钱海凌教授补虚逐瘀法治疗老年冠心病经验

钱海凌教授认为老年冠心病本虚标实是其病机特点,临床运用补虚逐瘀法治疗老年冠心病本证与变证,疗效颇佳。

补虚逐瘀法治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察补虚逐瘀法治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将老年冠心病心绞痛患者62例随机分为两组,对照组31例给予常规西药治疗,治疗组31例在常规治疗基础上加服中药补虚逐瘀合剂。结果:治疗组在临床疗效及出血例数及随访6个月心脏事件发生情况比较均优于对照组。结论:补虚逐瘀法治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著。

加用化痰逐瘀颗粒治疗高血压病临床观察

[目的]观察化痰逐瘀颗粒治疗高血压病的临床疗效及其改善血脂、血液流变学的效果。[方法]采用随机对照观察法,各观察30例,治疗组在对照组相同用药的基础上加用化痰逐瘀颗粒,疗程均为4周。观察两组用药后的临床效果和实验室检查结果。[结果]两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组能显著改善患者血脂、血液流变学状况(P<0.05),与对照组治疗后比较HDL-C值显著升高(P<0.05),全血粘度、红细胞聚集指数值显著降低(P<0.05)。[结论]加用化痰逐瘀颗粒治疗高血压病临床疗效好,且能明显改善患者临床症状和血脂、血液流变学指标。

冠脉再通膏治疗冠脉临界病变痰瘀互阻型患者61例临床观察

目的:观察冠脉再通膏治疗冠脉临界病变痰瘀互阻型患者的临床疗效。方法:选择冠状动脉临界病变患者61例,按随机数字表法分为观察组31例,对照组30例,2组患者均给予基础治疗,观察组同时再给予冠脉再通膏,对照组再给予丹蒌片,2组疗程均为6个月。于治疗前及治疗后进行随访,对2组患者心绞痛疗效、心电图疗效、血管内超声(IVUS)疗效、中医证候疗效、血生化等项目进行观察和检测。结果:治疗6个月后,观察组心绞痛疗效、心电图疗效、血管内超声疗效、中医证候疗效总有效率分别为90. 32%、87. 10%、70. 97%、90. 32%,对照组分别为50. 0%、40. 0%、43. 33%、56. 67%,观察组均优于对照组,2组患者治疗后与治疗前比较,TC、TG、LDL-C、HLD-C差异有统计学意义。结论:冠脉再通膏可改善冠脉临界病变患者中医症状体征及心绞痛,对改善患者的生活质量、防治冠脉狭窄程度的加重具有潜在疗效。

参麦注射液预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射临床观察

目的观察参麦注射液预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射临床效果。方法将患者随机分为两组,观察组拔管前10 min予参麦注射液静滴,对照组予0.9%氯化钠注射液静滴;比较两组血管迷走反射发生率。结果观察组血管迷走反射发生率明显低于对照组。结论参麦注射液可有效预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射的发生。

冠脉内中西药联用预防介入术中无复流临床观察

目的:观察冠脉内早期联合注射参麦注射液及替罗非班注射液预防急诊介入术中冠脉无复流的临床疗效及其安全性。方法:将50例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者随机分为2组各25例。对照组在导丝通过闭塞病变且相关血管远端有血流后经指引导管冠状动脉内直接给予替罗非班注射液缓慢推注,观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液经指引导管冠状动脉内直接注射。结果:观察组PCI后血流恢复TIMI 3级及术后2 h心电图ST下降幅度≥70%例数均明显多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);2组总出血率、30天内主要心血管事件发生率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论:冠脉内联合使用参麦注射液及替罗非班注射液预防急性心肌梗死急诊PCI术无复流安全有效。

从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨豁痰祛瘀通络中药膏剂治疗冠状动脉临界病变的临床疗效及其安全性。方法:将90例冠脉造影证实为冠状动脉临界病变的不稳定心绞痛患者随机分为两组,对照组45例给予常规西药治疗,观察组45例在对照组基础上给予豁痰祛瘀通络膏剂口服治疗。结果:观察组在临床疾病疗效和中医证候疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛患者疗效可靠。

