重症医学科多重耐药菌感染风险因素的网状路径分析

目的通过分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染的风险因素及风险因素之间的内部网络路径,阐明风险因素之间的交互作用,构建ICU MDRO感染的风险模型。方法回顾分析某三甲医院2019年1—3月综合ICU中所有感染患者,分为MDRO感染组(经临床医生及医院感染监控医生判定为MDRO感染的患者)和非MDRO感染组(未发生MDRO感染的其他感染患者),采用单因素分析法筛选两组间的差异风险因素,利用社会网络分析对差异风险因素进行网状路径分析。结果共纳入219例感染患者,MDRO感染80例,MDRO感染占所有感染者的36.5%。MDRO感染组的风险因素网络较非MDRO感染组密度更大,风险因素之间的交互作用更强。其中年龄、发热日数、降钙素原异常次数、术后抗菌药物使用日数是MDRO感染的核心风险点,其处于网络图的中心地位(P<0.05)。结论术后合理使用抗菌药物,将病区内高龄、发热及降钙素原指标异常的患者作为MDRO感染的高危人群,重点关注,实现预防关口前移。

重症医学科不同置管患者多重耐药菌感染的生存分析

目的揭示重症医学科(ICU)内不同种类置管患者多重耐药菌(MDRO)感染时间规律及风险因素,为ICU内置管患者MDRO预防与控制提供具有参考意义的时间风险点,对现有防控措施补充合理的防控时间证据。方法回顾性分析武汉大学中南医院2019年1月1日-12月31日,综合ICU中三种不同置管患者的基本情况。通过生存分析对比揭示不同置管患者感染的生存时间差异及风险因素。结果?共纳入5138例患者信息,年龄,是否手术,是否使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管为MDRO感染的高危险因素(P<0.05)。使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管患者的中位生存时间(感染时间)分别为:1.0(0,5.0)d、1.0(0,4.0)d、1.0(0,6.0)d。使用呼吸机为独立危险因素(P<0.05)。结论合理减少呼吸机的使用天数是有效降低ICU内MDRO感染的重要措施。

我国新型冠状病毒肺炎疫情防控政策分析及对医院管理的启示

系统回顾了国内新型冠状病毒肺炎疫情特点,全面梳理了国内有关新型冠状病毒肺炎疫情的主要防控政策,重点分析了阶段性政策动态调整对疫情的影响变化及其起到的指引性作用,针对性发现疫情防控过程中面临的风险与困难。基于我国疫情防控政策指引方向,对比分析了国外应对疫情的主要政策,提出了医院未来应对不明原因的新发突发传染病的管理启示。

非肌层浸润性膀胱癌术后卡介苗诱导治疗与诱导加维持治疗效果的系统评价与Meta分析

目的评价非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)术后卡介苗诱导治疗与卡介苗诱导加维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普和中国生物医学文献数据库,检索卡介苗诱导治疗与诱导加维持治疗NMIBC的随机对照试验。检索时限均为建库至2020年11月23日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,共计1625例患者。结果显示:与单纯卡介苗诱导治疗相比,卡介苗诱导加维持治疗降低了NMIBC术后复发生存风险(HR=0.62,95%CI:0.51~0.75,P<0.001)、进展生存风险(HR=0.71,95%CI:0.56~0.92,P=0.008)和总的肿瘤复发进展率(RR=0.78,95%CI:0.62~0.98,P=0.031)。亚组分析结果显示,无论维持治疗时间≥2年(HR=0.64,95%CI:0.51~0.80,P<0.001]还是<2年(HR=0.58,95%CI:0.40~0.84,P=0.004),均较单纯卡介苗诱导治疗对降低复发生存风险有优势;但维持治疗时间≥2年较维持治疗时间<2年对降低进展生存风险有优势(HR=0.74,95%CI:0.57~0.96,P=0.025);与维持治疗剂量>81 mg相比,维持治疗剂量≤81 mg在降低复发生存风险(HR=0.61,95%CI:0.48~0.74,P<0.001)、进展生存风险(HR=0.71,95%CI:0.54~0.93,P=0.012)和总的肿瘤复发进展率(RR=0.79,95%CI:0.68~0.92,P=0.003)方面均有优势。结论当前证据表明,与单纯卡介苗诱导治疗NMIBC相比,卡介苗诱导加维持治疗在降低复发生存风险、进展生存风险和总的肿瘤复发进展率方面均有优势,维持治疗剂量≤81 mg优于>81 mg,维持治疗时间≥2年优于<2年。

