可视化技术辅助肺结节手术患者精准护理研究

目的观察基于可视化技术的精准护理在肺结节手术患者中的应用效果。方法选取186例肺结节手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组93例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用基于可视化技术的精准护理。比较2组患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]及术后恢复情况[术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分],比较2组患者护理满意度情况。结果干预后,2组患者SAS及SDS评分均降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察患者QoR-15各维度得分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为97.8%,高于对照组的89.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于可视化技术的精准护理能改善肺结节手术患者心理状态,提高患者术后恢复质量及护理满意度。

三种不同冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响

目的：探讨ICU危重症患者在低分子肝素抗凝治疗的同时将生理盐水冲洗液替代肝素冲洗液使用的可行性。方法将120例行桡动脉穿刺监测血压的患者随机分为3组，A组肝素冲洗液浓度为2．5 U／ml，B组肝素冲洗液浓度为1 U／ml，C组为生理盐水。置管期间每6 h进行一次导管通畅性监测试验。记录动脉堵管发生率、平均动脉置管时间、动脉穿刺点渗血发生率。分别于入院时、置管1天、置管3天、置管5天、置管7天、拔管时、拔管后3天、拔管后7天抽取动脉血4 ml，监测凝血功能。结果实验过程中，3组导管保持通畅。3组冲洗液在堵管发生率及置管天数上无显著差异（P＞0．05）。 A组患者穿刺点渗血明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。3组患者的凝血检测指标无显著性差异（P＞0．05）。结论生理盐水冲洗液可有效维护动脉导管的通畅性，并降低不良反应，值得临床推广应用。

肺切除术后早期活动的可行性研究与效果分析

目的评估肺切除病人术后24h内早期下床活动的安全性与可行性。方法对2009年1～5月41例行肺叶切除病人进行前瞻性对照研究,术后24h内即下床活动者为加速康复组,术后第2天开始下床活动者为对照组,比较两组病例术后第1天胸腔引流量、术后首次活动前后末梢血氧饱和度（SPO2）、心负荷指标和疼痛度的变化等活动安全性指标和相关康复效果观察指标,分析影响病人早期下床活动的相关因素。结果两组病例术后第1天胸腔引流量、首次下床活动前后SPO2、心负荷指标和疼痛度的变化均差异无显著意义,两组病例均未有跌倒或胸管滑脱现象发生;两组病例术后首次排便时间〈3d者差异有显著意义（P=0.041）;Logistic二元回归分析示疼痛是影响病人术后早期活动的主要因素（P=0.008）。结论肺切除术后24h内早期活动是安全有效的护理措施,术后有效止痛是促进病人早期活动的前提和保证。

医用微波治疗仪治疗开胸手术切口的护理

目的探讨微波治疗仪对于胸部手术切口的治疗作用。方法选用120例肺叶切除术后切口,采用微波照射切口皮肤,观察治疗效果。结果120例患者通过微波照射治疗,取得了较好的临床效果。120例切口全部Ⅰ级愈合。结论微波治疗具有杀菌、促进浸润液的吸收,消除炎症、控制感染、促进组织的再生,减轻疼痛,缩短愈合时间。

整体护理在肺孤立性小结节胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire定位中的运用

目的:探讨整体护理干预对肺孤立性小结节胸腔镜手术术前定位中的影响。方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予整体护理干预,比较2组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生数、住院时间、免疫指标以及患者满意度。结果:观察组SAS评分、SDS评分2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为4.44%,对照组为22.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),免疫情况优于对照组(P<0.05)。结论:整体护理能明显降低胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的肺小结节患者术后并发症的发生率,可改善患者的负性情绪,缩短住院时间,提高满意度。

低分子肝素干预治疗下ICU患者动静脉冲管液的选择与研究

目的探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者,用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义。方法将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组(肝素组)38例和观察组(生理盐水组)39例,分别用肝素化生理盐水(2.5U/ml)或生理盐水作为动静脉测压管冲管液。记录两组患者的动静脉置管时间,评估导管通畅性和患者皮下出血情况,监测血小板计数。结果两组平均动静脉置管时间和堵管率差异无显著意义(P>0.05);对照组皮下出血和严重血小板减少的发生率均高于观察组(P<0.05)。结论用生理盐水作为ICU同步抗凝治疗患者动静脉测压管的冲管液,既能保证管道的通畅,同时又降低了患者血小板抑制和出血的风险,值得临床推广应用。

