单孔腹腔镜腹膜外结扎对小儿腹股沟疝患儿手术指标、肠黏膜屏障功能及复发率的影响

目的探讨单孔腹腔镜腹膜外结扎对小儿腹股沟疝患儿手术指标、肠黏膜屏障功能及复发率的影响。方法将2019年2月—2021年6月本院收治的86例小儿腹股沟疝患儿随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组采用传统开放式手术,研究组采用单孔腹腔镜腹膜外结扎术。采用高效液相色谱法检测尿乳果糖与甘露醇比值(L/M);采用酶联免疫吸附法检测血清二胺氧化酶(DAO)水平;采用酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛;比较2组手术指标、并发症以及术后复发率。结果与对照组相比,研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间均减少或缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分、L/M、DAO以及血D-乳酸水平在术后均降低,且研究组术后VAS评分、L/M、DAO以及血D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的20.93%(9/43),差异有统计学意义(P=0.024)。结论单孔腹腔镜腹膜外结扎更有利于小儿腹股沟疝患儿的治疗,具有出血少、痛感轻、并发症少、肠黏膜屏障功能恢复快、复发率低等优势。

浸润性乳腺癌组织ADAM-17蛋白表达的临床意义

目的探讨解聚素—金属蛋白酶17(ADAM-17)在浸润性乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫印迹技术检测108例浸润性乳腺癌患者癌组织中的ADAM-17蛋白表达,分析其表达水平与临床病理特征的关系。结果在浸润性乳腺癌组织中,ADAM-17蛋白表达随组织学分级、临床分期增加而升高,且与淋巴结转移有相关性(P<0.05);但与组织学分级无关(P>0.05)。结论 ADAM-17蛋白可能促进浸润性乳腺癌的发生、发展,检测ADAM-17蛋白表达可作为评价乳腺癌患者预后的新指标。

ADAM17在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化及免疫印迹2种方法检测ADAM17蛋白在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及正常乳腺组织中的表达情况,并分析其在这三者中的表达差异。结果免疫组化结果显示ADAM17主要在胞浆表达。其在正常乳腺组织中呈阴性表达,在乳腺纤维腺瘤组织部分呈弱阳性表达(54.5%),部分呈阴性表达(45.5%),但乳腺癌组织中ADAM17以强阳性表达为主(69.2%)。乳腺癌与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌与正常乳腺组织之间的ADAM17表达均有显著性差异。免疫印迹结果显示,与正常乳腺组织相比,乳腺纤维腺瘤组织中ADAM17表达轻度增高,在乳腺癌表达却显著增高;乳腺癌中的ADAM17表达水平明显高于乳腺纤维腺瘤,有显著性差异。结论 ADAM17在纤维腺瘤中呈低表达,而在乳腺癌中却是高表达,因此ADAM17的表达水平可作为临床诊断乳腺癌的一个新的辅助指标,并可成为一个新的乳腺癌靶向治疗的靶点。

两种不同的胃肠减压方法在十二指肠破裂急诊修复术中的应用效果研究

目的:探讨胃造口双管法与Hassan三管法在对十二指肠破裂患者进行急诊修复手术中的应用效果。方法:选取2016年9月至2017年10月在邯郸市第一医院接受急诊修复手术的67例外伤性十二指肠破裂患者为研究对象。依据术中应用置管减压方法的不同将其分为观察组与对照组。术中,采用胃造口双管法对观察组患者进行胃肠减压治疗,采用Hassan三管法对对照组患者进行胃肠减压治疗。治疗结束后,对比两组患者进行修复手术的方式、围手术期相关的指标、术后疼痛的程度、免疫功能、肠道损伤的程度及术后并发症的发生情况。结果:两组患者中进行常规缝合修补手术、带蒂空肠修补手术、断端吻合手术患者的占比相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间均较短,其术中的出血量较少,P<0.05。术后3 d,与对照组患者相比,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、血清去甲肾上腺素、5-羟色胺、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G的水平、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的值、并发症的总发生率均较低,P<0.05。术后3 d,两组患者血清肠脂肪酸结合蛋白的水平均低于术前,但两组之间相比,P>0.05。结论:与采用Hassan三管法对接受急诊修复手术的十二指肠破裂患者进行胃肠减压治疗的效果相比,术中采用胃造口双管法对其进行胃肠减压治疗的效果更佳,可减少其手术创伤,改善其胃肠道的免疫功能,减轻其术后疼痛,降低其术后并发症的发生率,促进其快速康复。

