腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床观察

目的观察自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的效果。方法 57例经常规治疗无效的顽固性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,并与53例传统治疗的患者进行对比,观察疗效。结果腹水浓缩腹腔回输治疗患者腹水完全消退45例(78.9%),平均住院时间13天,用白蛋白30g/例,传统治疗患者腹水完全消退30例(56.6%),平均住院时间25.5天,用白蛋白90g/例;腹水浓缩回输治疗患者血清白蛋白、尿量明显增加,体重、腹围明显降低(P<0.01),血钾、钠、氯等无明显变化。结论采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗顽固性腹水有一定的疗效。

熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗酒精性肝病(ALD)伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性。方法 30例ALD伴胆汁淤积患者在常规治疗的基础上加用UDCA治疗;另30例患者采用戒酒和口服水飞蓟宾胶囊、扶正化淤胶囊或复方鳖甲软肝片治疗,两组疗程均为6个月。结果在6月治疗结束时,治疗组患者GGT由治疗前200.7±105.1U/L降至96.3±46.6U/L,ALP由治疗前226.8±49.9U/L降至136.8±22.7U/L,TBIL由治疗前71.6±44.6μmol/L降至36.5±20.5μmol/L;两组均无明显的不良反应发生。结论 UDCA能明显改善ALD伴胆汁淤积患者的临床症状,促进黄疸消退,促进肝功能恢复。

单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的 :观察人工肝血浆置换疗法对慢性重型肝炎的疗效。方法 :采用北京 WL XGX- 888型血液净化—人工肝支持系统设备对 6例慢性乙型肝炎患者血浆置换治疗共 17次 ,每次置换同型血浆 2 0 0～ 30 0 ml,分别观察治疗前后临床症状、肝功能、电解质及凝血功能等相关指标的变化。结果 :人工肝治疗后症状改善总有效率为 10 0 %。生化指标、总胆红素 (TBil)、转氨酶 (AL T、AST)。碱性磷酸酶 (AL P)、总胆汁酸 (TBA)及凝血酶原时间 (PT)改善显著 ,其下降幅度分别为 2 78.6 1±15 9.0 8μmol/ L,10 5 .1± 112 .2 4 μ/ L,71.73± 6 0 .2 5 u/ L,78± 4 7.6 7μmol/ L,5 1.82± 5 9.81μmol/L和 8.12± 2 5秒 (P<0 .0 0 1,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 0 1,0 .0 5及 0。0 0 1)。凝血酶原活动度 (PTA)上升显著 ,其上升幅度为 15 .4± 10 .1% (P<0 .0 0 1) ,但术后 72小时总胆红素反弹 ,甚至超过术前水平 ,总成活率为 33% (2 / 6 )。治疗前后蛋白、胆固醇、电解质及血细胞无显著性变化 (P>0 .0 5 )。术中及术后并发症发生率为 35 .3% ,其中荨麻疹、低血压最常见。讨论 :血浆置换为重症肝病治疗的有效手段之一 ,早期可提高疗效 ,关键在肝细胞坏死程度。

特利加压素治疗肝性胸水的体会(附2例报告)

目的:探讨肝硬化肝性胸水的临床诊治。方法:2例肝硬化失代偿期顽固性腹水并肝性胸水患者,经限制钠盐的摄入、利尿、补充白蛋白、营养支持、保肝及腹腔穿刺抽液等综合治疗1周以上临床无效,在此基础上加用特利加压素(例1胸腹水合并肝肾综合征,特利加压素按照1 mg q6h持续泵入3天,血清肌酐水平下降15.68%未达标,第4天剂量加倍2 mg q6h持续泵入治疗4天停药;例2顽固性腹水并胸水,特利加压素2 mg q12h静点治疗7天停药)治疗7天,治疗后观察临床症状、胸腹水及尿量变化情况。结果:根据治疗前后超声及胸片观察胸水及腹水的变化,评估疗效。2例患者均经基础治疗1周无效后加用特利加压素治疗1周,肾功、尿量、腹水及胸水均得到有效改善及控制,短期内无反复,前后对比疗效有显著差异。结论:临床观察结果表明,特利加压素对肝硬化肝性胸水有一定临床疗效,有进一步研究的价值。