电休克疗法敏感的非人灵长类动物认知量表评估健康受试者认知功能的重测信度

目的哥伦比亚大学非人灵长类动物认知(CUPCB)量表对电休克疗法(ECT)引起的认知损伤非常敏感,本研究初步将CUPCB转化应用于健康人,为建立一个适合中国人的ECT认知损伤相关的量表提供基础。方法对CUPCB重新修订,选取100名健康受试者完成CUPCB评定,利用t检验和Pearson相关分析评估CUPCB的性能;间隔2 w后,对受试者进行CUPCB重测,检测其重测信度。结果基于健康受试者,CUPCB成套量表能评估认知的不同领域;CUPCB的测试结果不受性别和种族的影响(P>0.05),但与年龄、受教育程度和智商显著相关(P<0.05);CUPCB成套量表的5个测试任务有充分的重测信度。结论可以将CUPCB进一步用于评估接受ECT治疗的患者的认知功能,监测ECT治疗效果。

中国居民对阿尔茨海默病临床表现及危害识别

目的了解居民对阿尔茨海默病(AD)临床表现及生活影响的识别情况。方法网络发放问卷,随机对中国18岁及以上人群进行问卷调查。结果共收回有效问卷7 231份,人群AD临床表现总体识别率为56.5%,排名前三位的是:记忆障碍(89.56%)、语言能力下降(75.12%)、视空间/执行能力下降(74.15%),受教育程度、居住地,性别及年龄等对AD临床表现的识别有影响(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。84.6%人认为AD会加重患者及家庭的精神负担;6 744人(93.3%)有进行AD早期筛查的意愿。结论中国居民对AD临床表现总体知晓率较低,易导致早期识别不足;精神负担是人们最为担心的影响,对AD的偏见会导致早期诊断、早期干预受阻;但人群早筛意愿较强,因此,需要进一步普及AD相关知识,切实开展60岁及以上老年人的早期筛查,将痴呆预防工作提前。

中国居民认知功能障碍知晓现状调查

目的:了解中国普通居民认知功能障碍(Cognitive Impairment, CI)的知晓现状,促进全民认知健康。方法:通过互联网发放问卷,随机调查18岁以上人群,采用SPSS24.0统计软件进行分析。结果:共收集有效问卷7231份,居民CI总体知晓率仅为53.50%。CI相关知识得分平均为21.39(SD=6.58, 95%CI=21.29-21.72)。20-40岁年龄段、女性、大学及以上文化程度、城镇居民知晓得分更高,差异有显著统计学意义,学历对居民CI知识知晓的影响较大。90.8%的居民对知晓CI相关知识持积极态度,其中,40-60岁、受过大学及以上教育、女性意愿更强烈,61.61%人群愿意选择网络途径获取相关知识。结论:中国居民CI知晓率普遍偏低,但对CI相关知识有迫切的知晓需求,因此要有针对性地利用网络途径开展认知健康教育,普及全民认知健康知识,维护居民认知健康。

健康中国战略与血吸虫病防控

本文梳理了新时期我国有关血吸虫病防控的政策变化,分析了健康中国战略背景与我国目前血吸虫病防治工作的关系,介绍了几种血防工作模式,并就当前血防工作面临的挑战提出相关建议,为今后我国制定有效血吸虫病防控策略提供参考。

三级公立医院绩效考核视角下大型公立医院动态竞争优势初探

随着《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》的落实与推进,大型公立医院以往粗放型管理、静态化管理的模式已经不能适应新的国家考核要求。本研究以动态服务能力模型为研究方法,以三级公立医院绩效考核指标为导向,建立了以医院能力投入、医院能力效率及医院能力产出三个模块为主的动态能力三角模型,旨在探索三级公立医院新的服务动态竞争优势,促进其健康长效可持续发展。