EST与LCBDE在肝外胆管结石患者中的效果分析

目的比较内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)和腹腔镜胆总管探查取石术(laparscop-ic common bile duct exploration,LCBDE)在治疗肝外胆管结石中的安全性和有效性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2018至2022年间176例肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者采取的治疗方式,将患者分为EST组和LCBDE组。比较两组患者基线资料及手术时间、术中出血量、住院费用和术后并发症发生率的差异。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、ASA分级及人院主诉方面无明显差异,采用EST治疗的患者术前行MRCP进行确诊的占比例更高(69.3%对53.45%,P=0.03)。EST组患者在手术时间、术中出血量.住院天数及住院费用分别为(77.81±15.02)min.(24.95±5.64)ml.(5.32±2.29)天.(2.92±0.65)万元,LCBDE组相应为(111.17±14.40)min.(30.75±6.83)ml.(8.66±2.13)天.(3.69±1.23)万元,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。EST组术后发生出血患者4例,延迟性穿孔1例,胰腺炎6例,胆管炎4例;LCBDE组患者术后发生出血2例,胰腺炎4例,胆管炎3例,胆漏3例,伤口感染3例,肺炎3例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组残余结石率分别为2.3%和10.2%(P=0.029),两组患者均未发生围手术期死亡。结论EST与LCBDE在治疗肝外胆管结石中均安全有效,并发症发生情况相当,但是EST作为更微创的手术方式,不需要全身麻醉,手术时间更短,术中出血量低,患者住院时间更短,费用也更低。

双导丝技术与早期乳头括约肌预切开术在困难ERCP中疗效分析

目的探讨双导丝技术与早期乳头预切开技术在困难性ERCP插管中的有效性和安全性。方法对2015年3月至2017年8月对106例困难ERCP患者所采用的两种方法进行对比研究。对常规插管反复进入胰管者采用双导丝插管技术胆管插管的定义为双导丝组(46例),而将常规插管不成功者即早期行乳头括约肌预切开术后胆管插管的定义为早期预切开组(60例)。观察两组插管的成功率、术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症的发生率。结果在整个研究期间内106例困难ERCP患者,分别应用双导丝插管(46例)以及早期乳头括约肌预切开后选择性胆管插管(60例),其中双导丝组成功率为93.5%(43/46),早期预切开组成功率为96. 7%(58/60),术后胰腺炎发生率,双导丝组25例(占54. 3%)、早期预切开组13例(占21. 6%),两组比较差异性有统计学意义(P <0. 05);无一例患者出现穿孔、出血。结论在困难性胆管插管ERCP中采用双导丝插管技术或者乳头括约肌预切开术均能提高插管成功率,早期预切开技术ERCP术后胰腺炎的发生率较双导丝组明显降低,可作为困难ERCP插管中的补充方式。

腔内激光治疗单纯性大隐静脉曲张的疗效评价

目的评价腔内激光术(EVLT)治疗单纯性大隐静脉曲张的效果。方法下肢浅静脉曲张患者96例,114条患肢,彩色多普勒超声显示患肢隐股静脉瓣关闭不全,采用EVLT治疗。结果随访6～24个月,术后2例1个月小腿处各有1～3支曲张浅静脉出现,再行ELVT后未见复发,其余94例患者症状消退或明显好转,彩色多普勒超声显示大隐静脉全程闭合,深静脉通畅。结论 ELVT疗效明确,损伤小,安全,易于操作,术后恢复快。

胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析

目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组)。统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症。结果治疗组一次手术成功率达95.1%、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5%、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7 d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留。结论应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意。

基于RS485协议的无线滴灌控制系统

滴灌是解决农业生产中缺水的核心措施,是精准化农业的主要技术之一。针对农场和大型温室环境,提出利用太阳能供电,基于RS485协议无线传输的无线滴灌控制系统技术方案,并对系统的硬件及软件进行了设计,该系统在实际运行中,取得了良好的效果。

计算机在高校教务管理中的应用

介绍一个面向高校教务的计算机管理系统的设计思想、程序设计、系统特色及运行环境。

数据挖掘在高校师资管理中的应用

师资是高校发展和教学质量的保障,师资管理是高校管理的主要工作之一.利用数据挖掘技术中的关联规则方法,从师资管理所产生的大量数据中得到有价值的信息,为高校的管理决策者提供参考和决策信息是高校现代化管理的必然.