新疆维吾尔族HLA-DQB1基因多态性与HBV感染结局的相关性

目的研究人类白细胞抗原-DQB1(HLA-DQB1)基因多态性与新疆维吾尔族人群乙型肝炎病毒(HBV)感染结局以及HBV不同复制状态的相关性。方法临床收集新疆维吾尔族慢性乙型肝炎(CHB)110例,记为CHB组;慢性HBV携带(ASC)100例,记为ASC组;自限性HBV感染(RHBS)80例,记为RHBS组;健康献血者45例,记为正常组。采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)法检测HLA-DQB1基因型,比较组间基因频率差异;比较HBV不同复制状态下HLA-DQB1基因分布频率。结果 DQB1*0201在RHBS组分布频率高于ASC组(18.75%vs 10.50%,χ2=5.959,P<0.05,OR=2.257);DQB1*0201在CHB组分布频率高于ASC组(17.73%vs 10.50%,χ2=5.363,P<0.05,OR=2.066);DQB1*0301在CHB组分布频率高于ASC组(26.82%vs 16.50%,χ2=9.062,P<0.01,OR=2.349);DQB1*0303在CHB组分布频率低于ASC组(19.55%vs31.00%,χ2=10.996,P<0.01,OR=0.393);其他各组间等位基因频率差异无统计学意义;DQB1*0201在低复制组分布频率高于高复制组(17.08%vs 10.56%,χ2=4.295,P<0.05,OR=1.939)。结论 HLA-DQB1*0201是新疆维吾尔族HBV抗性基因,DQB1*0301与HBV的持续感染有关,DQB1*0303是ASC易感基因。

基于临床实践下新疆新冠肺炎预检分诊路径

目的 制定新疆新冠肺炎预检分诊路径,指导全疆非定点医疗机构预检分诊、筛查、诊断新冠肺炎的规范化开展.方法 回顾性分析新冠肺炎疫情期间某三甲医院发热门诊1 641份病例资料,运用文献复习法和专题小组讨论法,组织多学科专家团队制定新疆新冠肺炎预检分诊路径.结果 分析比对国家发布的1-5版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,结合回顾性病例分析资料,梳理新冠肺炎诊断思路,针对不同临床类型制定相应的处理流程,凝炼出新冠肺炎预检分诊路径.结论 依托省级临床路径质控中心,组织多学科专家团队,设计制定出符合新疆实际的新冠肺炎预检分诊路径,经上级卫生行政部门同意,自2020年1月29日面向全疆远程推广,具较好的实用性和指导性.

联合检测抗-HCV-IgM/IgG的意义

丙型肝炎多因输血或反复使用血制品而引起,虽然临床表现轻微,但预后较差,因此加强对HCV检测的研究,是非常重要的。目前临床诊断和献血员筛选主要采用ELISA法检测血清抗-HCV-IgG,本文以PCR检测HCV RNA结果为参照,探讨抗-HCV-IgM/IgG联合检测的诊断价值及意义。

散发性戊型肝炎的临床分析

1997年8月～1999年5月我院收治散发性戊型肝炎252例,其中单纯戊型肝炎(戊肝组)145例(57.54%),与其它类型肝炎重叠感染的戊型肝炎(重叠组)107例(42.46%),分析其临床资料,并与同期收治的单纯甲型肝炎(甲肝组)63例作对照比较,现报告如下.

儿童青少年急性散发性HAV和HEV感染的临床流行病学研究

初步探讨０－１８岁儿童青少年ＨＡＶ和ＨＥＶ感染的流行特点，临床表现和血清学规律。要用ＥＬＩＳＡ对１１３例患者同步进行抗ＨＡＶ和抗ＨＥＶ血清学标志的检测，并采用临床流行病学方法进行比较分析。结果ＨＶＡ和／或ＨＥＶ感染临床表现酷似，故应联合检测抗ＨＡＶＩｇＭ和抗ＨＥＶＩｇＭ／ＩｇＧ， 帮助ＨＡＶ或ＨＥＶ感染的早期诊鉴别诊断。

肝癌患者腹水肠球菌属感染的临床诊断及治疗

目的探讨中晚期肝癌患者腹水肠球菌属感染的临床诊断方法以及治疗方法,提高临床对肝癌患者腹水肠球菌属感染的临床认识,以提高临床治疗水平。方法选取2009年4月-2013年6月中晚期肝癌合并腹水的患者685例,抽取患者腹水行细菌培养和耐药性分析,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 685例患者共检出肠球菌属226株,其中以粪肠球菌为主97株占42.92%,其次是屎肠球菌、铅黄肠球菌,分别占28.76%、16.82%,鹁鸡肠球菌和鸡肠球菌较少;226株肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺以及替考拉宁敏感率均>90.00%,对利福平、四环素、高浓度庆大霉素耐药率较高,>60.00%,对左氧氟沙星、青霉素及莫西沙星的耐药率亦>50.00%。结论肠球菌属是引起肝癌患者腹水感染的重要致病菌,早期只能通过腹水细菌培养进行确诊,在临床工作中应针对性的选择敏感抗菌药物进行治疗。

