肝脏硬化性血管瘤的CT和MRI表现分析

目的 探讨肝脏硬化性血管瘤(HSH)的影像表现。方法 回顾性分析2013年至2021年复旦大学附属中山医院经病理证实的10例HSH患者的影像学资料6例行MR检查,2例行CT检查,2例行MR+CT检查。图像分析包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度或信号、强化方式、相邻肝包膜等影像学特征,并测量病灶与肝实质的ADC值,两者ADC值比较采用独立样本t检验。结果 10例患者均为单发病灶,大小(35.8±44.4)mm,8例类圆形、1例类椭圆形、1例分叶状,边缘均清楚。CT平扫均为低密度,2例轻度均匀持续强化,2例向心性强化;T1WI呈低、稍低信号,T2WI呈高信号、3例病灶内见低信号,增强扫描4例向心性强化,2例轻度环形持续强化,1例延迟强化,1例类似环形“快进快出”强化,病灶与肝实质的ADC值差异有显著统计学意义(P<0.01),3例出现相邻肝包膜皱缩现象。结论HSH影像表现不典型但具有一定特点:动脉期环形强化,门脉期及延迟期强化不减退,病灶ADC值高于肝实质ADC值。

信息支持与管理协同模式用于肺癌免疫治疗患者毒副反应管理中的价值

目的观察信息支持与管理协同模式用于肺癌免疫治疗患者毒副反应管理中的价值。方法选择2021年7月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受免疫治疗的86例肺癌患者作为研究对象,随机分为2组各43例,观察组予以信息支持与管理协同模式护理,对照组予以常规护理,比较2组免疫治疗相关毒副反应发生率以及护理前后自我效能、自我护理能力、遵医行为及生活质量。结果观察组、对照组治疗相关Ⅲ度以上毒副反应发生率分别为34.88%(15/43)、76.74%(33/43),观察组明显低于对照组(P<0.05)。2组干预后的自我效能评分、自我护理能力评分、遵医行为评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组干预后QOL-C30的功能领域评分、总体健康状况评分均明显高于干预前(P均<0.05),症状领域评分明显低于干预前(P均<0.05),且观察组各评分改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论肺癌免疫治疗期间实施信息支持与管理协同模式干预管理可降低相关毒副反应发生率,并有助于提高患者自我效能和自我护理能力,促进患者增强遵医行为,并可改善患者生活质量。

甲状腺功能亢进症线上教学模式对教学效果的影响

目的探讨甲状腺功能亢进症线上远程模拟临床教学模式的可行性与有效性。方法选取2022年9—12月期间未返院实习的临床医学本科学生36名作为观察组,返院实习的实习生36名作为对照组,实施不同的教学模式。观察组采用学习软件线上模拟临床教学模式进行教学,对照组采用传统临床实习教学模式带教。结束后2组学生同时进行理论测试、临床实践能力测评、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分及教学满意度调查。结果2组实习医生在理论成绩、验单解读和疾病诊断方面差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗原则和用药规范性方面,差异有统计学意义(P<0.05);Mini-CEX评分的临床询问、专业素养、体格检查、组织效能和整体评价等方面观察组不如对照组,差异有统计学意义(P<0.001),卫教咨询和人文关怀方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生对两种不同的教学方式均较满意,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用线上远程模拟临床教学模式,与普通在院实习的医生比较,在理论知识掌握、验单解读和疾病诊断方面的能力无差别,但在治疗原则和用药规范性、Mini-CEX评分的整体评分等不及对照组,表明采用线上远程教学模式仍存在一定的不足。