数据挖掘在青海大学教学评估中的应用

数据挖掘技术是从海量数据中得到有价值的信息，关联规则挖掘是应用最广泛的数据挖掘方法之一。本文介绍了在高校现代化的管理中，如何积累大量的数据和信息，以便应用数据挖掘技术得到相关管理决策的信息和参考。

浅析CAPP的推广和应用

本文介绍了CAPP推广应用中的误区和CAPP推广应用的模式,提出了利用市场成熟化的CAPP软件进行二次开发,企业实施CAPP时,选取CAPP软件应注意的问题,CAPP实施的步骤和应注意的问题。

FED新型灰度调制系统的研制

描述了FED新型灰度调制系统的构成,采用PDP驱动芯片uPD16347,利用其优越的高压驱动特性,通过FPGA模拟PWM进行控制,实现FED屏的驱动,本文还引入了误差扩散法,阐述了其在FED新型灰度调制系统中的作用,对现阶段的FED驱动电路的设计具有重要的意义。

多特征融合的非线性目标跟踪算法

为克服视频目标跟踪中仅利用单一特征易导致的跟踪失败,提出了一种基于多特征融合的非线性目标跟踪算法。通过灰度直方图来表征目标的总体分布,利用边缘特征来提取目标的高频细节,将两者融合于粒子滤波的概率模型框架中。并提出一种基于半峰宽和贡献度的特征可信度计算方法,动态调节粒子数目,使可信度高的特征拥有较多的粒子。最后,进行了目标跟踪仿真实验,结果表明,该算法具有较强的抗局部遮挡能力,与单特征跟踪算法相比,平均跟踪误差减小了0.5个像素。

不同年龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中和术后并发症发生的危险因素分析

目的分析不同年龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术中和术后并发症发生风险的相关因素。方法选取2017年1月—2022年1月接受急诊LC的急性胆囊炎130例,按年龄分为A组(<50岁)48例、B组(50~60岁)42例、C组(60~70岁)23例、D组(≥70岁)17例。比较不同年龄患者术前一般资料,分析术中和术后并发症发生的危险因素。结果病程>48 h、合并症、东京指南标准(TG13/TG18)Ⅲ级、美国麻醉师协会身体状况分类(ASA-PS)≥Ⅲ级患者所占比例随年龄增长而增加,白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(Fb)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)水平升高均与年龄相关(P<0.05)。B组病程>48 h和Fb>400 mg/dl患者所占比例高于A组,C组和D组麻醉手术风险和疾病严重程度均高于A组(P<0.05)。B组术后引流量、并发症和中转开腹率高于A组(P<0.05);C组、D组手术时间、总住院时间和术后住院时间长于A组,术后引流量多于A组,并发症、中转开腹和开腹手术率高于A组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁、ASA-PS≥Ⅲ级、有合并症、坏疽性胆囊炎、Fb>400 mg/dl和TG13/TG18Ⅲ级与术后并发症的发生显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论随着年龄增长,急性胆囊炎患者术后并发症也随之增多,年龄≥60岁、ASA-PS≥Ⅲ级、有合并症、坏疽性胆囊炎、Fb>400 mg/dl和TG13/TG18Ⅲ级是急性胆囊炎LC术后并发症发生的危险因素。

腔内微创技术诊治下肢交通静脉瓣膜功能不全的临床评价

目的：评价应用静脉腔内微创新技术诊治下肢交通静脉功能不全并发足靴区经久不愈或反复发作的溃疡的疗效。方法：对85例患者（共90条患肢）通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流,临床表现典型,都有经久不愈或反复发作的溃疡形成,临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通。全组患肢均作大隐静脉高位结扎＋腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合术。结果：全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生。随访时间15-48个月,平均26.75个月,溃疡均未复发。结论：采用微创静脉腔内激光处理的新技术治疗下肢交通静脉功能不全并发溃疡,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意。

诊治下肢交通静脉瓣膜功能不全的新技术及其临床应用

目的：探索应用静脉腔内微创新技术诊治下肢交通静脉功能不全并发足靴区经久不愈或反复发作的溃疡的疗效。方法：对60例患者（共61条患肢）通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流,临床表现典型,都有经久不愈或反复发作的溃疡形成,临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通。全组患肢均作大隐静脉高位结扎＋腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合。结果：全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生。随访4-14个月,溃疡均未复发。结论：采用微创静脉腔内激光处理的新技术治疗本症,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意,明显优于内镜下交通支静脉离断术。

