培哚普利对严重充血性心力衰竭的疗效与内皮素的影响

为探讨培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ）对重度心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效与血浆内皮素（ＥＴ）水平的影响，２０例经传统治疗无效的心衰患者口服 ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ２周，观察治疗前后临床症状、血流动力学与 ＥＴ变化。结果发现，临床总有效率为 ９５％，肺动脉压（ＰＡＰ）、肺毛细血管嵌楔压（ＰＣＷＰ）比治疗前明显下降（４．９３ ± ０．５３对４．００ ± ０．５３ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３．４７ ± ０．５３对２．５３±０．４０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１），体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）下降（２０４．８ ± ２１．３对１５０．６ ±１．３ｋＰａ·Ｓ·Ｌ~－１·ｍ~－２，Ｐ＜０．０５），心指数（ＣＩ）上升（２．２±０．１对２．８±０．２２Ｌ·ｍｉｎ~－１·ｍ~－２，Ｐ＜０．０５），血浆内皮素水平明显降低（１８４．５６±４．４０对１１８±２．２４ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），提示ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ可降低血浆ＥＴ水平并通过多种机制对心衰产生有益的作用。

利多卡因引起躁动不安1例

患者,男,72岁,因急性前间壁心肌梗塞入院。血压:24/13.3kp,心界不大,心率80次/分,偶有早搏,心音低钝,未闻及杂音。双肺未闻及啰,音。入院后在治疗急性心肌梗塞同时,针对室性早搏,给予利多卡因50mg稀释后静脉注射,并以1.5mg/分浓度维持静脉滴注。用药后室性早搏消失,约1小时后病人出现烦躁不安,大声喊叫,胡言乱语,各项治疗及处置不能进行。

前列地尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察前列地尔(前列腺素E1脂微球载体制剂,Lipo-PGE1,商品名:凯时)治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效及不良反应。方法将70例UAP患者伴有心电图ST-T改变的随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,在常规治疗基础上加用Lipo-PGE1,10μgqdiv;对照组30例行常规治疗。结果治疗组有效率94%,显著优于对照组的70%(P<0.05)。两组治疗后心肌缺血次数、心肌缺血时间、最长持续时间、室性早搏次数、阵发性室速次数及血小板聚集率较治疗前减少,且治疗后各项指标治疗组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用Lipo-PGE1对UAP的疗效明显优于常规治疗,Lipo-PGE1是一种治疗UAP疗效确切、安全性高的药物。

冠心病患者血清转化生长因子β_1检测的临床意义

目的通过分析冠心病患者血清转化因子β1(TGF-β1)与冠状动脉病变程度及冠心病患者心功能的关系,以探讨冠心病患者血清TGF-β1水平变化的临床意义。方法挑选研究对象66例,分为:冠心病组(CHD)和冠状动脉正常组,前者又分为急性心肌梗死组(AMI组)和心绞痛组(AP组),并以冠状动脉正常组为对照组(Control组)。所有对象均填写调查表,择日行冠状动脉造影术,术前采股动脉血,采用ABC双抗体夹心ELISA法检测血清TGF-β1浓度,入院2周内完成超声心动检查,所有资料用SPSS11.1处理。结果AMI组和AP组血清TGF-β1水平均显著低于对照组(P<0.01),而AMI组和AP组间差异未见统计学意义;直线分析显示对冠心病发病有影响者为冠心病家族史和TGF-β1,对急性心肌梗死发病有影响者为TGF-β1。结论急性心肌梗死患者和心绞痛患者TGF-β1血清水平明显减低。TGF-β1可能对冠心病及急性心肌梗死的发病有影响。

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死

目的观察冠状动脉正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床和血管造影特点。方法2000年8月至2004年10月间,435例AMI患者中36例血管造影显示冠状动脉完全正常,分析患者的临床和冠状动脉造影特点及有关冠心病的危险因素。结果435例AMI患者中冠状动脉造影下正常者为36例,占8.2%。结论AMI患者中冠状动脉造影正常者并非少见,提示冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用。急性血栓形成伴血栓自溶是其病理改变之一。

