孕中期行宫颈环扎术的妊娠结局

子宫颈功能不全是习惯性流产或早产的重要原因之一。近年来，我们对非孕期确诊为宫颈功能不全的26名患者，在宫内孕中期时行宫颈环扎术。术前重点观察了宫颈长度、宽度及胎膜位于宫颈内口的位置，术后观察了此术式的妊娠结局。现将临床观察结果报道如下： 一、临床资料 1990年1月～2001年4月在我院住院治疗，行宫颈环扎术已分娩的26名患者。年龄26～39岁平……

剖宫产瘢痕妊娠诊治研究进展

剖宫产瘢痕妊娠是最罕见的异位妊娠之一,其发病率、病史和机制还不十分清楚。随着剖宫产率的增加,其发生率倾向于增加。目前尚无诊断的金标准及确切的最佳治疗方案。经阴道超声和彩色多普勒检查提高了诊断的准确性,误诊和(或)误治都会导致子宫破裂、大出血、子宫切除等严重的母体疾病,早期诊断则可避免上述疾病,保留了子宫和将来的生育能力。有效数据证实,应在确诊后妊娠头三个月内尽快终止妊娠,期待疗法因有子宫破裂的风险而预后不佳。

趋化因子RANTES和EOTAXIN与子宫内膜异位症的关系

目的通过测定趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症与非内膜异位症患者内膜中的表达,以期为子宫内膜异位症的病因学研究提供理论依据。方法采用免疫组织化学方法测定RAN-TESEotaxin两种趋化因子在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜中的表达情况。结果①趋化因子RANTES在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜间质细胞均有表达。内膜异位症在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);②趋化因子Eotaxin在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜腺上皮细胞均有表达。内膜异位症在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症患者在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,提示内膜异位症患者子宫内膜的特殊性可能是内膜异位症发病的决定因素;②趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症患者异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,提示RANTES和Eotaxin所致的腹腔内免疫细胞活性的改变,能够正反馈调节这两种趋化因子的表达,进一步为内膜异位症的发病创造适宜的微环境;③趋化因子RANTES通过趋化单核细胞、趋化因子Eotaxin通过趋化嗜酸性粒细胞,使腹腔内形成无菌性炎性环境,激发机体免疫反应,参与子宫内膜异位症的发病。

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的:探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期超促排卵中卵巢反应性的影响。方法:选择因异位妊娠行一侧输卵管切除、双侧输卵管切除的患者以及双侧输卵管未切除的管性不孕患者,观察在IVF-ET中卵巢对控制性超排卵的反应。结果:3组患者年龄、促性腺激素用量、获卵数、受精数以及妊娠率差异无统计学意义。单侧输卵管切除的患者中输卵管切除侧卵巢获卵数少于对侧,但差异无统计学意义。结论:输卵管切除术对IVF-ET周期中卵巢反应性以及妊娠率无明显影响。输卵管积水患者拟行IVF-ET前预防性切除输卵管是可行的。

子宫内膜异位症幼稚微血管分布特征

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(OEMs)和子宫腺肌病(AM)合并存在的子宫内膜异位症(EMs)患者在位子宫内膜、OEMs异位内膜、AM异位内膜血管形成特征。方法:以OEMs和AM合并存在的38例EMs患者和31例正常对照组子宫内膜为研究对象,用免疫组化SP法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达,免疫组化双染法定位血管内皮细胞及周细胞、计数微血管密度(MVD)和微血管周细胞覆盖指数(MPI)。结果:(1)OEMs异位内膜的VEGF在全周期高表达,AM及在位内膜的VEGF在分泌期高表达。(2)AM的MVD高于正常内膜、同体在位内膜及OEMs异位内膜(均P<0.01);OEMs的MVD稍高于在位内膜(P<0.05)。(3)EMs患者异位内膜表层及基底层的MPI低于正常内膜,以AM最为突出(均P<0.01)。(4)VEGF与MVD、MPI无明显相关性,而MVD与MPI呈负相关。结论:(1)血管形成机制在AM发病中占极重要地位。(2)在位内膜异常是EMs病变形成的基础。(3)AM幼稚微血管生成更活跃。

种出绿色“聚宝盆”

初冬时节,行走在普安县茶源街道联盟村茶神谷,满眼皆绿、生机盎然。走近细看,一株株茶树已然吐露新芽。绵延起伏的茶园里,不时可见三五成群的村民正在修枝、施肥,精心管护这片绿色“聚宝盆”。“您别看现在安安静静,再有一个月,这儿热闹得很!”联盟村第一书记匡室运说,作为“贵州绿茶第一采永久首采地”,每年1月1日这天,各地茶农、茶商、茶企、游客都会不约而同到来,有万余人参加首采活动。

宫腔填塞纱条控制剖宫产术中大出血的临床观察

目的探讨宫腔填塞纱条控制剖宫产术中因宫缩乏力,胎盘粘连致大出血的治疗及预后效果。方法对我院2003年1月1日～2008年9月28日行剖宫产术,术中出血量≥800～2 000 ml,用宫腔填塞碘仿纱条的方法控制术中大出血29例患者,进行临床观察。结果27例剖宫产术中大出血,用宫腔填塞碘仿纱条的方法控制出血均成功止血,保留子宫;2例未成功,行子宫切除。宫腔填塞碘仿纱条者,于术后12～48 h,经阴道顺利取出纱条,无阴道大出血,无宫腔感染。产后42 d随访,子宫恢复良好。结论当剖宫产术中因宫缩乏力,胎盘粘连致大出血时,注射缩宫素加强宫缩,按摩子宫并及时缝合,同时采用宫腔填塞纱条,能及时有效的控制出血。此方法操作简便、效果显著、可减少子宫切除。

卵巢子宫内膜异位症83例临床分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素、诊断及误诊原因、保守性手术治疗与术后复发等。方法：对塘沽医院2003年1月～2008年5月妇科住院83例经术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、渐进性痛经、腹坠痛、肛门坠痛、性交痛、月经改变、不孕等，多伴盆腔粘连，易破裂导致急腹症，并多合并子宫腺肌病、子宫肌瘤。结论：结合患者发病年龄、病史及其临床特征，借助B超及血清CA125测定，可减少误诊。手术治疗是有效、快速、较彻底的治疗方法，可根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、病变范围、既往治疗史、患者个人意愿、对月经及女性生殖器官重视程度等综合分析，达到个体化治疗前提下的最优化。

卵巢颗粒细胞瘤的研究新进展(综述)

颗粒细胞瘤(granulose cell tumor GCT),属于性索间质肿瘤,呈低度恶行,预后良好,但是晚期容易复发。GCT病因不明,目前研究集中于基因甲基化、染色体微卫星不稳定等方面。以22号染色单体和14号染色三体的异常为多见。治疗以手术为主,但由于GCT有晚期复发的特点,因此,应特别强调足够的化疗疗程及各期患者的终身随访。

妊娠期肾病综合征的临床分析

目的分析妊娠期肾病综合征(NSP)发生的临床特点,探讨治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2008年10月20日11例妊娠期肾病综合征患者的妊娠结局、并发症、终止妊娠的时机。结果孕妇并发腹水9例;行剖宫产终止妊娠10例,顺产1例;围生儿死亡1例。结论NSP是严重影响母婴预后的妊娠并发症,尽早识别,正确诊治,适当时机终止妊娠,是改善母婴预后的关键。