两种计算方法对Toric人工晶状体矫正效果的影响

目的评价Barrett计算器和老版AcrySof计算器两种计算方法对散光矫正型(Toric)人工晶状体(IOL)矫正效果的影响。方法前瞻性随机对照双盲研究。选择2017年1月至2018年3月在天津医科大学眼科医院拟行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术患者64例(81只眼),采用随机数字表法分为两组,其中Barrett计算器组34例(41只眼),AcrySof计算器组30例(40只眼)。术前使用LenstarLS900进行眼部生物测量,两组患者分别使用Barrett计算器和老版AcrySof计算器对ToricIOL进行规划后行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术。术后1个月和3个月使用综合验光仪进行主觉验光,并检查ToricIOL轴位。取随访资料完整者55例(70只眼)进行分析,其中男性20例(25只眼),女性35例(45只眼),年龄(72±10)岁;Barrett计算器组29例(35只眼),AcrySof计算器组26例(35只眼)。计算器计算得出的预期残余散光度数与术后验光得到的残余散光度数差值即散光矫正误差(ERA)。大小误差为ERA的代数差,矢量误差(EV)为ERA的矢量差。采用t检验或秩和检验对两组患者术后ERA的大小误差和EV进行比较。结果术后1、3个月Barrett计算器组ERA的大小误差绝对值分别为(0.19±0.16)D、(0.28±0.24)D;AcrySof计算器组分别为(0.36±0.28)D、(0.46±0.41)D,两组间比较差异均有统计学意义(t=-3.050、-2.036,均P<0.05)。术后1个月Barrett计算器组总体、顺规散光、逆规散光ERA的EV分别为(0.30±0.21)D、(0.26±0.22)D、(0.37±0.26)D,AcrySof计算器组分别为(0.47±0.33)D、(0.51±0.34)D、(0.52±0.38)D;术后3个月Barrett计算器组总体、顺规散光、逆规散光ERA的EV分别为(0.37±0.28)D、(0.29±0.17)D、(0.35±0.27)D,AcrySof计算器组分别为(0.59±0.46)D、(0.54±0.37)D、(0.64±0.52)D;两组间比较差异均有统计学意义(术后1个月t=-2.533、-2.436、-2.150,术后3个月t=-2.142、-2.038、-2.481,均P<0.05)。将Barrett计算器组与AcrySof计算器组EV按照矢量进行分解后比较,术后1个月两组间XEV差异有统计学意义[-0.13(-0.36~0.80)D与0.19(-1.01~0.71)D比较,Z=-2.965,P<0.01],YEV差异有统计学意义[-0.02(-0.51~0.64)D与-0.15(-0.88~1.10)D比较,Z=-2.076,P<0.05];术后3个月两组间XEV、YEV差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与老版AcrySof计算器相比,采用Barrett计算器计算选择ToricIOL可以减小ERA,提高ToricIOL矫正效果。