Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨Ⅰ类切口开颅术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月在我院接受Ⅰ类切口开颅手术治疗的329例患者的临床资料,采用单因素分析(卡方检验、秩和检验)、Logistic多元线性回归分析术后颅内感染的影响因素。结果329例患者术后发生颅内感染18例,感染发生率为5.47%(18/329),单因素分析结果提示是否急诊手术、是否规范预防性使用抗生素、术者有无很强无菌意识、术后是否有脑脊液切口漏、疾病类型、术中使用的手术辅助工具与开颅术后发生颅内感染相关(P<0.05),Logistic多元线性回归分析结果提示术者无很强无菌意识、术后有脑脊液切口漏、术中使用手术辅助工具是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术医师要加强无菌意识,提高无菌技术,落实无菌管理,避免术中污染,严密修补好硬脑膜,规范使用抗生素,尽量避免术后颅内感染。

椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定重建脊柱稳定性的研究

目的探讨椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定的方法及临床疗效。方法 2006年6月～2008年8月,32例椎管肿瘤中18例行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定。影像学研究通过术后复查X线片、CT等进行。结果 18例患者均获随访,随访时间6～28个月,平均14.6个月。16例患者均在术后1周内腰围保护下床活动,1例颈髓腹侧神经鞘瘤患者术后3个月神经功能恢复,1例圆锥畸胎瘤患者术后1个月可扶拐下地行走,其余患者出院时或痊愈或还有轻微局部疼痛或感觉障碍。所有患者术后复查影像学均未见脊柱失稳现象,植骨融合良好。结论此术式在切除椎管肿瘤时暴露充分,术后可重建椎管固定可靠,不限制脊柱活动度,减少术后脊柱不稳及加速退变等并发症,为摘除椎管内肿瘤较好的手术方法。

标准大骨瓣开颅脑内血肿清除术治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗高血压脑基底节区出血合并脑疝的效果。方法56例高血压性脑基底节区出血合并脑疝患者均采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果ADL分级,Ⅰ级2例(3.6%),Ⅱ级12例(21.4%),Ⅲ级29例(51.8%),Ⅳ级6例(10.7%),Ⅴ级2例(3.6%),死亡5例(8.9%)。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量。

椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗

目的对显微神经外科技术切除椎管内神经鞘瘤64例进行经验总结。方法64例神经鞘瘤患者均采用显微外科手术切除，术后随访3个月．3年。结果64例患者肿瘤全切，神经功能完全改善58例，显著改善3例，明显改善3例。无恶化和死亡患者，复发1例。结论采用显微外科技术切除椎管内神经鞘瘤是首选和疗效可靠的治疗方法。

显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的比较分析

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗方法,以提高肿瘤的全切率。方法:本文回顾了34例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,对显微手术组和非显微手术组的治疗效果进行了比较分析。结果:显微手术组在治愈率、伤残率及并发症发生率均优于非手术组(P﹤0.05)。结论:在熟悉掌握显微解剖结构的基础上,采用显微外科技术,可以提高肿瘤的手术全切率,并减少对周围重要结构的损伤,降低伤残率和死亡率,减少并发症。

经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛128例分析

目的探讨经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛的效果。方法回顾性分析经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗的128例三叉神经痛患者的临床资料。结果经一次治疗疼痛完全消失者113例,二次治疗疼痛完全消失者13例,无变化2例。随访3年,复发34例。结论经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛损伤小,效果好,但穿刺和定位正确是治疗成功的关键。

超早期开窗脑血肿清除治疗高血压脑出血

目的。结果临床治疗35例,分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在80%以上,无1例再出血,术后三个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡5例。其中,术前意识状态Ⅰ级者共2例,术后ADL分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是较理想的手术方法。

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及临床意义

目的 对Chiari畸形 (小脑扁桃体下疝 )的MRI影像研究 ,不同类型采用不同的手术治疗方法及其效果的探讨。方法 对 3 3例Chiari畸形病例根据其MRI征象分为A ,B ,C三种类型 ,根据不同类型采取不同的手术方式。结果 均获得了较为满意的治疗效果。其中行后颅窝减压 2 3例 ;后颅窝减压 ,并小脑扁桃体切除并枕大池重建 6例 ;后颅窝减压 ,并空洞分流 4例。结论 根据不同的MRI分型采用不同的手术方式 ,可使延颈髓充分减压 ,有效缓解临床症状 。

