5％（22例），肠穿孔的发生率分别为32．4％（11例）、7．4％（2例），肠狭窄的发生率分别为35．3％（12例）、11．1％（3例），腹腔内脓肿的发生率为14．7％（5例）、7．4％（2例），分别有38．2％（13例）和7．4％（2例）行手术治疗。腹腔引流组死亡率、肠穿孔、肠狭窄和中转手术的发生率均明显低于保守治疗组。结论早期应用腹腔引流可提高BellⅡ期NEC的治愈率，可避免肠坏死、穿孔，减少并发症的发生。

婴儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取输尿管内支架管15例分析

目的探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法。方法回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料。具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出。由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出。结果用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12min,无严重并发症发生。结论小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值。

空间假彩色编码的频谱分析及实现

提出了假彩色编码频谱的一种算法。设计了一种体积小,重量轻,图像清晰,功能多样的空间频谱演示仪,仪器中采用白光光源,使用对称移动的低通滤波器和CCD探测器,可以很好地演示白光假彩色图像编码,滤波效果好、彩色逼真。