角膜塑形镜配戴联合视功能训练对儿童近视的干预作用及安全性

目的探索角膜塑形镜配戴联合视功能训练对儿童近视的干预作用及安全性。方法选择近视患儿105例,按随机数字表法分为角膜塑形镜(ortho-k)组52例、角膜塑形镜联合视功能训练(OCVT)组53例。ortho-k给予角膜塑形镜配戴,OCVT组给予角膜塑形镜配戴联合视功能训练干预。对比两组干预前及干预1、3、6个月裸眼视力、眼轴长度,干预前后视功能相关指标[正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)、调节性集合与调节的比值(AC/A)],统计随访期间并发症发生情况。结果干预1、3、6个月两组组内裸眼视力与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月,两组裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月,OCVT组裸眼视力优于ortho-k组(P均<0.05)。干预前后,两组眼轴长度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组组内视功能相关指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,OCVT组NRA、PRA高于ortho-k组,AC/A低于对照组,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访期间两组均发生结膜充血1例(1.88%),均未发生过敏及角膜感染。结论角膜塑形镜配戴联合视功能训练可有效提高近视儿童的裸眼视力,改善视功能,效果优于单纯角膜塑形镜配戴干预。

3~6岁儿童等效球镜屈光度、眼球生物学参数情况及屈光发育异常影响因素分析

目的探讨3~6岁儿童等效球镜屈光度、眼球生物学参数情况及屈光发育异常影响因素。方法选取符合纳入及排除标准的3~6岁儿童500例作为研究对象,观察3~6岁儿童屈光发育异常检出情况,比较不同性别、年龄及屈光状态3~6岁儿童等效球镜屈光度及眼球生物学参数情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析对3~6岁儿童屈光发育异常的影响因素进行分析。结果500例屈光异常检出率14.00%,其中远视52例,近视18例。屈光异常检出率3~4岁明显高于5~6岁,差异有统计学意义(P<0.05)。3~6岁儿童中男孩眼轴和角膜直径均长于女孩,差异有统计学意义(P<0.01)。与3~4岁比较,4~5岁和5~6岁等效球镜屈光度降低,眼轴增长;与4~5岁比较,5~6岁等效球镜屈光度降低,眼轴增长,差异有统计学意义(P<0.01)。远视患儿等效球镜屈光度高于正视儿童和近视患儿,眼轴短于正视儿童和近视患儿;正视儿童等效球镜屈光度高于近视患儿,眼轴短于近视患儿,差异均有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,与屈光发育正常儿童比较,屈光发育异常儿童年龄相对较小,非足月生产、出生体质量<3 kg、每天户外活动时间<2 h以及每天近距离用眼时间≥2 h所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,非足月生产、出生体质量<3 kg、每天户外活动时间<2 h以及每天近距离用眼时间≥2 h为3~6岁儿童屈光发育异常的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);年龄5~6岁是3~6岁儿童屈光发育异常的保护因素(P<0.05)。结论不同性别、年龄及屈光状态下,3~6岁儿童等效球镜屈光度和眼球生物学参数分布存在差异。非足月生产、出生体质量<3 kg、每天户外活动时间<2 h以及每天近距离用眼时间≥2 h为3~6岁儿童屈光发育异常的独立危险因素。

1例反复脉络膜脱离治疗体会

1临床资料 患者，男，55岁，主因右眼视物模糊5年，加重1周于2013年11月12日入院。既往糖尿病12年，右眼小梁切除术后7年，左眼曾行2次小梁切除术（2001于某院首次行左眼小梁切除术，术后1周出现脉络膜脱离，行手术复位，具体术式不详；2004年因眼压控制不佳于某院再次行左眼小梁切除）。

中医耳穴贴压对3~16岁近视儿童眼调节功能的改善作用

目的探讨中医耳穴贴压对3~16岁近视儿童眼调节功能的改善作用。方法选取2017年1月至2019年3月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的100例3~16岁近视儿童,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予0.01%阿托品治疗,研究组在对照组基础上给予中医耳穴贴压治疗,均治疗2周。对比两组治疗后临床疗效;治疗前后裸眼视力、屈光度、眼调节功能指标水平及视神经传导功能;观察并统计两组治疗期间不良反应发生率。结果研究组总有效率为80.00%,显著高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后2周,两组裸眼视力、调节幅度、调节灵敏度均较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);近视屈光度、调节滞后量均下降,且研究组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组P100潜伏期均较治疗前降低,且研究组P100潜伏期低于对照组;P100振幅均升高,且研究组P100振幅高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论中医耳穴贴压治疗3~16岁近视患儿,可显著改善其裸眼视力及屈光度,增强眼部调节功能,提高临床疗效,且具有较高安全性。