AJCC 8^(th)解剖学及预后分期系统用于TNBC生存获益价值评估

目的探讨AJCC 8^(th)解剖学及预后分期系统用于三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)生存获益的价值评估。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年12月收治的147例TNBC患者的临床资料,比较不同解剖学及预后分期生存获益情况,评价AJCC 8^(th)解剖学和预后分期的差异。结果入选患者随访5年无进展生存(progression free survival,PFS)率和总生存(overall survival,OS)率分别为84.72%和84%;不同解剖学分期患者PFS率(除外Ⅳ期)和OS率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同预后分期患者PFS率和OS率比较差异有统计学意义(P<0.05);147例患者中AJCC 8^(th)解剖学和预后分期变化者共135例(91.84%),与解剖学分期相比预后分期均提高;AJCC 8^(th)预后分期较解剖分期升高的患者各组PFS率和OS率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AJCC 8^(th)预后分期系统用于TNBC预后评估可有效补充解剖学分期的不足,为临床决策的制定提供更多参考。

两种不同取栓方法在肝细胞癌伴胆管癌栓中的对比研究

目的对比研究肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)患者腹腔镜肝切除术中两种不同取栓方法的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月HCC伴BDTT41例患者临床资料,所有患者均行腹腔镜肝切除术,根据术中取栓方法不同分为两组,观察组21例行胆管切开取栓,对照组20例行肝外胆管切除。采用SPSS22.0软件完成数据分析,术后并发症等计数资料采用×检验或Fisher精确检验;围手术期指标等计量资料采用(x±s)表示,组间比较行t检验;Kaplan-Meier生存曲线分析累积总生存率(OS)和无病生存率(DFS)情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间和术后住院时间等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后远期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后累积DFS和OS比较,差异无统计学意义(Log-RankX=0.092,P=0.761;X=0.030,P=0.863)。结论腹腔镜肝切除术中应用胆管切开取栓与肝外胆管切除治疗HCC伴BDTT手术安全性及预后近似,但胆管切开取栓具有手术时间短、出血少、拔除引流管时间早、远期并发症发生率低等优势,更利于患者术后恢复。

彩超引导下腹膜后实性肿物粗活检针穿刺的临床应用

目的探讨彩超引导下腹膜后实性肿物粗活检针穿刺的临床应用价值。方法32例腹膜后实性肿物在彩超引导下行粗活检针穿刺组织学活检，并与术后病理诊断结果相比较。结果32例均穿刺成功，无并发症。与手术后病理诊断比较，穿刺活检的诊断总符合率为93．75％（30／32）。穿刺活检对恶性肿瘤无假阴性诊断，假阳性诊断率为3．13％（1／32）。结论超声引导下对腹膜后实性肿物行粗活检针穿刺组织学活检是一种并发症少、确诊率高的诊断方法。

微小切口小儿腹股沟疝高位结扎术和腹腔镜小儿疝高位结扎术对比研究

探究微小切口小儿腹股沟疝高位结扎术和腹腔镜小儿疝高位结扎术对手术指标、肠黏膜屏障功能及复发率的影响。方法 选取从2020年3月至2023年1月在我院收治的小儿腹股沟疝患者230例,将所有患者按随机数字表法分配入对照组(n=115)、研究组(n=115),对照组采用腹腔镜小儿疝高位结扎术进行治疗,研究组采用微小切口小儿腹股沟疝高位结扎术;采用检测尿中乳果糖/甘露醇(L/M)的比值;采用检测血清二胺氧化酶(DAO)的水平;采用检测血清D-乳酸的水平;比较两组手术时长、术中出血量、肛门排气或排便时间、住院天数、术后疼痛情况、并发症的发生情况、尿(L/M)比值、DAO、血D-乳酸水平、术后复发率的变化。结果 研究组患儿的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气或排便时间和住院天数均显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿疼痛情况优良率(97.39%,112/115)显著高于对照组(80.86%,93/115)(χ2=4.826,P=0.025);研究组并发症的发生率(1.73%,2/115)显著低于对照组(16.52%,19/115)(χ2=5.118,P=0.026);研究组和对照组的L/M比值、DAO、血D-乳酸水平在术后均显著降低(P<0.05);术后研究组的L/M比值、DAO、血D-乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后复发率(0.86%,1/115)显著低于对照组(3.47%,4/115)(χ2=4.764,P=0.022)。结论 微小切口治疗小儿腹股沟疝更有利于小儿腹股沟疝患者的治疗,出血少、痛感轻、并发症少、肠黏膜屏障功能恢复快、复发率少,更有利于患儿的恢复。