术前讨论结合术中参与的教学模式在骨科实习教学中的应用研究

目的 探讨术前理论知识讨论结合术中参与的教学模式在骨科临床实习教学中的应用效果。方法 选取2022年5—7月兰州大学第二临床医学院2017级骨科专业实习的医学生40名,分成试验组(n=20)和对照组(n=20),试验组采用术前理论知识讨论结合术中参与教学模式进行实习教学,对照组采用传统教学方式进行实习教学。授课结束后通过理论考核、实践考核及问卷调查评价教学效果。结果 试验组学生的理论考核、实践操作考核及总成绩均优于对照组[(88.50±4.15)分vs.(84.00±3.57)分(;82.10±5.20)分vs.(75.40±4.15)分;(170.60±7.11)分vs.(159.40±3.98)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组各项教学指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 术前理论知识讨论结合术中参与教学模式有助于提高骨科临床实习教学效果与教学质量,可在今后的教学中加以应用。

伴盂骨缺损的复发性肩关节脱位的手术治疗进展

肩关节是人体活动度最大的关节,关节盂小而浅,其面积仅占肱骨头面积的30%,同时关节囊韧带松弛薄弱使得肩关节缺乏稳定性,因此肩关节是全身最容易脱位的关节。据统计[1],肩关节脱位在人群中的总体发生率达1.7%,占全身脱位的50%,其中前侧脱位高达90%。由于无法较好的恢复其动力性及骨性约束,使得发生再脱位率达20%~40%[2]。

PBL联合CDIO模式在医学影像阅片教学中的应用研究

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合CDIO教学模式在骨科方向医学生影像阅片教学中的应用效果。方法选取2021年4—6月在兰州大学第二临床医学院2017级骨科专业实习生40名,分成试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用PBL联合CDIO教学模式进行阅片教学,对照组采用传统教学方式进行阅片教学。授课结束后通过理论考核、阅片考核及问卷调查评价教学效果。结果试验组学生的理论考核成绩、阅片考核成绩和总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在调查问卷方面,除加深理论知识记忆外,其余指标试验组教学评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CDIO教学模式有助于提高骨科专业的医学生影像阅片教学的效果。

踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎的中期疗效

目的探讨踝上截骨术治疗中青年内翻性踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月兰州大学第二医院采用踝上截骨术治疗的48例中青年VOA患者资料,其中男18例,女30例;年龄34~58岁,平均(47.10±6.56)岁。比较术前与末次随访时相关影像学指标[包括胫骨前侧关节面角(tibial anterior surface angle,TAS)、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)和胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)]及美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,评估踝关节疼痛、功能恢复情况、畸形矫正情况及并发症发生情况。结果48例患者均获随访,随访时间49~82个月,平均(62.02±9.51)个月。患者术后均恢复良好,无血管、神经损伤及截骨不愈合等并发症发生。AOFAS评分中活动受限和踝-后足稳定性手术前后差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);AOFAS总分由术前(52.23±7.24)分增至末次随访的(75.96±7.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学指标除TLS外,TAS、TT、TC较术前均明显矫正(P<0.05)。结论对于中青年VOA患者,中期随访证实踝上截骨术可有效恢复下肢力线,缓解疼痛,保留远期踝关节功能,是一种可靠的治疗方法。

肩关节上盂唇前后部损伤关节镜手术治疗进展

肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤后肩关节盂上唇愈合能力有限,是骨科医师面临的一大挑战。肩关节镜手术是治疗SLAP损伤的金标准,但不同术式的适应人群、术中锚钉的选择、锚定时有结或者无结、固定技术等方面均存在争议。笔者认为:对于盂唇组织较完整的年轻(<35岁)或活动量较大的患者,肩关节镜下SLAP修复术效果显著,且术中应尽量使用单锚固定,固定时采用无结缝合锚定方式;对于盂唇组织存在退变、磨损的年龄较大(≥35岁)的患者,肩关节镜下肱二头肌肌腱固定术更具优势,手术中优选干扰螺钉固定技术进行固定;对于Ⅰ期SLAP修复术失败的患者,Ⅱ期补救治疗采用肱二头肌肌腱固定术可以取得良好的效果。本文通过查阅近年该领域相关文献,对关节镜治疗SLAP损伤的不同术式的适应人群、术中锚钉技术、固定方式及近年来一些改良术式等进行综述,以指导临床治疗。

提高DSP的AD转换器精度的研究与实现

适用于控制领域的TMS320C2000系列数字信号处理器(DSP)内部集成了模拟/数字(AD)转换模块,为进一步提高其转换精度,实现更精确控制,提出对AD转换模块存在的增益误差和偏移误差,采用加参考信号与编程算法结合的方法进行校正补偿,给出具体的校正方案,并在F2812芯片上进行验证。试验结果表明,此方法起到了补偿误差的作用,能够大幅度提高转换精度。