两相溶液法制备有机质子酸掺杂Py-MMA共聚物及其导电与溶解性能研究

采用4种有机质子酸为掺杂剂,氯化铁为氧化剂,通过化学氧化法制备了有机质子酸掺杂聚吡咯(PPy).在两相溶液中制备了吡咯-甲基丙烯酸甲酯(Py-MMA)共聚物,研究了掺杂剂含量、氧化剂含量、单体甲基丙烯酸甲酯(MMA)含量、反应温度等因素对Py-MMA共聚物电导率及溶解性能的影响.结果表明,有机质子酸掺杂PPy可有效提高PPy的电导率.当以对甲苯磺酸(TsOH)作掺杂剂,掺杂剂与吡咯(Py)、氧化剂与Py单体物质的量之比均为1:3、反应温度为5℃、反应时间为12 h时,所制得的有机质子酸掺杂PPy的导电性能最好.与PPy相比,Py-MMA共聚物的溶解性能得到明显提高.当MMA、K2S2O8、Py、TsOH物质的量之比为2:3:6:4,反应温度为40℃,反应时间为4 h时,所制得的Py-MMA共聚物的溶解性能最佳,70℃时其在乙酸乙酯中的溶解度为5.56 g,表面电阻率为0.76Ω·cm.

儿童眼部蜂窝织炎的临床分析

目的探讨儿童眼部蜂窝织炎的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月收治的50例眼部蜂窝织炎患儿的临床资料,对其性别、年龄、发病季节、致病途径、治疗效果进行分析。结果50例患儿中,男30例,女20例;年龄10 d^8岁,3岁以下年龄组患儿多见;第2和第4季度为高发季节。致病途径以周围组织炎症蔓延最多见,其他包括血行感染3例、眼部外伤1例并发感染,另外4例(8%)患者无明确外伤史或其他部位感染史。11例患儿进行了脓肿切开引流并行脓液细菌培养,其中9例细菌培养为阳性。致病菌有3类:金黄色葡萄球菌最多见(7例,其中MRSA有3例),肺炎链球菌1例、奴卡氏菌1例。治疗以第一代头孢菌素类抗生素静点,局部广谱抗生素滴眼液及眼膏点眼。患儿外周血白细胞计数及血清C-反应蛋白(CRP)经治疗后明显下降且基本正常。住院天数平均(8±3)d,除1例因并发脑膜炎转入重症科继续治疗外,其余患儿均治愈。结论儿童眼部蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,第2和第4季度为高发季节,鼻窦炎和上呼吸道感染是主要病因。本病可发生严重并发症,抗生素应覆盖葡萄球菌及链球菌,并根据微生物学检查结果调整用药,必要时实行手术切开引流以加快治愈。

早产儿视网膜病变合并黄斑囊样水肿四例

早产儿视网膜病变(ROP)是目前儿童盲的首位原因。既往对ROP的研究主要关注于周边视网膜血管的发育停滞及病理性增生过程,而对黄斑区视网膜的结构特征研究较少;并且,由于坐位OCT检查对体位及眼位配合的要求,新生儿行OCT检测较为困难。因此,关于合并黄斑囊样水肿(CME)的ROP患儿鲜有报道。OCT应用于早产儿视网膜眼底检查,有助于对婴幼儿黄斑区发育进行观察,更易发现黄斑区异常病变。我们回顾分析了4例ROP合并CME患儿的临床资料。现将结果报道如下。

石家庄地区婴幼儿眼外伤的临床特点分析

目的分析石家庄地区婴幼儿眼外伤的临床特点。方法横断面研究。分析河北省儿童医院2016年1月至2020年12月住院的3月龄~6岁婴幼儿眼外伤152例(167只眼)的临床资料,分别就外伤类型、年龄、性别、眼别、致伤物及就诊时间进行临床分析。结果本研究152例婴幼儿眼外伤中,角结膜异物43例(28.29%),眼睑结膜裂伤39例(25.66%),眼球挫伤23例(15.13%),眼球穿孔伤12例(7.89%),眼球化学伤18例(11.84%),眶骨骨折17例(11.18%)。致伤原因复杂,包括跌撞及坠落、玩具及文具、化学物品、沙石及铁制品、植物等。男女比例为2.04∶1,单眼发病率为90.13%(137/152),其中2岁儿童的眼外伤最多,占25.66%(39/152)。眼球化学伤伤后就诊时间最短为(2.25±1.55)h,角结膜异物平均就诊时间最长为(24.45±18.92)h。结论婴幼儿眼外伤中角结膜异物和眼睑结膜裂伤最常见,眼球穿孔伤少见。男童发病率明显高于女童,常为单眼损伤,2岁儿童多见。患者就诊时间眼球化学伤最短,角结膜异物最长。