加味栀子合剂治疗痰热型心律失常疗效观察

目的:观察加味栀子合剂治疗痰热型心律失常患者临床疗效。方法:抽取患有痰热型心律失常的临床确诊患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组使用美托乐尔缓释片治疗;治疗组使用加味栀子合剂治疗。2组患者均连续用药1月后,观察中医症状疗效及动态心电图疗效。结果:中医症状疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。动态心电图疗效治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后患者血、尿常规和肝、肾功能等各项指标均无明显变化。治疗组出现腹泻1例(3.33%),经对症处理后症状消失;对照组出现心率减慢8例(26.67%),美托乐尔缓释片减量后心率复常。2组不良反应率比较,治疗组少于对照组(P<0.05)。结论:加味栀子合剂可明显改善痰热证心律失常患者临床症状,提高临床疗效。

血府逐瘀汤合生脉饮对急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的防治

目的:探讨血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的疗效。方法:采用随机对照试验方法,将60例行急诊介入诊疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为三组:每组均在常规治疗基础上加用中药汤剂口服治疗,血府逐瘀汤组加用血府逐瘀汤口服,生脉饮组加用生脉饮口服,治疗组加用血府逐瘀汤合生脉饮口服,疗程7d。观察三组再灌注损伤事件(血管无再流或慢再流、再灌注心律失常、心功能不全及严重的心血管事件)发生情况及临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组术后l2h内心律失常的发生率明显低于其他两组(P<0.05),左室射血分数较其他两组显著升高(P<0.05)。三组间严重心血管事件发生情况无显著性差异。三组均未见严重不良反应。结论:血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤效果优于单用血府逐瘀汤或生脉饮。

中西药联用治疗扩张型心肌病25例临床观察

2003年7月～2010年7月期间,笔者采用自拟益气养心方联合西药治疗扩张型心肌病（DCM）患者25例,取得较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料50例患者全部为本院心内科住院患者,随机分为2组各25例。治疗组男18例,女7例;年龄35～70岁,平均年龄46岁;病程1～16年,平均病程3.6年;

血栓通辅助经右桡动脉穿刺介入治疗右上肢动脉血栓形成一例

患者男，63岁，有高血压病史9年，有冠心病、心肌梗死病史6年，有糖尿病病史6年，脑梗死病史2年，吸烟史10余年，已戒烟5年。发病1周前受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕等症，并发胸闷痛、气短、乏力、动则气喘、不能平卧。

冠状动脉再通膏对不稳定型心绞痛患者斑块稳定性、细胞凋亡因子及凝血指标变化的影响

目的:观察冠状动脉再通膏治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对患者心肌细胞凋亡、凝血功能和斑块稳定性的影响。方法:将150例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上加用冠状动脉再通膏。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后细胞凋亡相关因子(s Fas、s Fas L含量和Fas/Apol活性)、斑块稳定性指标(斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间)和凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT),血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-Dimer D-D)]水平。结果:观察组有效率为92.00%,对照组有效率为74.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后s Fas、s Fas L和Fas/Apol均下降,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间均降低,并且观察组斑块峰值强度、斑块增强强度、达峰时间、斑块起始增强时间和平均渡越时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PT、APTT、TT均延长,观察组PT、APTT、TT高于对照组;两组患者Fib、D-D均降低,并且观察组Fib、D-D少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉再通膏治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著,作用机制可能与其通过改善患者凝血功能,下调细胞凋亡相关因子的水平,减少细胞凋亡,提高不稳定斑块的稳定性有关。

血栓抽吸在急诊冠脉介入治疗中的应用效果

目的探讨针对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷急诊冠脉介入治疗患者采用血栓抽吸的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年1月在我院就诊的100例STEMI高血栓负荷急诊冠脉介入治疗患者作为研究对象,按照随机数字法,分为对照组50例,常规PCI治疗和观察组50例,血栓抽吸导管抽吸血栓后再PCI治疗。比较两组患者治疗效果和安全性。结果观察组临床症状均优于对照组,术后IRA无复流率、冠状动脉TIMI 3级血流率、术后2 h ST段回落>50%百分比显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组出血发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。两组各项临床指标对比,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血栓负荷STEMI患者采用血栓抽吸手段进行治疗效果显著,患者预后好,安全性高,值得推广。

低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床观察

进展型脑梗死是脑梗死的常见类型,溶栓治疗、抗凝治疗是治疗进展型脑梗死的重要方法。但由于溶栓治疗病例选择严格:①有严格的时间窗(发病时间小于6小时);②年龄小于75岁;③无出血性疾病及出血素质;④治疗期间多次复查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间;⑤价格昂贵。所以临床难以普及,低分子肝素钙是从肝素中分离出来的分子量较小的片断,平均分子量为45000,具有抗凝作用低。