CAPP在企业中的应用

介绍了CAPP在我国的应用现状和CAPPFramework系统软件。结合青海量具刃具有限责任公司的实际情况,利用CAPPFramework系统软件,开发了该公司的CAPP系统,在应用中取得了良好效果。

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症临床观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压合并脾功能亢进症患者的临床疗效。方法对21例门脉高压合并脾功能亢进症患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前和术后血象变化情况。结果 21例行部分脾动脉栓塞术患者术前、术后7d、15d和3个月,白细胞计数分别为3.46±1.55×109/L、8.02±4.09×109/L、5.64±2.16×109/L和6.95±2.62×109/L,血小板计数分别为42.3±21.91×109/L、102.33±34.97×109/L、137.37±17.27×109/L和179.8±45.73×109/L,术后外周血白细胞和血小板计数与术前比较有明显升高(P<0.05),差异均有统计学意义;所有患者红细胞计数术后与术前比较,不具有统计学意义。结论对门脉高压症患者行部分脾动脉栓塞术治疗,血细胞计数有不同程度的升高,疗效满意。

多媒体技术在青海大学实验教学中的应用

本文介绍了青海大学利用多媒体技术辅助化学反应工程实验教学的特点和实际应用。

ERCP与PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD)在恶性梗阻性黄疸中的临床疗效。方法回顾性分析2015~~2021年合肥市第二人民医院收治的50例恶性胆道梗阻患者临床资料,其中男29例,女21例;年龄40~92岁。依据患者胆道引流方式的不同,分为两组:ERCP组24例,均采用ERCP方式引流;PTCD组26例,均采用PTCD方式引流。比较分析两组患者的临床疗效、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标。结果PTCD组和ERCP组患者术前的血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1w两组患者的上述生化指标均较术前有显著下降,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组之间上述指标的对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1w,ERCP组的低位恶性梗阻患者TBIL水平缓解效果优于PTCD组,而该组高位恶性梗阻患者的TBIL水平缓解效果则明显差于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组术后并发症发生率:胰腺炎(10/24)41.7%、胆道感染(9/24)37.5%、出血(2/24)8.33%,无死亡、穿孔及支架移位;PTCD组术后并发症发生率:胰腺炎(1/24)3.85%、胆道感染(14/26)53.8%、出血(2/26)7.7%、死亡(1/26)3.85%、支架移位(1/24)3.85%,无穿孔;两组胰腺炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组和PTCD组住院时间分别为(19.5±8.3)和(22.3±10.5)d,差异无统计学意义(P>0.05),住院费用分别为(4.11±1.40)和(4.11±1.78)万元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可获得满意的临床疗效,其中ERCP在低位梗阻中效果更优,而PTCD在高位梗阻中效果更优。对于不同部位的恶性梗阻性黄疸,应结合患者具体情况进行合理选择。

计算机视频泄漏信息采集系统的设计

为实现计算机视频泄漏信号的实时采集,设计了以DSP为核心、USB2.0为传输通道的泄漏信息采集系统。重点描述了高精度同步信号发生器的软、硬件实现方法和泄漏信号的实时传输方案,主机由采集到的数据提取泄漏视频的行、场同步参数,并通过USB接口传给DSP。提出一种抖动细调校正方法,DSP在接收到的同步参数基础上由细调算法对同步信号进行实时调整,产生精度可达7ps的视频信息同步信号;提出了一种以场为单位分块传输的实时视频图像传输方案,同步信号参数在视频图像的场消隐期间进行传输,实现了视频、参数的双向传输。实验采集了行周期为15.625kHz、场频为50Hz的CCD视频信号和行周期为48.656kHz、场频为60Hz的计算机视频泄漏信号,截获图像显示稳定,证明本系统方案切实可行。

后危机时代我国企业人力资源管理的弹性措施

2008年美国经济持续动荡引起世纪性、全球性的金、融危机。危机发生后，出现很多震撼美国金融市场的事件，如美洲银行收购美林集团、AIG集团陷入空前的危机、雷曼兄弟公司的倒闭破产等。这些事件在金融市场引起巨大波浪，并波及中国企业，也使人力资源管理面临许多新问题。