快速立体定位固定系统在开颅手术中的应用

目的探讨快速立体定位固定系统在开颅手术中的应用价值。方法应用快速立体定位固定系统辅助开颅手术治疗颅内病变15例,并对应用快速立体定位固定系统术中定位的准确性、使用的安全性和术后治疗效果进行评估。结果定位平均误差(2±0.76)mm,术中均能准确定位病灶,系统无安全隐患。病变全切10例,脑内血肿穿刺引流4例,脑脓肿穿刺引流1例。术后均无神经功能障碍,无手术并发症及死亡。结论使用快速立体定位固定系统辅助开颅手术,能大幅度提高手术的精准度,减少手术创伤及术后并发症,降低手术死亡率和致残率。

Chiari 畸形I型并脊髓空洞症四脑室流出道疏通引流术的疗效观察

探讨 Chiari 畸形I型并脊髓空洞症四脑室流出道疏通引流术的方法和疗效。方法:回顾 2000 年 8 月至 2018 年 12 月我院收治的 Chiari 畸形I型并脊髓空洞症患者 53 例,分别采取单纯后路窝骨性减压 10 例、环枕减压+硬脑膜扩大修补 8 例、环枕减压+小脑扁桃体软膜下切除11 例、环枕减压+小脑扁桃体电凝回缩+四脑室流出道疏通引流术 24例。结果:通过 6 - 12月的随访,四脑室流出道引流术 (B) 组与非四脑室引流术(A)组,在症状改善、术后空洞缩小、手术并发症、术后症状复发等方面存在显著差异,P<0.05 有统计学意义;芝加哥Chiari畸形手术预后评分(CCOS) 四脑室引流组15分,明显优于非引流组。结论: Chiari畸形I型并脊髓空洞症经四脑室流出道疏通引流术治疗后, 患者的症状和影像学均有明显改善,尤其是预防四脑室流出道再次粘连方面表现明显,且手术相关并发症少,是安全有效、可靠的治疗方法。

斜拉桥钢箱梁-混凝土索塔结合段的试验研究

厦门园博园11号桥为独塔双索面混合梁斜拉桥。为研究该桥梁-塔结合段的内力传递机理和构造措施,完成了钢箱梁-混凝土索塔结合段的施工模拟和局部足尺模型试验。试验前,基于全桥的设计计算结果和结合段整体结构的有限元分析,确定了模型试验的荷载工况和约束条件。模型试验测试的主要内容包括钢梁、混凝土、钢筋和钢绞线的应力以及结构的变形情况。模型试验以及与有限元计算结果的对比分析表明,该桥承压板式结合段传力可靠、构造合理,并具有较强的抗裂性能和较大的承载力储备,是一种合理的斜拉桥梁塔锚固构造形式。

GPS精密定位技术在青岛海湾大桥首级平面控制网中的应用

介绍了青岛海湾大桥GPS首级平面控制网的布设方案、观测方法及数据精细处理方法,从每个环节进行控制,以保证达到设计精度。最终三维无约束平差结果优于5.0mm,二维平差最弱点点位精度也达到了4.2mm,实际高精度的结果证明该方案可保证首级控制网满足设计及相应的规范要求,大大超过了预计的精度,给同类工程带来较大的借鉴价值。

早期不同时机显微夹闭手术治疗破裂颅内动脉瘤疗效及预后因素分析

目的探究不同时机显微夹闭手术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效并分析影响预后的因素。方法选择2017年1月至2019年1月于宜宾市第一人民医院神经外科接受显微夹闭手术治疗IA的102例患者,其中男性49例,女性53例;年龄33~72岁,平均年龄56.54岁。比较不同时机(24 h内、48 h内、72 h内)显微夹闭手术患者的一般资料、术后动脉瘤夹闭情况、术后并发症发生情况、治疗效果及患者预后情况;单因素及多因素Logisitic回归分析影响IA患者预后的因素;根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果不同时机显微夹闭手术患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);24 h内手术的患者动脉瘤完全夹闭率、恢复良好率、预后良好率显著高于48 h内和72 h内手术的患者(95.24%vs 72.22 vs 40.74%、85.71%vs 74.07%vs 59.26%、95.23%vs 87.04%vs 74.07%;P<0.05);根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(87例)和预后不良组(15例)。预后良好组和预后不良组两组患者的年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均具有统计学意义(P<0.05),均是影响IA患者术后预后的独立危险因素;列线图模型预测患者预后不良率为14.71%,模型评价的实际C-index为0.815,内部验证C-index为0.809,外部验证C-index为0.805,模型符合度较好。结论IA患者动脉瘤破裂后越早(24 h内)进行显微夹闭手术疗效越好,患者年龄、高血压史、术前颅内血肿量、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、手术时机、术后并发症、NIHSS评分均是影响IA患者预后不良的独立危险因素。