敌鼠钠盐和溴敌隆毒饵对康保牧场长爪沙鼠灭效研究

目的 通过现场试验,观察不同药物及毒饵在夏季对长爪沙鼠的灭鼠效果,为鼠疫防控提供参考依据。方法 夏季,在康保牧场分别使用0.05%敌鼠钠盐、0.005%溴敌隆开展现场灭鼠试验,同时设置空白对照组,试验组按洞投药,对照组除不投药外,一切与投药区一致;用堵洞查盗法调查鼠密度,待药物生效后,再用同种方法调查灭后鼠密度,计算校正灭效。长爪沙鼠对不同毒饵的适口性通过计数投饵后1、2、3 d的盗食率、耗饵量和耗饵率来计算。结果 荒地0.05%敌鼠钠盐毒饵对长爪沙鼠的校正灭效为90.07%;人工草场0.05%敌鼠钠盐毒饵、0.005%溴敌隆玉米渣毒饵、0.005%溴敌隆莜麦毒饵对长爪沙鼠的校正灭效分别是86.52%、85.94%、83.87%;2种生境,不同毒饵灭鼠效果均较好;长爪沙鼠对3种不同毒饵适口性存在统计学差异,0.005%溴敌隆莜麦毒饵适口性最好。结论 夏季,抗凝血灭鼠剂敌鼠钠盐和溴敌隆仍对长爪沙鼠有较好的杀灭效果,仍然可以应用毒饵法对长爪沙鼠进行杀灭。灭鼠药物首选第一代抗凝血灭鼠剂敌鼠钠盐,若长爪沙鼠对敌鼠钠盐产生抗性,再选择第二代抗凝血灭鼠剂溴敌隆;莜麦作为诱饵的适口性最优。

托法替布用于类固醇难治性免疫相关性心肌炎病例分析

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来抗肿瘤治疗的重要药物,能为患者带来显著的生存收益。然而ICIs引起的免疫相关性不良反应不容忽视,特别是ICIs相关性心肌炎,发生率低但致死率高。糖皮质激素是目前治疗ICIs相关性心肌炎的首选及核心方案。在激素治疗过程中,如病情加重,可联合吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)、他克莫司、英夫利昔单抗等其中1种药物。阿仑单抗和阿巴西普对于糖皮质激素治疗无效的严重心肌炎患者可能有效,但阿巴西普可能促进肿瘤的生长。本文对1例使用特瑞普利单抗联合西妥昔单抗以及伊立替康抗肿瘤方案出现免疫相关性心肌炎,随即采用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗失败后,加用口服托法替布,心肌损伤生物标志物显著下降的结肠癌患者进行分析讨论,以期为临床类固醇难治性免疫相关性心肌炎提供新的治疗思路。

老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病多重用药管理规范

2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、抗血小板和降低尿蛋白等综合治疗。多重用药对合并多种并发症的老年人有较好的疾病控制作用,但如果应用不合理、不科学,也会带来潜在的药物相互作用和药物不良反应等问题。本文针对老年T2DM合并ASCVD患者多重用药管理进行分析,重点阐述降糖药、降压药、调脂药和抗血小板药等之间的相互作用和注意事项,保证药物使用有效性的前提下提高患者用药的合理性、安全性和规范性,减少不良反应的发生,为临床医师用药提供参考。

三新背景下高中语文阅读与写作教学的应对策略

在三新背景下,十分重视核心素养教育以及对新型人才的培养。在高中阶段,通过语文阅读、写作教学,可以在培养学生良好阅读理解能力的基础上,进一步提升他们的写作水平,从而发展他们的核心素养。为此,本文结合对阅读和写作关系的分析,针对高中语文当下的阅读与写作教学问题,在三新背景下提出了相应的创新实践对策,仅供参考。

抗甲状腺药物所致肝损伤的诊断与治疗原则

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。抗甲状腺药物可引起肝损伤,药物性肝损伤的诊断多采用排他性诊断,诊断基于病史采集、临床症状、血清生化、影像学及组织学等。药物性肝损伤可依据肝损伤严重程度分为轻度、中度、重度和致命四种等级,轻者常不必停药,但需定期监测肝功能,重者可发生肝衰竭,病死率高,若能尽早发现、及时停药,辅以合理药物治疗,可避免致命后果。抗甲状腺药物性肝损伤的治疗原则是促进肝损伤恢复、防止肝损伤重症化、慢性化和降低死亡风险。规范用药、及时监测、早期发现和早期治疗是防治抗甲状腺药物肝损伤的重要举措。

