Isobar TTL动态内固定系统和坚强内固定系统治疗腰椎退行性疾病临床随访

目的:探讨Isobar TTL动态内固定系统及传统坚强内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:选取98例行腰椎退行性疾病手术治疗的患者,分为两组,试验组52例行腰椎后路减压+IsobarTTL动态内固定系统固定术;对照组46例行传统的腰椎后路减压+椎弓根钉棒系统固定术。比较两组手术时间、术中出血量及相关并发症发生率,测量术前、术后腰椎前凸角及骶骨倾斜角改变,术后随访3年,观察相邻节段退变情况,行日本骨科协会评分(JOA评分)对比观察临床疗效。结果:两组术后腰椎前凸角矫正分别为(22.8±2.7)°、(13.9±1.6)°,骶骨倾斜角矫正值分别为(15.9±2.7)°、(12.2±2.6)°,试验组明显大于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血及并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后早期JOA评分(术后1个月)比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3个月、1年、2年、3年的JOA评分优良率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),随访3年,试验组相邻节段退变明显低于对照组(P<0.05)。结论:Isobar TTL动态内固定系统可取得较好的临床疗效,更好的恢复腰椎稳定性,减轻临近节段的退变。

全髋关节置换术围手术期深静脉血栓防治的临床探讨

目的探讨全髋关节置换术围手术期深静脉血栓防治方法及临床疗效。方法选取2015年8月至2017年5月期间行全髋关节置换术治疗的82例患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组常规采用药物预防性抗凝治疗,观察组采用围术期综合性预防模式。比较两组患者手术前后的血浆D-二聚体(D-D)水平和术后深静脉血栓发生率。结果观察组的术后深静脉血栓发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%(P<0.05)。观察组术后第1 d、3 d、5 d、7 d、14 d的血浆D-D水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术围手术期采取深静脉血栓综合性预防治疗,可有效降低深静脉血栓形成风险,临床应用价值较高。

锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的回顾性分析Pilon骨折锁定接骨板治疗的临床疗效。方法 2007年10月～2009年11月笔者所在科共收治27例Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,采用锁定接骨板内固定治疗,Ruedi AllgowerⅡ型15例,Ⅲ型12例。开放性骨折3例,闭合性骨折24例,合并腓骨骨折21例。急诊手术19例,择期手术8例。结果 27例均获随访,随访时间为8～31个月(平均18.1个月)。按Mazur评分法,优14例,良8例,可4例,差1例,优良率为81.48%。术后并发症包括切口皮肤坏死2例,创伤性骨关节炎1例。结论锁定接骨板是治疗Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折安全有效的手术方法。

弹性髓内钉治疗儿童桡骨骨折的临床研究

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨骨折的临床疗效。方法 2007年4月～2009年8月笔者所在科共收治弹性髓内钉治疗儿童桡骨骨折患者13例,术后所有病例均得到随访,随访时间为8～12个月(平均9.3个月)。结果所有患者均获得骨折I期愈合,1例术后因钉尾过长穿出皮肤发生了钉道局部感染,经伤口换药处理后得以愈合。结论弹性髓内钉治疗儿童桡骨骨折具有固定确切可靠、操作简单、创伤小的优点,是一项较好的治疗方法。

持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者的疗效及细胞免疫功能的影响

目的 探讨持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者的镇痛疗效和细胞免疫功能的影响.方法 重度癌症疼痛患者40例,疼痛评分(NRS)＞6,随机分为鞘内组和常规组,每组20例.鞘内组接受皮下药物泵持续鞘内注射吗啡镇痛;常规组接受常规途径吗啡镇痛.于镇痛前(T0)及镇痛后1日(T1)、7日(T2)、15日(T3)及30日(T4)时记录两组患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及NRS评分;并统计吗啡日均用量及不良反应.结果 T0、T2时,两组患者CD3-、CD4-、CD8-、CD4+/CD8+和NK细胞百分比差异无统计学意义(P＞ 0.05);T1时,鞘内组CD3-、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞低于常规组(P＜0.05);T3、T4时,鞘内组CD3+、CD4+/CD4+/CD8+和NK细胞水平高于常规组(P＜ 0.05);T4时,鞘内组CD8+值低于常规组(P＜0.05).两组患者各时点NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05);鞘内组患者不良反应发生率低于常规组(P＜0.05).结论 持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者可有效镇痛,并可改善细胞免疫功能,不良反应少.