肩胸区真皮下血管网皮瓣在面颈部修复中的应用

35例面颈部瘢痕,手术切除后,用肩胸区真皮下血管网皮瓣修复共55个皮瓣,蒂宽4～6cm,皮瓣长15～22cm,宽12～23cm,蒂的面积与瓣的面积比例为1:5。除两个皮瓣因血肿分别成活90％、85％,其余皮瓣全部成活。本文介绍了手术设计及操作方法,讨论了皮瓣成活机理、供瓣区处理方法。

肩胸区超长随意薄皮瓣在面颈部整复中的应用

面颈部瘢痕、毛细血管瘤、色素痣等的术后整复是一个难题,常用的皮肤移植,术后常有挛缩、色素沉着。局部皮瓣转移又受长宽比例的限制,难以完成。游离皮瓣移植显得臃肿。较大块的含真皮下血管网全厚皮移植,其成活不稳定,易发生真皮点片状坏死,皮肤呈现花斑等,远期随访美容效果并不满意,1984年以来,探索用肩胸区薄皮瓣整复面颈部,效果满意,介绍如下。

颈胸部超长随意皮瓣的解剖学基础

在32具成人尸体上,经过解剖观察和墨汁灌注透明显示,对颈胸部皮肤的动脉血供和静脉回流模式进行了归纳。颈胸部皮瓣动脉较分散,沿胸锁乳突肌两缘纵列;静脉较集中。向锁骨上窝的中心汇聚。根据血供模式,设计了颈胸部两种超长随意皮瓣。充分利用胸锁乳突肌两缘的动脉,设计了薄型超长皮瓣,以乳头下静脉网为回流途径:利用知名的颈外静脉干为回流途径,设计了全厚超长皮瓣。上述两类皮瓣设计,经临床应用,效果满意。

颈肩胸部真皮下血管网皮瓣的应用解剖学

颈肩胸区薄皮瓣临床应用获得成功,为弄清其解剖学基础,在32具成人尸体上用解剖观察和墨汁灌注透明显示的方法,对颈肩胸部皮肤的动脉血供和静脉回流模式进行了归纳总结,发现动脉血管分布分散,沿胸锁乳突肌两缘纵行排列;静脉血管呈放射状向锁骨上窝中心汇聚。颈肩胸区薄皮瓣充分利用胸锁乳突肌两缘的动脉供血,以乳头下静脉网和浅筋膜非伴行浅静脉为主要回流途径,可使远端皮瓣供血及静脉回流充分。

急性胰腺炎评分系统预测病情严重程度的研究进展

急性胰腺炎(AP)是在外科临床工作中常见的疾病。其中大多数轻症急性胰腺炎的患者经保守治疗后即可明显缓解,但仍有少数患者可能进展至重症急性胰腺炎(SAP),病死率较高,预后结局差。因此及早评估AP病情对于患者的治疗、预后至关重要。目前临床上常用的预测胰腺炎病情严重程度的评分系统有Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、BISAP评分等评分系统。本文对AP现有的评分系统及其相关的改良评分系统近年来的研究进展进行概述。

外周血cfDNA液体活检技术在肝棘球蚴病诊治中的应用进展

循环游离DNA(cfDNA)是主要存在于血液以及其他体液的核酸片段,包括细胞核DNA和线粒体DNA。cfDNA作为一种“液体活检”技术,在肝棘球蚴病的诊断、预后和疗效监测等方面均有重要的应用价值,有望成为新一代的肝棘球蚴病诊治新方法。

钙剂防治磷烧伤中毒的临床效果

自1978年至1991年,我们共收治20例磷烧伤病人,所有病人创面均经冲洗后行干燥暴露疗法,保痂至少12天以上,经采用葡萄糖酸钙静脉滴注结合其它治疗均获治愈。临床资料显示,磷烧伤患者伤后早期应用钙剂可避免发生磷中毒,已发生磷中毒者应用钙剂后,可缓解临床症状,促进磷的排泄,并促进受损脏器的恢复。

真皮下血管网皮瓣血循环途径的实验研究

肩胸区真皮下血管网皮瓣临床应用于面颈部修复取得满意效果,为进一步探讨该皮瓣的成活机理,通过大白鼠和新鲜成人尸体的动脉灌注实验,对随意型皮瓣的血供进行了观察。发现此类皮瓣内的真皮下血管网供血能力很强,但静脉回流能力较差。肩胸区真皮下血管网皮瓣在制作时适当剪薄,不仅保存了完好的真皮下血管网供血,而且增加了静脉回流的途径使静脉回流加强,较好地克服了静脉回流不畅的不利因素,从而加大了皮瓣的长宽比例。

肩胸区超薄皮瓣在面颈部修复中的应用

报道24例面颈部瘢痕,手术切除后,采用肩胸区超薄皮瓣带蒂转移修复。共36个皮瓣,蒂宽3.5～6cm,皮瓣长15～22cm,宽12～23cm,长宽比例最大为8:1。除1个皮瓣成活90％外,其余皮瓣全部成活。详细介绍了手术设计及操作方法、步骤,讨论了皮瓣成活的机理及供区的处理方法。

微波消融治疗原发性肝癌现状及疗效评价

据2018年WHO统计,全球原发性肝癌(肝癌)全年新发病例841080人,死亡781631人,严重威胁着公众的健康[1]。近年来,随着外科技术不断向微创化、精准化发展,微波消融(microwave ablation,MWA)在肝癌的治疗中已有广泛的应用,并取得良好的治疗效果。2019年国家卫生健康委员会颁布的《原发性肝癌诊疗规范》明确提出MWA适用于中国肝癌分期(China Liver Cancer Staging,CNLC)Ⅰa期及部分Ⅰb期患者,并可获得根治。