2022年北京冬奥会张家口赛区潜在鼠疫自然疫源地调查研究

目的分析2022年北京冬奥会张家口赛区(崇礼区)和河北省鼠疫自然疫源地(康保县)2018—2021年鼠疫调查资料,对比两地宿主媒介构成和自然地理景观差异,为崇礼区潜在鼠疫自然疫源地的研究提供科学依据。方法2018—2021年在崇礼区和康保县采用5 m夹线法和样方法捕获鼠类,对捕获鼠类及其媒介蚤类进行分类、鉴定;开展鼠疫病原学检测;使用Excel 2010对调查数据进行整理汇总,应用SPSS 19.0软件对调查数据进行统计学分析。结果在崇礼区,采用5 m夹线法有效布夹42000夹次,捕鼠515只,捕获率为1.23%;样方法调查20个样点,未捕到鼠;获鼠体蚤218只,蚤指数为0.42;在鼠体内均未检出鼠疫菌。在康保县,采用5 m夹线法有效布夹14844夹次,捕鼠304只,捕获率为2.05%;样方法共调查1060 hm^(2),捕鼠231只,平均鼠密度为0.22只/hm^(2);获鼠体蚤821只,蚤指数为1.53;在鼠体内共检出鼠疫菌6株,其中分离自长爪沙鼠3株、黑线仓鼠2株、黑线毛足鼠1株。崇礼区黑线仓鼠平均鼠密度明显低于康保县(Z=-2.309,P<0.05)。结论崇礼区与康保县的鼠种和媒介蚤类构成有明显不同,自然地理景观也存在明显差异,崇礼区发生原发性动物间鼠疫流行的可能性不大。

2型糖尿病患者胰岛细胞自身抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体水平与糖尿病微血管并发症的关系

目的探讨抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)及抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系。方法对2023年11月-2024年3月本院收治的114例T2DM患者临床资料进行回顾性分析,根据是否发生DMAP将患者分别分入单纯T2DM组(n=61)和并发症组(n=53)。检测所有患者入院时IAA、ICA及GADA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IAA、ICA及GADA对DMAP的评估价值,采用多因素logistic回归分析探讨DMAP的影响因素。结果并发症组患者的ICA、IAA、GADA水平均高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICA、IAA及GADA评估T2DM患者发生DMAP的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.736、0.805,联合检测的AUC为0.912。并发症组患者T2DM病程≥8年比例、有饮酒史比例均高于单纯T2DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示:T2DM病程≥8年(OR=2.314,95%CI:1.136~4.714)、ICA≥4183.62 RU/mL(OR=4.221,95%CI:1.849~9.633)、IAA≥5587.37 RU/mL(OR=3.449,95%CI:1.654~7.192)、GADA≥3667.92 IU/mL(OR=5.150,95%CI:2.058~12.888)是T2DM患者发生DMAP的危险因素(P<0.05)。结论ICA、IAA及GADA与T2DM患者发生DMAP密切相关,联合检测有助于DMAP的评估。

高维生素C摄入对D型人格胸腔镜根治术预后的影响

目的:探讨高维生素C水果蔬菜摄入对D型人格胸腔镜根治术后肺癌患者预后的影响。方法:将81例D型人格肺癌患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40),所有患者均行腹腔镜根治术,对照组患者术后进行常规护理,观察组患者在术后恢复饮食后应用常规护理联合高维生素C水果蔬菜摄入,对比两组患者干预前后血清营养指标水平、免疫功能以及心理状态。结果:干预后,两组TRF、PAB水平升高,观察组更高,Alb、Hb水平降低,观察组更低(P<0.05);两组患者干预后CD4+、CD3+和CD4+/CD8+水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者3年后生存率明显更高(P<0.05)。结论:对D型人格胸腔镜根治术后肺癌患者在常规护理基础上增加高维生素C水果蔬菜摄入能够提升患者的营养水平与免疫力,减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低术后并发症发生率,提升肺癌患者远期生存率。

高中英语教学中学生深层阅读能力培养策略

在高中英语教学中,培养学生的深层阅读能力意义重大。学生具备深层阅读能力,可以更好地理解和分析文本,提高英语阅读水平和批判性思维能力。因此,文章先就高中英语教学中学生深层阅读能力培养的重要性进行了分析,然后从读物选择、词汇教学、阅读技巧传授三方面进行策略探究。旨在探讨高中英语教学中学生深层阅读能力的培养策略,以帮助教师更有效地指导学生的阅读学习,提高他们的深层阅读能力。

子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕症诊断中的应用价值分析

目的:探讨子宫输卵管超声造影在输卵管性不孕症诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2024年1月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的200例疑似输卵管性不孕症患者作为研究对象,均行子宫输卵管超声造影检查与腹腔镜检查,以腹腔镜检查结果作为“金标准”,分析子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的准确率、灵敏度、阳性预测值。结果:腹腔镜检查结果显示,200例疑似者均确诊为输卵管性不孕症。子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的准确率、灵敏度、阳性预测值与腹腔镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫输卵管超声造影诊断输卵管性不孕症的效能较高,且具有操作简便、安全性佳的优势,值得临床推广。

