急性高原病的就地抢救和治疗

1983～1991年我院医疗队连续9年奋战在4800～5370m唐古拉山、喀喇昆仑、巴彦喀喇山等特高海拔区,对600余例急性高原病成功地进行了抢救和治疗,住院死亡率为0。现就急性高原病就地治疗经验,做一介绍。一、急性高原病的概念急性高原病是指机体初入高原对急性缺氧适应不全所产生的一系列病理改变和症候群。其中以高原肺水肿多见;其次为重症高原反应;高原心脏病;高原脑水肿。此外还有高原浮肿,高原血压异常,高原精神失常;本文还将上呼吸道感染,急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等30多种高原急性常见病列入高原疾病防治范畴。

血液酸碱度对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨

目的探讨血液酸碱度对急性高原病易感人群的预测价值。方法对即将进入高海拔区的施工人群集中采用血气分析仪检测血液pH及PaCO2,PaO2值,然后进行统计分析。结果在三项检测指标中,血液pH与急性高原病易感者有显著地相关性,血液pH值发病组与未发病组之间差异非常显著(P<0.01),PaCO2和PaO2值发病组与未发病组之间差异不显著(P>0.05)。结论血液pH可以用作急进高原人群急性高原病易感者的预测。

移居高原不同梯度、不同时限人群血液动力学适应规律观察

目的 :探讨移居高原人群血流动力学的适应规律。方法 :采用XG— 2型循环功能测试仪对 2 0 92名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学 15项参数进行动态监测 ,测试结果行统计学处理分析。结果 :1 急进高原不同海拔梯度后 ,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增 ,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减 ,均有显著性差异 (P <0 0 1) ;2 急进高原同一梯度不同时间内观察 ,P和VR随着移居时间延长而减少 ,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高 ,PP不变 ,CO、SI、CI虽有增高 ,但无显著性差异 ;3 急进高原后不同年龄观察 ,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高 ,BV和TPR是随年龄的增高而递减 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论

皮下载氧对急进特高海拔区急性肺水肿的X线分析

目的:观察皮下载氧对48例急进特高海拔地区(5370m)群体急性肺水肿的影响.方法:腰间皮下注氧600～1200ml,然后分3个阶段追踪观察急性肺水肿(HAPE)肺部X线改变.结果:在第一阶段,HAPE间皮型中“三模糊征”均较后2阶段发病率为低,且实变型和混合型无一例发病.后2阶段中HAPE各型发病率均增加,以间质改变增加最著.载氧组HAPE各型发病率均较对照组低,以实变型和混合型降低较著.结论:皮下载氧增强了机体对低氧环境的适应能力,对预防和延缓发生HAPE有重要意义.

抗胆碱药对急性高原肺水肿的治疗作用及机理探讨

目的 :总结用抗胆碱药治疗急性高原肺水肿的成功经验 ,探讨其作用机理。方法 :将高海拔地区收治的急性高原肺水肿患者分为两组 :观察组 15 6例采用抗胆碱药外加吸氧和其它药物进行治疗 ;对照组 6 1例不用抗胆碱药 ,但其他治疗措施与观察组相同。通过统计分析 ,比较两组的疗效。结果 :观察组在症状、体征及阴影消失等项指标方面均优于对照组 (P <0 0 0 1)。此外 ,作者用抗胆碱药加吸氧治疗轻、中型急性高原肺水肿患者 89例 ,不加其它药物也取得满意疗效。作者还对两类抗胆碱药物的药效及副作用进行了比较 ,结果表明 ,山莨菪碱 (6 5 4— 2 )在引起精神失常、躁动、尿潴留等方面均低于阿托品 ,但其显效时间较慢 (P <0 0 1)。结论 :用抗胆碱药治疗急性高原肺水肿可迅速解除外周阻力及动脉痉挛 ,毒副作用小 ,显效快 ,可显著缩短疗程 ,提高治愈率。

