术后植入全降解鼻窦药物支架在嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎患者应用价值的探讨

目的探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者术后2周植入鼻窦药物支架的短期疗效和安全性。方法收集广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科36例确诊患者,均为双侧发病。将其随机分为2组,每组18例,全麻下鼻内镜下行全组鼻窦开放手术,术中植入组在术中同期植入鼻窦药物支架,植入组在术后2周表面麻醉下清理术腔后植入鼻窦药物支架。术后随访3个月,术腔进行症状及黏膜评估,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法。结果术后植入组和术中植入组患者鼻部的各症状评分在术后4、8、12周均有统计学差异,且在术后8、12周时鼻内镜评分(息肉、水肿、鼻漏)对比统计均显著降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者在术后2周植入鼻窦药物支架有较好的安全性及有效性。

两种麻醉深度对腹部手术患者脑氧代谢及致痛物质的影响

目的观察两种麻醉深度对腹部手术患者脑氧代谢及致痛物质的影响。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月邯郸市中心医院收治的全凭静脉麻醉下行腹部手术的患者150例进行研究,依据麻醉深度不同分为浅麻醉组和深麻醉组,各75例。术中以脑电双频指数(BIS)检测麻醉深度,浅麻醉组BIS维持在50~59,深麻醉组BIS维持在30~39。统计两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出血量。观察两组麻醉诱导前(T_(0))、插管前(T_(1))、插管后(T_(2))、手术前(T_(3))、手术后(T_(4))、拔管时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率,测定两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)脑氧代谢指标[脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))],测定两组T_(0)、术后12 h(T_(6))、24 h(T_(7))、48 h(T_(8))血清致痛物质[5-羟色胺(5-HT)、P物质、肾上腺素(E)],测定两组术前、术后3 d、术后7 d的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);深麻醉组的苏醒时间显著多于浅麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中不同时点两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,深麻醉组Da-jvO_(2)、CERO_(2)均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(6)、T_(7)、T_(8)时,深麻醉组5-HT、P物质、E水平均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d、术后7 d,两组IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深麻醉组不良反应发生率显著低于浅麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度麻醉(BIS维持在30~39)下行腹部手术会抑制脑氧代谢,并抑制术后血清致痛物质5-HT、P物质、E水平,减轻痛觉信息传递,有利于降低不良反应发生率。

楚雄市医务工作者情绪劳动调查与分析

调查楚雄市医务工作者工作满意度及其影响因素,分析正性情绪和负性情绪对工作满意度的影响,为提高楚雄市医务工作者服务水平提供参考。针对楚雄市三家公立医院相关医务工作人员的问卷调查,共涉及68名医务工作者,数据经过一般情况描述性统计分析,单因素方差分析,线性相关分析,多重线性回归分析,分析出影响工作满意度的主要因素及正负性情绪与满意度相关性。结果显示楚雄市医务工作者满意度在中等偏上水平,其中研究生学历满意度最高、专科学历满意度最低。在婚姻状况中,未婚者与已婚者的正性情绪分数差距相对较大,且未婚者的正性情绪总分高于已婚者。在正性情绪中劲头足和注意力集中对工作满意度影响最明显。

耳鼻咽喉科护士参与住培教学查房对专业能力提升的影响

目的 通过参与住院医师规范化培训教学查房提高耳鼻咽喉科护士临床专业能力。方法 2018年7月—2021年6月,选取广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科工作的护士共18名,随机分为2组,每组各9名,独立培训的护士作为对照组,参与住培教学查房的护士作为试验组。培训效果的检验采用在职培训满意度问卷调查、理论和专科操作考核等评价方式,比较两组护士多方面的参数差异。结果 与对照组相比,试验组护士在促进理论知识的理解、提高学习兴趣、锻炼临床思维、提高解决问题的能力、日常护理工作帮助程度、愿意参加培训,理论和专科操作考核成绩方面都显著提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培教学查房有助于提高耳鼻咽喉科护士的专业能力。