胸外科术后活动性出血患者的临床特点分析与护理对策

回顾性分析41例胸外科术后活动性出血患者的临床资料,记录术中失血量、术后循环指标变化等参数,总结其临床特点。41例患者中35例行剖胸止血,5例经保守治疗后好转,1例死亡。休克指数监测对术后活动性出血有较好的预警作用,本组患者术后休克指数变化距再次剖胸止血的时间为(19.1±14.2)h。认为此类病例的护理重点为:密切监测术后循环指标的变化,及时发现失血性休克征象;加强引流管的护理,正确评估失血量;评估潜在出血风险,关注重点人群和重点时段;重视出血诱因,规避医患纠纷。

护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响探究

目的研究护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响.方法：选取本院于 2017年6月-2018年6月收治的 75 例胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象,随机分为行常规护理的对照组（n=38）和行护理干预的实验组（n=37）,观察分析两组患者在同一护理周期肺功能恢复情况.结果：同期护理后,行护理干预的实验组的肺功能恢复情况明显优于行常规护理的对照组,p〈0.05.结论：对胸腔镜肺叶切除术后患者实施护理干预能有效促进肺功能恢复,提高患者生活质量.

肺切除术围手术期加速康复效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)护理措施在肺切除术围手术期应用的可行性和有效性。方法对2008年8～12月40例肺切除患者(对照组)和2009年1～5月41例肺切除患者(FTS组)分别采用常规护理和FTS护理(加强宣教、术前2 h禁食、术后4 h进食和早期活动),比较两组舒适度、引流量、拔管时间、排便时间、术后住院日和并发症发生率。结果FTS护理措施显著降低了患者术前的口渴、饥饿感,FTS组术后首次排便时间、术后住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论FTS护理措施应用于肺切除术患者是安全可行的,促进了患者的康复,提高患者舒适度。

RP-EBUS引导结合亚甲蓝定位在肺结节术前的护理

对径向气道内超声探头引导定位孤立性肺结节在电视胸腔镜术前进行整体护理干预。方法:配合医生通过超细支气管镜,由径向气道内超声探头(RP-EBUS)引导,联合使用亚甲基蓝定位患处,然后送入手术室行胸腔镜切除术。全程给予患者相应护理,监测生命体征并配合操作,定位术后观察并发症情况。结果:定位时间及并发症情况均优于对照组。结论:径向气道内超声探头(RP-EBUS)引导,结合使用亚甲基蓝定位是一种安全有效的技术来辅助胸腔镜切除结节。进行有效的护理指导,保障手术的顺利。

应用 VAS评分尽早对开胸术后患者实施疼痛干预的护理

目的：通过疼痛评分方法及时有效地对患者进行疼痛评分，以便及早进行疼痛干预，促进患者叩背排痰，预防术后肺部并发症的发生。方法利用线性视觉模拟评分法（ VAS）对170例患者进行疼痛评分，根据评分结果及时给予有效的镇痛。结果本组170例患者中1例因年龄大、咳痰无力而导致肺不张，经纤维支气管镜吸痰后，胸片提示肺复张良好。其他患者术后恢复良好，康复出院。结论术后镇痛可充分提高患者咳痰的依从性，减少肺部并发症，提高手术治疗成功率的重要措施。

不同浓度肝素冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响

目的：探讨ICU危重症患者在低分子肝素抗凝治疗的同时，三组不同浓度肝素盐水冲洗液在维持动脉测压管通畅性和持续置管时间上的差异，观察不同浓度肝素冲洗液对患者凝血功能的影响。方法：将150例行桡动脉穿刺监测血压的患者随机分为三组，A组肝素冲洗液浓度为2．5U／ml；B组肝素冲洗液浓度为1U／ml；C组为生理盐水，分别于置管前、置管后第1天、第3天、第7天、拔管时、拔管后3天、拔管后7天抽取动脉血4ml，监测凝血指标PT、APTT、TT、INR、FIB、ACT、血小板计数、D-二聚体和ACT并进行对比。结果：所有入组患者凝血检测指标无显著性差异，均未发生其他部位出血表现。结论：低浓度肝素冲洗液可以有效维护动脉导管通畅性并降低不良反应。