低氧适应不同水平人体最大呼气流量指标的分析

高原低氧对机体的影响既取决于缺氧的程度、速率和时程,也与个体的生理学特性密切相关。本研究对急进海拔4 850m后的重体力劳动群体进行了连续半年的最大呼气流量(MEFV)15项指标监测,以高原症状的多少和严重程度将受试群体划分为不同适应水平组,旨在观察高原低氧时MEFV指标演变进程,初步探讨高原病易感人群中MEFV指标改变的意义。

载氧适应对急进特高海拔HAD预防的临床价值探讨

为了预防急慢性高原病（HAD），作者在注氧治疗慢性腰痛启示下。

载氧适应预防急性高原病的作用及机制

作者对不同急进高原人群进行观察，结果表明其急性高原病的发病率明显降低，仅为２．６％；而未载氧人群（对照组）急性高原病的发病率高达１６．１％。载氧后血液动力学检查结果表明，载氧能降低血压、减慢心率、明显增加心脏每博量和每分心输出量。同时结果表明，载氧能明显增加血浆皮质醇的含量和血清ＳＯＤ活性，延缓Ｈｂ的增长速度。动物实验表明载氧不能增加小鼠对缺氧的耐受性，但却能增加皮质醇、皮质酮的含量。因此作者认为载氧适应能预防急性高原病，并不是其皮下“氧气库”的作用，可能是通过某些适应机制来提高机体的应激能力，从而使机体尽快适应高原环境。

急性高原低氧MEFV有关参数的测定比较

文献报道,人进入高原后最大呼气流速-容量曲线(MEFV)各参数及最大通气量(MVV)增加,并随海拔高度的增加而增加。上述文献均采取总体平均处理方法,但却忽略了实际存在的个体差异,而这种个体差异与急性低氧症状的发生存在一定的关系。本文对快速进入高原群体进行用力MEFV有关参数观测,对上述问题进行了初步探讨。

高海拔区急性高原肺水肿306例临床分析

目的 :30 6例急性高原肺水肿的临床结果分析 ,探讨高原肺水肿的分型诊断与就地治疗方法。方法 :对 30 6例高原肺水肿的临床情况及治疗结果进行回顾性分析。结果 :高原肺水肿的发病与急进高原速度与形式、季节与时间和劳动强度密切相关 ,发病者有明显呼吸窘迫症状和肺水肿体征 ,胸片检查和肺功能检查有助于本病诊断。治疗应以就地实施分级处理为主 ,重症患者应待病情稳定后实施阶梯治疗下送。结论 :急性高原肺水肿应在分型诊断的基础上就地实施分级治疗 ,才能提高治愈率 ,降低死亡率。

高海拔地区急性高原肺水肿流行病学特征

目的 :探讨急性高原肺水肿的流行病学特征 ,为临床救治提供理论依据。方法 :采用调查表法和临床随访相结合的方法 ,对青藏高原 1983～ 1999年期间进驻的主要流动人群进行了回顾性分析。结果 :调查分析结果表明急性高原肺水肿的发病受海拔高度、气候、季节、劳动强度和卫勤保障的影响较大 ,而上呼吸道感染和受寒是促进易感者患病的重要诱因。发病者及时采取就地治疗是降低死亡率的基本要求 ,有条件者可实施快速下送或病情稳定后阶梯治疗下送 ,且预后更好。结论 :急性高原肺水肿的发病与进入的海拔高度、进入的时间密切相关 。

对急性高原病实施阶梯治疗可降低病死率

对急性高原病实施阶梯治疗可降低病死率武警交通指挥部后勤部卫生处黎晋平，杨景义（北京１０００１１）１０几ａ来，我部一直有部队在青藏、川藏、新藏等４５００ｍ以上的高海拔区执行施工任务。急性高原肺水肿、脑水肿等急性高原病是急进高原人群的常见病，８０年代初期...