咽声反射在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床诊断及手术疗效评价中的应用

目的探究利用咽声反射测试对临床上可疑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行初步筛选,并评价OSAHS患者的手术疗效。方法 50例健康成年人为体检健康组;57例临床上有睡眠打鼾症状的患者为实验组,其中重度OSAHS患者行腭咽成形术(UPPP);利用咽声反射仪测量体检健康组和实验组的口咽结合处面积、会厌游离缘面积及距离、声门处的面积及距离、咽腔容积、咽腔长度、咽腔平均横截面积,且对重度OSAHS患者术前、术后1周、术后1个月的各指标进行监测,将检测结果进行统计学分析。结果 OSAHS组的体重、BMI、颈围均大于体检健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),42例中重度OSAHS患者的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积均低于体检健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),而会厌游离缘距离与体检健康组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。25例重度OSAHS术后1周的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积大于术前(P<0.05),且术后1月的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积大于术后1周(P<0.05)。结论咽声反射检查技术可以对OSAHS进行初步的筛查,并能客观地评价重度阻塞性OSAHS患者的手术疗效。

城市居住区地下停车对微气候的影响研究

目前,国内越来越多的居住小区进行了地下停车规划的实践,利用腾出来的地面创造了更多的水体与绿地,改善了生态环境。本研究以南京某居住小区地下停车规划为实例,以微气候流体力学模拟软件Envi-met为手段,通过对该小区进行地下停车规划与不进行地下停车规划两个方案进行冬夏两季的居住区室外微气候模拟分析,利用模拟计算得到的微气候参数(风速与风向、空气温度、相对湿度)、空气质量参数(CO2分布)以及室外人员热舒适参数(平均辐射温度MRT)等数据,通过两种方案的模拟结果对比,量化分析了地下停车规划对该居住区外环境的影响,探讨了地下停车规划对居住区城市微气候的影响与效益。

颈丛神经阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期颈椎前路手术患者50例,随机分为2组,对照组25例采用气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组25例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉,分别记录2组手术时间及瑞芬太尼用量,于患者入室后、手术开始后30 min、手术结束后1 h采用放免法检测2组静脉血皮质醇及血糖水平。结果实验组瑞芬太尼用量明显小于对照组(P<0.05);实验组手术开始后30 min血浆皮质醇水平明显低于基础值(P<0.05),手术结束后1 h回复至术前水平,而对照组均显著高于实验组(P均<0.05);实验组手术30 min后及手术结束后1 h血糖水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较单纯气管插管全凭静脉全身麻醉能更有效抑制颈椎前路手术患者围手术期皮质醇及血糖的应激性升高。

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术,利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积,利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效,且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性,有较好的临床应用价值。

颗粒物料在三维振动筛中透筛信息仿真

运用ADAMS建立三维振动筛模型以及颗粒物料在三维振动筛中的运动模型。基于该模型进行单颗粒物料透筛仿真试验,得出了不同机械系统工作参数下物料在三维振动筛中的透筛信息。对仿真试验所得出的数据进行分析,得到了三维振动筛各工作参数对于物料透筛的影响趋势及影响程度,并得出最佳透筛效果时振动筛各工作参数的最佳状态。

地下交通废气排放对人体健康的影响

为了研究地下交通废气排放对人体健康的影响,首先分析了地下交通空气污染物的种类及其对人体的影响,CO2,NO2,PM以及SO2等地下交通主要污染物会造成心脏功能的风险,并在短时间内影响人体神经系统,对人体的肺功能产生直接影响,尤其会对儿童的呼吸系统造成影响。其次结合国外典型的实验研究,对地下交通污染对人体可能造成的疾病和健康影响进行了数据分析,对地下交通废气排放对人体健康造成的不利影响进行说明,总结出隧道内的空气中,对使用者影响最大的是颗粒物(包括粗糙、细小和细微的颗粒物)、CO和NO2。最后从外部居住区和内部使用人员2个方面总结了地下道路对人体健康影响研究的重点与难点,指出进一步的研究需要对地下交通释放的空气污染物进行准确测试,对儿童的健康影响需要进行直接相关的重点研究。

地下空间开发对城市微气候影响的研究初探

通过对地下空间、城市形态以及城市微气候相关研究的梳理,将地下空间对城市微气候的影响归纳为地上因素与地下因素两个方面,探讨地下空间及其要素对城市微气候影响的机理。地下因素指地下空间进行内部环境控制而直接对地面微气候造成的影响;地上因素指由于进行地下空间规划形成新的城市形态,进而对城市微气候形成影响。首先,理清影响城市微气候的地下空间的要素,并界定地下空间与城市形态研究的切入点,梳理和明确各项外部空间环境的指标;其次,指出目前该研究领域中待解决的两方面关键问题以构建地下空间开发对城市微气候影响的研究框架与路线。