拉米夫定辅助治疗肺结核合并乙型肝炎的临床观察

目的:探讨拉米夫定辅助治疗对肺结核合并乙型肝炎患者的肝功能的影响和安全性。方法:选择2009年1月至2013年6月在我科门诊就诊或住院的肺结核合并乙型肝炎患者84例,随机均分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗措施,观察组在上述基础上加用拉米夫定治疗,检测和比较两组患者治疗前和治疗后6个月相关临床指标及不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和HBV-DNA定量结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后,观察组以上指标均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗过程中均出现恶心、腹胀、乏力、肝区不适与肝功能损害,观察组以上不良反应的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核药物治疗过程中加用拉米夫定不仅可显著抑制患者肝功能的损害,且安全性性更高。

腹膜透析与腹腔放液治疗3～4期慢性肾脏病合并肝硬化腹水疗效的临床观察

目的观察比较腹膜透析(PD)与腹腔放液(LVP)治疗3~4期慢性肾脏病合并肝硬化腹水患者的临床疗效。方法纳入本院2015年至2018年收治的3~4期慢性肾脏病合并肝硬化腹水患者21例,在常规药物治疗的基础上,根据患者治疗选择,分为观察组9例,给予PD治疗,对照组12例,给予LVP治疗。随访治疗3个月,观察比较腹围、生活自理能力、血压、心率、死亡以及血红蛋白、血小板、血清白蛋白、尿素氮、肌酐等指标,其中实验室指标分别于入院及随访结束时进行检测。结果随访治疗3个月,观察组腹围减小,血清肌酐水平明显下降,存活患者生活自理能力基本恢复,死亡率明显少于对照组(P均<0. 05)。结论对于3~4期慢性肾脏病合并肝硬化腹水患者,PD较LVP能更好地减少腹腔积液、降低血清肌酐水平、改善生活自理能力、降低死亡风险,更值得临床推广。

新疆维吾尔族人类白细胞抗原-DRB1基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局

目的探讨新疆维吾尔族人群HLA—DRB1等位基因多态性与HBV感染临床转归及HBV不同复制状态的相关性。方法采用序列特异性引物-PCR方法对70例慢性乙型肝炎患者（CHB组）、4J6例HBV携带者（携带组）、42例HBV感染后自然恢复者（恢复组）、80名健康献血员（对照组）进行HJA-DRB1等位基因分型比较，并比较HBV不同复制状态下DRB1多态性的分布频率及其差异。结果HBV感染后恢复组与对照组HLA-DRB1＊0701等位基因频率分别为13．09％和13．75％，均分别高于CHB组（5．71％）及携带组（4．35％），差异有统计学意义（70：4．06、6．03，P〈0．05，OR=0．36、0．34；72=4．75、6．31，P〈0．05，OR=0．27、0．25）；恢复组DRB1＊1201—3等位基因频率16．67％，高于CHB组（7．86％），差异有统计学意义（70=4．70，P〈0．05，OR=0．37）；DRB1＊1301—2基因在对照组和恢复组的频率分别9．38％、10．70％，显著高于CHB组，差异有统计学意义（y。=14．58、13．54，P〈0．01）；其他各等位基因频率在各组间差异无统计学意义；HBV不同复制状态H1A—DRB1等位基因分布频率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新疆维吾尔族携带HLA-DRB1＊0701、DRB1＊1201—3、DRB1＊1301—2基因型可能降低慢性乙型肝炎发生的风险，是HBV感染的抗性基因。

新疆维吾尔族HLA-A、HLA-B基因多态性与HBV感染结局的相关性

目的：研究HLA-A、HLA-B基因多态性与新疆维吾尔族人群HBV感染结局的相关性。方法临床收集自限HBV感染者50例（RHBS组）、慢性HBV携带者80例（ASC组）、CHB患者100例（CHB组），采用PCR-SSP法检测HLA-A、HLA-B基因型，比较组间基因频率差异。结果 HLA-A＊33在CHB组分布频率（2.50%）显著低于ASC组（8.75%），差异具有统计学意义（χ2=7.355，P =0.007，OR =0.248，95%CI 0.085～0.722）。HLA-A＊33在RHBS组分布频率（1.00%）低于ASC组（8.75%）（χ2=7.242，P =0.007，OR =0.96，95%CI 0.012～0.756），差异具有统计学意义。HLA-B＊52在CHB组分布频率（7.50%）高于ASC组（1.88%），差异具有统计学意义（χ2=8.757，P =0.003，OR =5.634，95%CI 1.596～19.887）。HLA-B＊52在RHBS组分布频率（11.00%）高于ASC组（1.88%）（χ2=10.665，P =0.001，OR =7.239，95%CI 1.908～27.467），差异具有统计学意义。结论 HLA-A、HLA-B基因多态性影响HBV感染临床结局，HLA-A＊33基因与病毒携带状态有关。HLA-B＊52基因具有较强的抗HBV感染能力，临床上易表现为HBV一过性感染或慢性乙型肝炎。