煤矸石充填沟壑土地复垦生态修复工程的探索与实践

山西作为能源大省,煤矸石历史堆存量和产生量大,煤矸石生态填充土地复垦技术符合山西省黄土高原区域山峦起伏、沟壑纵横的地貌特点,在严格按规范治理、生态修复后其环境影响可接受,可解决历史堆存煤矸石生态治理和大宗煤矸石综合利用的实际问题。介绍了斜沟煤矿选煤厂煤矸石产排情况及排矸工艺,提出了将煤矸石综合利用于黄土高原沟壑充填,以实现生态环境修复和土地复垦的生态意义,探索并实施煤矸石土地复垦生态修复工程,通过实施挡墙及护坡、植被恢复、截排水沟、渗滤液收集、道路建设、灌溉、监测等一系列生态整治措施,提高了边坡安全稳定性,增加了植被量,促进了生态的动态平衡和良性循环,取得了良好的社会、环境效益。

综合气象观测运行监控系统监控信息的标准化与传输

为加强气象探测保障能力,提高气象观测数据的可用性,规范监控信息发送的标准化,提高气象设备维护维修的实效性,利用Visual Studio 2010编写了监控快报、监控日报短信发送软件。该软件自投入使用以来,监控快报、监控日报的发送越来越规范,人为因素导致的不规范现象锐减,取得了良好的效果。

光学运动捕捉技术在肩关节生物力学中的研究进展

肩关节是全身最灵活、活动范围最大的关节,运动模式比较复杂。肩关节在三维空间的运动数据的捕捉对于肩关节生物力学的研究非常重要,光学运动捕捉系统可以无创伤、无辐射地对肩关节在复杂运动过程中的运动数据进行捕捉,从而进行进一步进行肩关节生物力学分析。本文从测量原理,减少皮肤软组织伪影的数据处理的方法,影响测量结果的因素及在肩关节疾病中的应用,来对临床上光学捕捉在肩关节的应用提供一定的参考。

提高DSP的AD转换器精度的研究与实现

适用于控制领域的TMS320C2000系列DSP内部集成了ADC转换模块,为进一步提高其转换精度,实现更精确控制,提出对ADC转换模块存在的增益误差和偏移误差采用加参考信号与编程算法结合的方法进行校正补偿,给出了具体的校正方案,并在F2812芯片上进行了验证。实验结果表明,此方法起到了补偿误差的作用,能够大幅度提高转换精度。

黑龙江省冻土影响因子分析

利用1960～2010年黑龙江省83个气象站的冻土、0cm地温、海拔、纬度和经度资料,采用线性回归方法,分析了黑龙江省冻土的影响因子.结果表明,高纬度地区地温低,在同等条件下冻土深度较低纬度地区大;冻土与气候因素中的气温、降水、云量、日照、积雪相关.

TCYI 1型酸雨自动观测仪日常保养和故障维修

1 TCYI 1型酸雨自动观测仪工作原理TCYI 1型酸雨自动观测系统由室内降水样品分析仪及降水采样器组成。降水采样器安装于室外观测场,可实现雨水自动收集功能;室内降水样品分析仪安装于室内,可实现雨水自动分析功能;雨水样品采集完成后,通过人工转移至降水样品分析仪进行分析。

气象探测设备常见故障分析

通过综合气象观测运行监控系统对黑龙江省高空探测设备和地面观测设备常见故障进行统计分析,着重分析了新一代天气雷达和自动气象站常见故障。自2016年自动气象站观测采用双套站并轨运行以来,数据要素缺测问题频发,迫切需要解决。此外,对探空雷达、自动土壤水分站、闪电定位仪故障进行分析,对各类观测设备故障分类总结,找出其产生的原因。针对黑龙江省的实际情况提出了设备维护维修建议,这对提高全省气象观测设备的运行保障能力具有重要意义。