螺旋CT三维重建在诊断颌骨骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对颌骨骨折的诊断价值。方法对18例颌骨骨折患者采用螺旋CT扫描及曲面断层摄片,进行比较分析。结果螺旋CT三维重建能清楚显示颌骨骨折的立体解剖图像及其与周围解剖结构关系。结论螺旋CT三维重建有利于确定颌骨骨折的类型与骨折的移位情况,对颌面部骨折做出正确的术前诊断和优化手术方案。

脑膜瘤组织中CLDN6基因表达量与MMPs/TIMPs、EMT基因表达量的相关性研究

目的:研究脑膜瘤组织中Claudins6(CLDN6)基因表达量与基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、上皮间质转化(EMT)基因表达量的相关性。方法:选择在本院手术切除的脑膜瘤组织样本,同期在宜宾市第一人民医院开颅减压术中收集的正常蛛网膜组织,检测组织中CLDN6、MMPs/TIMPs、EMT基因的表达量。结果:脑膜瘤组织中CLDN6的蛋白表达量显著低于正常蛛网膜组织;脑膜瘤组织中EMMPRIN、MMP2、MMP9、Vimentin、N-cadherin的蛋白表达量均显著高于正常蛛网膜组织,TIMP1、TIMP2、E-cadherin、α-catenin的蛋白表达量均显著低于正常蛛网膜组织;CLDN6高表达脑膜瘤组织中EMMPRIN、MMP2、MMP9、Vimentin、N-cadherin的蛋白表达量显著低于CLDN6低表达脑膜瘤组织,TIMP1、TIMP2、E-cadherin、α-catenin的蛋白表达量显著高于CLDN6低表达脑膜瘤组织。结论:脑膜瘤组织中CLDN6基因的低表达能够引起MMPs水解活性增强、诱导上皮间质转化,进而促进脑膜瘤的浸润性生长。

温度与辅助器械对玷污层清除效果的影响

目的:比较不同温度与辅助器械对根管内玷污层的清除效果。方法:对60颗离体单根牙进行根管预备,20℃或60℃的NaOCl作为冲洗液,被动超声(PUI)或声波冲洗装置EndoActiator(EA)或侧方开口冲洗针辅助冲洗,随机分组(n=10):20℃-PUI组、20℃-EA组、20℃对照组、60℃-PUI组、60℃-EA组和60℃对照组。用热场发射扫描电镜观察,Hulsmann标准评估玷污层清除效果。结果:60℃组玷污层清除效果优于20℃组(P<0.05);20℃-PUI组、20℃-EA组效果均优于20℃对照组(P<0.05)。结论:NaOCl的温度是影响玷污层清除效果的主要因素,60℃NaOCl比20℃NaOCl更有效。

CLDN6基因对脑膜瘤组织中细胞增殖、侵袭相关基因表达的影响

目的:研究Claudin6(CLDN6)基因对脑膜瘤组织中细胞增殖、侵袭相关基因表达的影响。方法:选择在宜宾市第一人民医院接受手术治疗的脑膜瘤患者以及脑外伤患者,收集脑膜瘤组织和正常脑膜组织,采用免疫组化试剂盒测定CLDN6的蛋白阳性率,采用酶联免疫吸附试剂盒测定CLDN6、增殖基因、侵袭基因的蛋白表达量。结果:脑膜瘤组织中CLDN6的蛋白含量及蛋白阳性率均显著低于正常脑膜组织;脑膜瘤组织中PHH3、MCM2、E2F3、MMP2、MMP9、N-cadherin、Vimentin的蛋白含量显著高于正常脑膜组织,BAG-1、Caspase-3的蛋白含量显著低于正常脑膜组织;CLDN6阳性脑膜瘤组织中PHH3、MCM2、E2F3、MMP2、MMP9、N-cadherin、Vimentin的蛋白含量显著低于CLDN6阴性脑膜瘤组织,BAG-1、Caspase-3的蛋白含量显著高于CLDN6阴性脑膜瘤组织。结论:脑膜瘤组织中CLDN6基因低表达与细胞异常增殖、侵袭密切相关。