颈丛阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术应激反应的影响研究

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉对颈前路手术围手术期应激反应的影响。方法选择行择期颈前路手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组：对照组30例采用经口单腔气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组30例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉。分别记录2组入室（t0）、全麻诱导后（t1）、气道操作后（t2）、手术开始即刻（t3）、手术开始后30 min（t4）、拔除气管导管（喉罩）时（t5）、手术结束后1 h（t6）各时点平均动脉压（MAP）及心率（HR）;检测2组t0、t4、t6时去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果实验组t2、t3、t5时间点HR率及MAP均明显低于对照组（P均〈0.05）,t4、t6时静脉血儿茶酚胺水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论颈丛阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较气管插管全凭静脉全身麻醉能更好抑制颈前路手术患者围手术期的应激反应。

爆炸喷涂纳米WC-12Co涂层的性能

采用爆炸喷涂工艺分别制备纳米结构和常规结构WC-12Co涂层,研究了2种涂层的显微硬度、结合强度和摩擦磨损性能,并用扫描电镜(SEM)分析喷涂材料和涂层的形貌。结果表明,经爆炸喷涂,喷涂粉末中的WC颗粒的纳米晶特征能够保留到涂层中,得到纳米晶涂层。采用爆炸喷涂制备的纳米结构WC-12Co涂层较常规WC-12Co涂层组织致密,孔隙率低,其结合强度约为常规WC-12Co涂层的1.4倍,显微硬度约为常规涂层的1.3倍,摩擦磨损量约为常规涂层的1/2。

七氟烷用于小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法136例唇腭裂患者,6岁以下患儿采用七氟烷吸入量浓度5%-7%吸入氧6 L/min快速吸入麻醉诱导,6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟烷,待疼痛消失后,经口异型管气管插管。术中七氟烷吸入量浓度维持2%-3%＋吸入氧1-3 L/min,保持患儿自主呼吸存在。结果睫毛反射消失时间（45.8±11.5）s,疼痛反射消失时间（144.0±21.5）s,苏醒时间（3.92±1.25）min。烦躁5例。无一例术后恶心呕吐。插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平;Sp（O2）无显著改变。结论七氟烷气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是较好的吸入麻醉剂。

基于Pro/E犁体曲面的设计绘制方法

通过对犁体曲面设计从现状分析、提出问题、分析问题到解决问题,研究并提出了一种用于犁体曲面设计绘制方法——Pro/E设计绘制法。该方法以部分解析法得出的参数为基础,利用Pro/E自身设计的强大功能,可以较好地表现犁体曲面的三维结构图,大大缩短了产品的开发周期,降低了产品的设计成本。

手机版网络在耳鼻咽喉科教学中的应用及推广

目的手机版网络在耳鼻咽喉科教学中的应用及推广。方法随机待查研究法,选取我院525名在校生,按照教学方法的不同,平均分为两组,对照组给予常规教学法,观察组在此基础上,增加手机版网络教学法,比较两组学生的考试成绩和抽查推广报告。结果从结业参考人数来看,手机版网络教学的合格率为97.74%,高于常规教学组的87.26%,两组学生考试成绩对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手机版网络在耳鼻咽喉科教学中的应用效果明确,值得大力推广应用。

全凭吸入七氟烷麻醉用于小儿唇腭裂手术的探讨

目的全凭吸入七氟烷在小儿唇腭裂手术麻醉中的应用可行性。方法选择160例小儿唇腭裂患儿,采用全凭七氟烷快速吸入麻醉诱导,麻醉诱导完毕后,插入异型管,术者做神经阻滞,术中保留患儿自主呼吸,术毕观察患儿苏醒时间,是否合作,有无喉痉挛及术后躁动等并发症。结果160例唇腭裂患儿手术顺利,无一例发生喉痉挛等并发症。结论七氟烷具有诱导迅速,苏醒快、麻醉效能强,麻醉维持平稳,且对呼吸循环抑制较小及术中、术后并发症少,所以适用于小儿唇腭裂手术的麻醉。

浅谈校准与检定的区别

校准与检定有着本质区别,也有着密切的联系。校准与检定都属于量值溯源的一种有效合理的方法和手段,目的都是实现量值的溯源性。本文根据多年实践经验谈谈校准与检定的区别,仅供参考。