应用型本科高校专业社团建设与专业人才培养研究

高校作为培养创新型专业人才的主阵地,专业社团是人才培养的重要载体,也是课堂育人的重要延伸,是提高大学生专业能力和综合素养的重要途径。面对应用型高校专业社团建设存在的参与主体认识偏见、社团组织建设规范有待提升、社团活动与人才培养关联度不高的问题。应用型高校专业社团可从育人机制组合、育人形式融合、育人方法驱动、育人目标提升、育人评价推动5个维度创设条件,构建专业教育与社团实践紧密融合的育人机制,发挥专业社团实践育人功能,进而提升应用型高校学生的就业竞争力。

融合可拓语义与模糊评价的陵阳公样设计研究

目的针对运用唐朝传统服饰纹样进行文化产品创新设计的过程中,设计者难以客观、有效地对其源文化实现表征与转化,导致所设计的产品脱离纹样原本蕴含的语义内涵与时代特征的问题,提出一种可拓语义与模糊评价相融合的传统纹样创意产品设计方法。方法以陵阳公样为例,在前期策划阶段,通过梳理陵阳公样的源文化,以可拓原理对其语义进行分析,将优选得到的特征词汇进行综合图解语义评估,结合可拓变换重构理论构建图解语义集;在后期评估阶段,可视化形态意象特征并应用于文化创意产品设计中,融合用户需求进行设计方案的满意度评价。结论融合可拓语义与模糊评价的方法具有一定的可行性与合理性,可以为传统纹样的创新转化及应用提供方法支持。

4R危机综合护理在预防CT增强检查病人碘对比剂外渗中的应用

分析4R危机综合护理在患者进行CT增强检查期间对碘对比剂外渗产生的影响。方法 对2022年8月—2023年8月行CT增强检查的248例患者进行临床研究,在实际研究期间则是以护理方案存在的差异对患者进行分组,对照组实施常规护理,观察组实施4R危机综合护理,比较碘对比剂外渗率及护理满意度。结果 观察组碘对比剂外渗处于低于对照组患者的指标表现(P<0.05);而在护理满意度方面则是高于对照组(P<0.05)。结论 4R危机综合护理在预防CT增强检查期间可以改善患者碘对比剂外渗情况,为患者治疗起到帮助作用。

PDCA循环在降低CT增强检查中对比剂渗漏不良事件的应用价值分析

分析CT增强检查期间应用PDCA循环管理模式对于检查中对比剂渗漏不良事件发生率降低产生的影响。方法 将2022年8月-2023年7月本院CT检查中80例患者以干预方案的差异分组研究,对照组实施常规护理管理,观察组实施PDCA循环管理模式,比较护理管理后患者负性情绪与对比剂渗漏发生率。结果 观察组负性评分与对比剂渗漏不良事件均低于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式在临床应用期间,可以有效解决当前CT增强检查中存在的问题,并将检查中对比剂渗漏不良事件发生率降低,进而能够有效确保患者检查的安全。

基于多维度评价的公立医院职能部门绩效考核探索

医院职能部门的工作效能是推进医院高效运转的核心,想有效解决职能部门计划性不强、重点不突出、前瞻性不够以及创新能力不足等问题,应通过构建符合职能部门工作实际的绩效考核体系,从而持续改进工作质量、转变工作作风、提高工作的执行力。

高职院校心理健康教育范式与实践探索——以黄冈职业技术学院心理健康教育为例

为提升学生的心理素养,确保校园平安稳定,促进学生的身心发展,心理健康教育中心在充分调研的基础上,开展高职院校心理健康教育模式的应用研究,探索体验式教学、信息化教学、二课活动常态化及社会服务品牌化的模式,形成“四场域联动四队伍协同”为特色的教育新范式,教学实践证明,新的教育范式可以更好地解决心理健康教育工作中师生活力不足、教学手段单一、社会服务能力不够等问题。

医院科研档案管理现状及其规范化管理思考

医院科研档案是医院科研工作的成果,能够为医院将要开展的科研项目提供数据支持和参考,对医院发展至关重要,是医院的宝贵财富。文章分析了医院科研档案的特点以及管理现状,发现目前部分医院在科研档案管理方面存在一些不足之处,如科研档案收集归档不及时、科研档案管理制度不完善和科研档案信息化水平较低等,影响了医院科研档案管理的效率和质量。随着知识经济和科学技术的不断发展,科研档案的管理对医院科教兴院的意义重大。因此,医院要从管理制度、工作流程和信息化建设等方面加强规范化建设,以提高科研档案管理水平,为医学研究提供良好保障。