多动脉入路在经皮冠状动脉介入术中的疗效对比

目的探讨多动脉入路在经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果和安全性。方法选取我院2015年2月至2017年2月行PCI的患者100例,根据不同入路方式分为对照组和观察组各50例。对照组经股动脉入路行PCI术,观察组经桡动脉入路行PCI术。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的一次穿刺成功率和PCI成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的穿刺时间、加压包扎时间、卧床时间和住院时间均明显短于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的18.0%(P <0.05)。结论与经股动脉入路相比,经桡动脉入路行PCI的疗效更佳,可缩短患者的治疗时间,降低术后并发症发生率,值得推广。

冠状动脉内注射参麦注射液联合西药治疗急性心肌梗死介入术后冠状动脉无复流30例临床观察

目的观察冠状动脉内注射参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流的临床疗效及其安全性。方法 60例AMI行PCI术后无复流患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组经指引导管冠状动脉内直接给予替罗非班注射液10μg/kg,3min内缓慢推注,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液5ml经指引导管冠状动脉内直接注射。治疗前及治疗后5min、10min采用通用心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流分级评价患者冠状动脉血流恢复情况,观察术后2h、12h心电图ST段变化情况、术后7天内出血情况及30天内的主要心血管事件。结果两组治疗后TIMI血流分级均明显改善,治疗组治疗后10min TIMI 3级血流恢复例数明显高于对照组(P<0.05)。两组术后心电图ST段均明显下降,12h后治疗组仍有明显改善并且优于对照组(P<0.05)。两组患者7天内出血率及30天内主要心血管事件发生率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉内注射参麦注射液治疗AMI行PCI术后无复流安全有效。

黄连解毒汤对冠心病不稳定型心绞痛患者血脂代谢及血管细胞黏附分子水平的影响

目的观察黄连解毒汤对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者血脂代谢及血管细胞黏附分子水平的影响。方法将95例冠心病不稳定型心绞痛患者采用随机数表法分为对照组47例及观察组48例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用黄连解毒汤。比较两组疗效,治疗前、治疗3个月后血脂代谢及血管细胞黏附分子。结果(1)观察组临床疗效高于对照组高(P<0.05)。(2)血脂代谢指标比较:两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均降低,且观察组以上指标均低于对照组;两组治疗后血高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。(3)血管细胞黏附分子比较:两组治疗后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论 UAP患者采用黄连解毒汤治疗效果显著,可有效调节血脂代谢功能,降低血管细胞黏附分子水平。

强心汤对冠心病心力衰竭患者运动耐力及炎症指标的影响

目的观察强心汤对冠心病心力衰竭患者运动耐力及炎症指标的影响。方法将我院93例冠心病患者依据抽签法分为对照组46例与观察组47例。对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上加用强心汤治疗,比较两组运动耐力、炎症指标及不良反应发生率。结果治疗1个月后,两组运动耐力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);治疗1个月后,两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论冠心病心力衰竭患者采用强心汤治疗效果显著,可有效提升患者运动耐力,抑制机体炎性反应,且不良反应发生率较低。

头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭患者肺部感染的临床分析

目的探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭患者肺部感染的临床疗效及安全性,为临床用药提供参考。方法选取2014年1-12月在医院治疗的慢性心力衰竭合并肺部感染患者180例,采取随机将其分为对照组和观察组,各90例,对照组患者给予头孢哌酮治疗,观察组患者采用头孢哌酮联合舒巴坦治疗,对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果对照组在临床体征方面明显不如观察组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,治疗有效率对照组为70.00%;观察组为94.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经过头孢哌酮联合舒巴坦治疗后,其在平喘、咳嗽消失时间、肺部湿啰音被吸收时间及退热时间等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭合并肺部感染临床效果显著,临床用药安全性高,能快速改善患者临床症状,缓解患者痛苦,临床应用价值值得推广。

急性冠脉综合征患者介入应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响

目的观察急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班对冠脉血流的影响。方法接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性冠脉综合征患者共82例,分为替罗非班组42例(替罗非班+介入治疗),对照组40例(介入治疗),观察两组患者冠状动脉血流指标如TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)的差别。结果替罗非班组TIMI血流分级、TIMI计帧、TIMI灌注分级均明显优于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班可以改善冠脉血流及心肌灌注。