当前大学生心理健康问题产生原因及解决对策

针对当前大学生心理健康问题的种种表现,分析了其产生的原因,提出了解决大学生心理健康问题的对策,对迎接"十三五"期间的大学教育,具有重要的意义。

肥胖影响肩袖修复术后结果的Meta分析

目的:系统评价肥胖对于肩袖修复术后结果的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、知网、万方、维普数据库,收集建库至2022年8月1日比较肥胖与肩袖修复术后结果关系的全部文献,由2位作者各自独立根据纳排除标准对入选文献进行筛选。采用Endnote X9和Excel 2019进行文献提取、管理以及数据录入,并采用渥太华纽卡斯尔量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价。采用STATA 16.0及RevMan 5.4软件对肥胖与非肥胖组术后再撕裂率、再手术率、并发症发生率,美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES),肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),手术时间,肩关节外旋角度进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,包括6篇回顾性研究,5篇病例对照研究,1篇前瞻性队列研究,1篇未能获取全文的研究摘要,共计85 503例患者(肥胖组31 973例,非肥胖组53 530例)。Meta分析结果显示,两组再撕裂率[OR=2.58,95%CI(1.23,5.41),P=0.01、再手术率[OR=1.31,95%CI(1.21,1.42),P<0.00]、并发症发生率[OR=1.57,95%CI (1.31,1.87),P=0.00]、ASES评分[MD=-3.59,95%CI(-5.45,-1.74),P=0.00]、VAS[MD=0.24,95%CI(0.00,0.49),P=0.05]比较差异有统计学意义,而手术时间[MD=6.03,95%CI(-7.63,19.69),P=0.39]、肩关节外旋角度[MD=-1.79,95%CI(-5.30,1.71),P=0.32]比较差异无统计学意义。结论:肥胖会导致肩袖修复术后更高的再撕裂率、再手术率、并发症发生率,更差的肩部功能和疼痛状况。

人行县支行“三定”方案实践中的问题与建议

2004年上级行核定的县支行“三定”方案运行半年多来,在机构设置、人员配备上与现实情况矛盾日渐突出。具体表现为: (一)机构设置与人员配备上的矛盾表现为三个方面:其一,机构岗位设置偏多,以人配岗,人员相对不足。以某县支行为例,该支行现有人员35人,因为有发行库,设5股1室。

对平山县基层商业银行票据贴现业务的调查与思考

一、票据贴现业务的现状据对平山县农业银行票据贴现业务数据调查显示,2001年至2003年办理的票据贴现量由153万元增加到42066万元,而票据贴现主要集中在少数企业。从农业银行近三年办理的票据贴现业务看,主要是河北敬业集团、华莹玻璃有限公司等几个企业。贴现业务频率高、数额大的主要是河北敬业集团。商业银行以贷款吸引企业办理票据贴现。

全数字轴角变换器系统设计

本文介绍了旋转变压器的工作原理,提出一种全数字轴角变换器的系统设计方法,采用过采样和频移技术,基于锁相环的同步旋转参考系,设计了一种精确快速的轴角变换器。利用Matlab/Simulink对所设计的轴角变换系统进行了仿真分析,仿真结果验证了系统设计的正确性。

肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位

目的:探讨肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的方法和临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月行肩胛下肌强化缝合术(arthroscopic subscapularis augmentation,ASA)治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的患者16例,其中男10例,女6例;年龄18~50(29.06±10.54)岁;左肩4例,右肩12例。在手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及肩关节功能Rowe评分对肩关节功能和稳定性进行评估。结果:16例患者均获随访,时间12~29(18.75±7.26)个月。VAS由术前的(5.25±1.13)分降至末次随访的(1.37±0.65)分;ASES评分由术前的(59.44±9.93)分增加至末次随访的(90.88±4.00)分;肩关节Rowe评分由术前的(51.56±8.89)分增加至末次随访的(92.19±7.06)分(P<0.05)。随访期间未见肩关节脱位,所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤等临床并发症。结论:肩胛下肌强化缝合术是治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的有效方法,并且患者的外旋功能几乎不受影响。

巨大肩袖损伤关节镜手术治疗进展

巨大肩袖损伤的手术治疗是骨科医师面临的一个挑战,且肩袖撕裂后肌腱回缩、粘连及脂肪浸润会进一步加大手术修复难度,所以如何更好地修复巨大肩袖损伤成为了目前研究的热点与难点。近年来,随着关节镜技术不断发展,肩关节镜手术已成为治疗巨大肩袖损伤的金标准,但其不同术式的适应证、效果及联合应用仍存在争议。笔者认为对于功能要求较低的老年患者,可行肩关节清理联合肩峰成形术或肱骨大结节成形术,可短期缓解患者肩关节疼痛;对于伴有肱二头肌长头腱损伤的患者,肱二头肌长头腱切断或固定术效果显著;完全修补术依旧是巨大肩袖撕裂的一线治疗方法,而对于无法完全修补的巨大肩袖撕裂可行部分修补术;对于功能需求较高的年轻患者,补片增强技术可带来良好的效果;对于肩关节内外旋能力受限且功能要求较高的患者,建议选用肌腱转位术;对于无明显盂肱关节炎、三角肌力量较好、功能要求较高的患者,上关节囊重建术更具优势。此外,肩峰下假体植入术因其创伤小、费用低、相对安全等优点成为目前研究热点,其长期效果仍需进一步证实。