护士主导的多学科协作管理疼痛在胸腔镜围术期的应用

目的探讨护士主导的的多学科协作管理疼痛在胸腔镜围术期的应用效果。方法将南京市某三甲医院2017年7月至2018年6月胸外科收治确诊为肺癌且行单孔胸腔镜单肺叶切除的100例患者为研究对象。将2017年7月至12月收治的50例患者予传统方式管理疼痛为对照组,2018年1月至6月收治的50例患者予护士主导的的多学科协作管理疼痛为研究组。比较两组疼痛评分、48 h内患者按压自控静脉镇痛泵(PCIA)的有效次数、满意度评分、术后早期下床活动时间和胸管拔出时间及并发症发生情况。结果研究组患者术后24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛数字评分法(NRS)评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。且48 h内按压PCIA的有效次数显著少于对照组[(4.80±1.50)次vs(5.84±1.42)次,t=3.465,P=0.001]。研究组患者对住院期间疼痛控制方法和教育的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后早期下床活动时间和胸管拔除时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。肺不张和下肢静脉血栓的发生率较对照组略降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论护士主导的的多学科协作管理疼痛避免了传统方式的局限性,可有效降低患者术后疼痛感,减少术后镇痛药的使用,显著提高患者对疼痛控制方法和健康教育的满意度,促使患者术后早期下床活动和胸管拔除,减少术后并发症,从而促进患者加速康复。

非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺部手术的术后呼吸相关症状及护理

目的对比非气管插管麻醉(NIIASV)与气管插管麻醉(IASLV)方式下的单孔胸腔镜肺部手术患者术后呼吸相关症状和护理,并分析对加速患者康复的效果。方法选取南京市胸科医院2017年10月至2018年6月胸外科收治的165例行单孔胸腔镜的手术患者,行亚肺叶切的92例患者随机分为NIIASV组(46例)和IASLV组(46例),行肺叶切除的73例患者随机分为NIIASV组(36例)和IASLV组(37例);比较MIIASV组和IASLV组患者术后咽喉不适、声音嘶哑、痰液黏稠度、肺不张呼吸道相关症状的发生,及胸管拔除时间和住院时间。结果亚肺叶切除和肺叶切除患者中,NIIASV组咽喉不适、声音嘶哑的发生率均低于IASLV组,痰液黏稠度均显著轻于IASLV组,胸管拔除时间和住院时间均显著短于IASLV组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论NIIASV下行单孔胸腔镜手术可以改善患者术后呼吸相关症状,促进患者康复,缩短住院时间。

术前预康复模式在低肺功能肺癌患者围术期的应用

目的探讨低肺功能肺癌手术患者基于加速康复外科(ERAS)的预康复模式及临床应用效果。方法选择2020年6月至2021年5月南京脑科医院胸外科连续收治的行单孔胸腔镜手术的91例低肺功能肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(44例)和研究组(47例)。采用常规模式对对照组患者进行术前干预,采用预康复模式对研究组患者进行干预,分析患者围术期自我管理能力、术后肺部并发症发生率、胸管留置时间、术后住院时间和住院总时间。结果研究组手术前的戒烟完成率高于对照组(P<0.05);术前的焦虑测评达标率、术后早期下床活动和自主咳嗽依从性达标率均明显高于对照组(P<0.01)。研究组术后痰潴留、胸腔积液、肺部感染等总并发症发生率低于对照组(P<0.01);术后胸管留置时间、术后住院时间、住院总时间均少于对照组(P<0.01)。结论低肺功能肺癌患者术前应用预康复模式可提高患者围术期的自我管理能力,减少术后肺部并发症的发生,缩短住院时间。

改良肺康复训练方案对胸腔镜肺部手术后漏气患者康复的效果

目的 探讨对胸腔镜肺部手术后漏气患者针对性地实施肺康复训练的效果。方法 回顾性分析南京市胸科医院胸外科2019年11月至2022年1月67例行单孔胸腔镜肺手术后漏气患者的临床资料,将2019年11月至2020年11月32例肺手术后漏气的患者设为常规组,2020年12月至2021年1月35例肺手术后漏气的患者设为改良组。常规组采用常规措施对患者进行术后康复训练和指导,改良组实施改良的肺康复训练方案。分析两组患者胸腔引流管留置时间、术后住院时间、肺部并发症的发生、患者出院时的疼痛和满意度评分。结果 改良组术后胸管留置时间和术后住院时间显著短于常规组(P<0.01)。改良组广泛皮下气肿发生率显著低于常规组(P<0.01),术后痰潴留、肺部感染、脓胸的发生率略低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者出院时疼痛评分和满意度评分显著优于常规组(P<0.01)。结论 改良肺康复训练方案可加速肺术后漏气患者的康复,减少术后并发症的发生,提高患者满意度。