Q-T离散度增加与急性高原病的关系

为了解急性高原病患者的Q-T离散度(Q-T_d)改变,观察60例健康青年急进高原与急性高原病及重症高原反应的关系。结果急性高原病和重症高原反应组与未发病组Q-T_d分别为76.42±11.27ms,46.41±10.04ms;其J-T_d分别为60.42±14.72ms,37.28±9.76ms,两组差异有显著意义(P<0.01)。认为Q-T_d及J-T_d增加与急性高原病的发生有密切关系。

十八项内分泌指标对急性高山病易感人群预测价值的初步探讨

急性高山病(急性高海拔病)易感人群预测对于预防急性高原适应不全症,保持部队战斗力具有重要意义。为了研究急性高山病易感人群的内分泌系统变化规律,筛选出有预测价值的内分泌指标,我们于1988年5月在新疆喀喇昆仑山海拔5170米的某边防哨所。

初入高海拔地区人体载氧适应的研究

评估 ＣＯＡ的临床效果和对生理指标的影响。方法：高原现场大人群 ＣＯＡ及多指标测定对照研究。结果：ＣＯＡ对ＡＨＡＤ的预防和ＡＨＡＤ轻型的治疗效果显著；对初入高原人具有提高血氧饱和度、血液 Ｃ及Ald含量，增强心功能，调节和改善体内氧自由基代谢以及动脉血压的改变，降低ＧＰＴ、ＣＰＫ、Ｔ、Ａnｇ Ⅱ及Ｈｂ的血液含量等作用。结论：CＯＡ可安全有效地应用于高原现场；对初入高原人体多种生理指标的改变产生积极影响；其机制可能与皮下“氧气库”缓慢微量供氧机制的早期效应以及“缺氧预激”适应保护机制的远期效应有关。

车架多工况功率谱法随机疲劳寿命估算

该文根据功率谱法随机疲劳寿命估算的基本原理,推导出载重汽车车架多工况寿命估算的功率谱综合法。依据损伤等效的原则,建立了多工况综合功率谱数学模型,并利用该方法对IFA—W50L卡车的纵梁进行了疲劳寿命估算,运用Monte Carlo模拟和传统的寿命估算方法验证了谱综合的有效性。估算结果与实车试验结果有较好的一致性。

甲襞微循环异常分度诊断标准在急性高原反应诊断中的应用

甲襞微循环异常分度诊断标准在急性高原反应诊断中的应用孙利民１张雪峰１杨景义２目前，症状学急性高原反应分度及标准已提出［１］，但生理学的评价方法仍是目前亟待解决的问题。我们在急进高原人群甲襞微循环检测的过程中发现，甲襞微循环异常分度诊断标准［２］与急性...

高海拔区施工人群急性高原肺水肿流行病学调查

目的 :探讨高海拔区非习服人群高原肺水肿的高病规律。方法 :对 1993年～ 1994年进入 4 80 0～ 5 2 6 0m的唐古拉山公路施工区的施工人群进行流行病学调查和问卷调查 ,资料行统计学处理。结果 :调查表明急性高原肺水肿人群发病率不仅受海拔高度影响 ,而且还受人群特征、年龄、职业、劳动强度等方面影响。对急性高原肺水肿人群实施就地治疗可降低死亡率、提高治愈率 ,减低并发症的发病率。结论 :高原肺水肿仍是高海拔区的常见危重症 ,只有加强预防和实施就地治疗 ,才能控制发病率。

用动力吸振器降低车辆内部的振动噪声

提出了一种大型复杂结构动力吸振器设计的高效方法．首先建立了车辆结构和车内声场的有限元模型，用声－固耦合的模态综合法预估了车内声场的声压级．之后，设计了一个动力吸振器，该吸振器安装在车辆结构的某一个子结构上．结果表明，该吸振器能够很有效地抑制整个车辆结构的振动，从而使车辆内部的噪声水平显著降低，而且与实际测试结果也是一致的．