从跟跑并跑到领跑:再论中国腹膜肿瘤学的建设发展与国际化历程

腹膜癌是癌症治疗历史上遗留的“老大难”问题,近40年来国际上致力于腹膜癌诊断治疗研究,取得了突破性进展,尤其是肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)体系的形成和优化。近20年来,中国的腹膜癌研究进步迅速,在仪器设备研发、技术方案优化、人才队伍培养、学科组织建设等方面,均取得令人瞩目的成就,并快速融入腹膜肿瘤学国际联盟的国际化发展大格局。中国胃癌腹膜转移癌临床研究成果成为国际里程碑事件,C-HIPEC方案的推广实施,2021年国内主办第12届国际腹膜癌大会,都是该领域的突出成果,也使中国在腹膜癌诊治方面实现了从跟跑并跑到领跑的历史性转变。但是,与中国腹膜癌患者的巨大治疗需求相比,腹膜肿瘤学发展事业仍然任重而道远,需要全国肿瘤学家加倍努力,推动立足于国情的中国腹膜癌防治研究走向新高度。

腹膜表面恶性肿瘤全球攻坚战:PSOGI的使命和贡献

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两种,是长期以来临床肿瘤学中的难题。腹膜癌的治疗、发展离不开全世界肿瘤专家的合作,因此肿瘤学家共同创立了国际腹膜表面恶性肿瘤学会(Peritoneal Surface Oncology Group International,PSOGI),旨在通过全球肿瘤学家的协同努力,深入研究腹膜癌的发生发展机制和防治策略,大力推广普及腹膜癌诊治技术体系,以期在胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的自然病程中,阻断腹膜癌发生发展进程,最终实现腹膜癌可控可治。本文从5个方面系统回顾总结PSOGI的发展历程:PSOGI的时代背景、大会历程、会议成果、多中心研究、PSOGI的未来,阐述PSOGI的使命和发展战略。

恶性腹膜间皮瘤在米兰国家癌症中心的治疗进展

弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peritoneal mesothelioma,DMPM)是一种源自腹膜间皮细胞、高度恶性的罕见原发性恶性肿瘤,本文对DMPM的定义、诊断、患者管理流程、米兰国家癌症中心肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗数据、围手术期化疗对患者预后影响、多囊型腹膜间皮瘤治疗建议、乳头状腹膜间皮瘤治疗建议等进行概述。对本中心DMPM认识与治疗经验进行介绍。随着对这类肿瘤疾病的临床特征和生物学特性进行广泛研究,发现可切除性DMPM应接受CRS+HIPEC,可能会改变患者的自然病程。

腹膜转移癌的治疗进展

1 CRS+HIPEC治疗腹膜转移癌1978年,Dedrick等[1]对腹腔化疗的药理学优势进行了深入探讨。Koga等[2]报道,为预防侵犯浆膜层的胃癌患者出现腹膜转移,采取了围手术期化疗。在进行腹膜转移癌预防性治疗前,需要行腹膜切除术[3]。细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)包括腹膜切除及联合内脏切除,其目的在于术后即使残留微小病变,也能通过围手术期腹腔化疗加以控制。手术切除肉眼可见病灶,同时联合围手术期腹腔化疗清除残留微小病变,是预防腹膜转移癌发生的主要治疗策略。为了使腹腔化疗药物的细胞毒性作用最大化,常会整合中等强度热疗(41~43℃),这一治疗方法被统称为腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)。