急性心肌梗死溶栓后ST段的下降幅度对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后心电图ST段的下降幅度对预后的影响及进一步治疗的价值。方法将78例AMT患者按溶栓后60分钟、120分钟、180分钟、1天、3天等各时段记录的心电图ST段恢复情况,分为ST段基本回到基线(恢复≥90%)(A组)、ST段恢复50%≤恢复<90%(B组)和ST段恢复<50%(C组)。比较3组的住院心脏性病死率和左室功能,对ST段反复波动者、左室功能差者进一步治疗。结果C组较A组、B组CPK峰值、心脏性病死率和左室射血分数存在显著性差异(P<0.01),尤以A组预后最佳、左室功能良好,C组建议进一步行PTCA术及冠脉内支架植入术为多。结论心电图监测AMI溶栓后ST段的变化,有助于对预后评估并及时为高危患者进一步治疗提供依据。

实测轮轨蠕滑曲线对车辆-轨道动态相互作用的影响分析

由于铁路系统的开放性,轮轨界面难以避免遭受第三介质(如水、油、雪等)的侵袭,轮轨蠕滑特性将因此改变。为研究轮轨蠕滑曲线对车辆-轨道动态相互作用的影响,首先,基于最小二乘法原理获得适用于Polach接触模型的参数,以模拟水介质条件下40~400 km/h行车速度范围内的实测轮轨蠕滑曲线;随后,采用SIMPACK多体动力学仿真软件建立车辆-轨道动力学模型,利用FASTSIM算法和Polach模型分别模拟理想条件与实测轮轨蠕滑曲线,以300 km/h运行速度为例,详细对比这两种蠕滑曲线条件下车辆-轨道动态相互作用的差异,并进一步分析运行速度的影响。研究表明:车辆运行速度为300 km/h时,实测轮轨蠕滑曲线对应的轮对横移量和轮对摇头角分别为干态工况结果的1.375倍和3.2倍,进而导致纵/横向蠕滑率明显大于干态工况结果;速度所致轮轨蠕滑曲线的差异对轮轨蠕滑力、脱轨系数以及磨耗指数影响较大,速度为160 km/h时尤为显著。因此,在进行车辆-轨道耦合动力学仿真分析时,有必要考虑实测的轮轨蠕滑曲线。

古今贯通、突出地方特色的尝试──湖北出版文化城主体建筑外装及室外环境方案设计体会

该文详细阐述湖北出版文化城主体建筑外装修和室外环境设计的创作过程中密切结合地方文化的内涵，同时以现代城市设计和建筑设计手法表现多向度的空间和文化意向，表达作者对城市大型公建对城市空间形态、城市发层结构和城市景观的形成有重大影响。

炎症因子、骨膜蛋白与尿酸水平与冠心病关系研究

目的探究炎症因子、骨膜蛋白与尿酸水平与冠心病之间的关系,该文特就此展开研究,旨在为临床上进一步探究冠心病的发病机理提供依据。方法以2017年1—12月间来该院心内科进行治疗的60例冠心病患者作为研究对象,该研究中经冠状动脉造影显示1支及以上主动脉狭窄>50%者为冠心病组(实验组),将经冠脉造影检查阴性且排除为冠心病的患者定义为对照组,实验组与对照组各为60例,所有入选患者空腹12 h以上于次日晨起抽取静脉全血,离心分离提取血清,用尿酸酶法测血尿酸浓度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子的浓度,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆骨膜蛋白水平。结果研究结果显示,实验组的UA水平(355.7±2.82)明显高于对照组(309.6±2.42)(t=5.23,P=0.04),实验组的PN水平(35.6±2.25)明显高于对照组(10.2±2.63)(t=5.99,P=0.04),实验组的炎症因子(IL-6、IL-10、IL-10、TNF、CRP)均高于对照组(t=8.23、9.23、4.99、16.20、7.52,P=0.04、0.03、0.04、0.01、0.04),两组患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究充分证明了UA、PN、炎症因子(IL-6、IL-10、IL-10、TNF、CRP)与冠心病的发生存在一定关系,该实验只是初步探讨出IDO与冠心病之间存在一定关系,但是对于冠心病严重程度的判断及预后的评估尚缺乏证据,是不是能够作为冠心病诊断及风险评估因素有待进一步研究。

发挥城市触媒的作用 建设富于个性的城市——武汉市汉口滨江城市发展触媒论研究构想

城市中的水域空间是城市活力的源泉之一 ,国内外的许多城市都有滨水区域。作为典型的滨水城市 ,武汉市有着大量的滨水空间 ,如何复兴滨水区对于城市社会经济文化发展有着重要意义。本文结合城市触媒理论 ,着重以汉口沿长江的滨水地带的触媒要素的分析 ,提出武汉市汉口滨江城市发展的城市设计中需要注意的一些问题。