纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响。方法选择2016年1月至2019年10月期间蒲城县医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者接受抗感染、机械通气等常规治疗,观察组患者则在此基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组患者治疗前及治疗3 d后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平以及呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及动态顺应性(Cdyn)]。出院时评价临床疗效。结果治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(18.24±4.51)ng/L、(3.21±0.89)ng/L、(5.86±1.97)ng/L,明显低于对照组的(24.31±3.90)ng/L、(5.33±1.75)ng/L、(8.21±2.42)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Cdyn、Raw、WOB比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Cdyn、Raw、WOB分别为(35.52±5.03)mL/cmH2O、(9.21±1.89)cmH2O/(L·s)、(0.36±0.11)J/L,明显优于对照组的(27.17±4.64)mL/cmH2O、(12.13±2.08)cmH2O/(L·s)、(0.58±0.19)J/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为85.45%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可以改善患者的呼吸功能,抑制炎症反应,进而提高临床疗效。

75岁以上肺病患者支气管镜检查的安全性探讨

目的探讨75岁以上肺病患者支气管镜检查安全性。方法对102例支气管镜检查资料回顾中,98例有基础疾病,占96.08%;4例身体健康,占3.92%。检查前详细了解心肺功能,对部分患者给予降血压及改善心肌缺血等处理。结果全部患者完成了支气管镜检查及各种活检,部分出现咯血及支气管痉挛,无出现严重并发症如心脏停博等。结论对高龄肺病者在围检查期应做好充分准备,患者可耐受此项检查。

高龄危重患者支气管镜检查临床意义及安全性探讨

目的探讨高龄危重患者支气管镜检查的临床价值和安全性。方法回顾分析2005年1月至2017年6月之间住院高龄危重患者支气管镜检查120例临床资料。结果 120例患者中,肺癌确诊率50. 0%,支气管炎症30. 8%。肺结核19. 2%。支气管镜检查并发症发生率20. 8%,严重并发症少见。检查过程主要对呼吸、心率及氧分压、血压等影响较大,有显著性差异。并发症组患者年龄、呼吸等各指标结果,与无并发症组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论支气管镜检查使多数危重高龄患者明确诊断,也是相对安全的。

无创呼吸机对COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响

目的研究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响,为患者的治疗提供指导。方法选择2014年6月至2017年6月蒲城县医院收治的100例COPD合并慢性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予抗感染、平喘、化痰、补液和对症治疗等常规治疗,对照组在常规治疗基础上,联合应用有创有创机械通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效,比较分析两组治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度指数(pH)]。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的肺功能、炎症因子和血气指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平与治疗前比较明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与治疗前比较明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaO2、pH值与治疗前比较均明显升高,PaCO2明显降低,且观察组患者的PaO2、pH值明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并慢性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗可有效改善患者肺功能及炎症因子水平,临床治疗效果显著,值得推广应用。

重症哮喘并焦虑抑郁的研究进展

重症哮喘(severe asthma)指在过去的一年中,需要使用全球哮喘防治创议(GINA)建议的第四级或第五级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制哮喘”[1]。目前哮喘总体控制仍不理想,重症哮喘的治疗和管理更是给临床医师带来很大挑战。重症哮喘表现为控制水平差,严重影响患者生活质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因。

结核性变态反应关节炎63例临床分析

目的:探讨结核性变态反应关节炎的临床表现及诊疗。方法:用回顾总结分析方法对63例结核性变态反应关节炎进行临床诊治分析。结果:该病误诊率为90.5%,主要是以关节和皮肤损害表现较为突出的结核病,多与活动及陈旧性结核病并存,尤其是肺结核;临床表现与结核病出现时间及活动程度并不完全相一致。结论:该病误诊率高,常被误诊为类风湿性关节炎等关节疾病;抗结核治疗后多数患者治愈。

慢性阻塞性肺疾病并营养不良的相关研究

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对患者整体疾病严重程度产生一定影响。COPD可存在多种合并症如心血管疾病、焦虑抑郁及营养不良等,其中多种合并症已受到临床重视,但COPD并营养不良仍未引起临床医师重视,因此临床工作中常发生漏诊及延误治疗等情况,本文对COPD并营养不良有关诊治研究现状做一总结分析,为临床工作提供一定诊疗思路。

脓毒症相关膈肌功能障碍的发病机制

脓毒症是常见的危重症疾病之一,能够引起多器官功能障碍,还可导致膈肌功能障碍、加重呼吸衰竭,对于危重症患者的预后产生不利影响。脓毒症引发膈肌功能障碍的机制是由多因素相互交联所导致,脓毒症引发的全身炎症反应、膈肌纤维蛋白的降解、氧化应激相关损伤、机体营养不良状态、电解质紊乱、机械通气及药物治疗的不良反应均可在不同程度上造成膈肌损伤。目前脓毒症相关膈肌功能障碍(SIDD)的治疗仍未取得显著成果,且SIDD发病机制尚不明确,所以了解SIDD病因及发病机制对防治SIDD有重要意义。

γ-干扰素释放试验对糖尿病并结核病的诊断价值

糖尿病并结核病发病率逐年上升,两者合并常使病情复杂多样、病程迁延、治疗效果差,早期诊治糖尿病并结核病有利于结核病的防控。γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)因高灵敏度及特异性被广泛应用于结核病诊断,本文对其在糖尿病并结核病患者中的诊断价值做以综述。

航运企业能为货主提供什么样的服务

众所周知,航运企业是以提供运输服务货物位移作为产品并由此获利的行业,按照以往的惯例,航运企业所承揽并负责的仅为货物海(水)上运输的全过程,并未深入涉及其他方而。随着中远货运体系及集装箱全球一体化的不断深入,航运企业的触角已经大大的延伸,可以并有能力承诺货主门到门的运输,以下主要针对大宗散货尤其是件杂货运输谈一些个人的看法。

关于沿海散货运输市场推行FFA的几点思考

国内沿海散货运输市场尤其煤炭运输市场长期以来作为相对封闭的运输市场,近年来随着外贸煤炭的不断冲击,在改变贸易形式之外也开始逐步接受外贸运输市场的一些先进的思想和模式,FFA业务开始受到沿海从业人员的关注和重视。

有关船舶燃油买卖和供应的一些问题

讨论了有关船舶燃油买卖和供应的程序,燃油质量标准以及在不同法律。

妊娠并急性狼疮性肺炎1例

系统性红斑狼疮（sysmetic lupus erythematosus,SLE）是累及多系统的自身免疫性结缔组织病,血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体.该病好发于育龄期女性,肺是最容易受累器官,可表现为胸膜炎、狼疮性肺炎、弥漫性肺泡出血、肺动脉高压、肺血栓栓塞症等.其中,妊娠并急性狼疮性肺炎是最严重并发症之一,可致母婴预后不良.现报告1例妊娠并急性狼疮性肺炎.

目标导向液体治疗对高血压脑出血手术患者输血量及凝血酶原时间的影响

高血压脑出血(HIH)在临床上较为多发与常见,患者一旦感染病情会在短期内迅速蔓延,致残率以及死亡率较高,临床上收治的大多数患者病情已经较为危急[1,2],具有3~4的美国麻醉医师协会(ASA)分级,对患者进行麻醉具有一定的风险,很容易发生由于容量不足以及并发症的出现而使得患者重要脏器出血或者休克,增加了患者的病死率.目标导向液体治疗方式(SVV)的运用能够有效缓解这一现象,要求掌握患者麻醉手术的特征,并对患者设置符合其身体状况的精准液体管理,能够有效降低患者病死率.

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响。方法60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P<0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P<0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后。

降钙素原在卒中相关性肺炎中的研究进展

降钙素原(PCT)是一种在严重感染,特别是细菌感染条件下释放到患者循环系统中的可溶性蛋白,其水平与感染严重程度有关。PCT在卒中相关性肺炎(SAP)中的研究较少,其对SAP的特异性、敏感性及相关影响因素仍存在争议。SAP是导致卒中患者致残率和死亡率增高的重要原因,而卒中患者早期神经功能损伤的发病率较高,通过观察PCT动态变化及PCT清除率可评估SAP患者的预后。PCT联合其他感染指标如C反应蛋白、白细胞计数等可提高诊断SAP的灵敏度和特异度。

肺淋巴管肌瘤病一例

患者,女,49岁。因“胸闷、气短、咳嗽1月,加重1周”于2016年10月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽,无明显咳痰,无发热、乏力、盗汗等不适,未予重视。入院前1周上述症状加重,于门诊查胸部X线片示右侧中量胸腔积液,遂以“右侧胸腔积液性质待定”收入院。