老年2型糖尿病伴亚临床甲减患者代谢综合征的情况

目的研究老年2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者代谢综合征的情况。方法采用配对研究方法,将27例老年糖尿病伴亚临床甲减患者与同期入院27例老年糖尿病伴甲状腺功能正常的患者作为研究对象,比较两组患者代谢综合征各组分有无差别。结果两组的FPG、OGTT 2 h PG、TC、TG和HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组的血脂紊乱和代谢综合征发生率显著高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并亚临床甲减患者,有必要进行血脂检测,这对预防代谢综合征非常有利。

亚临床甲状腺功能异常与代谢综合征发病因素的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能异常患者发生代谢综合征的因素,以及这些因素与甲状腺功能异常的关系,为亚临床甲状腺功能异常患者预防治疗代谢综合征提供依据。方法选取门诊及住院患者中亚临床甲状腺功能亢进合并代谢综合征的23例患者(观察Ⅰ组)及亚临床甲状腺功能减退合并代谢综合征的21例患者(观察Ⅱ组)进行研究,以同时期健康体检者52例为对照组,分别检测3组的促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、血压和体质指数水平。结果与对照组比较,观察Ⅱ组患者的TSH、TC以及LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),血压、体质指数、TG和HDL-C也略有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);观察Ⅱ组患者的Glu水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而观察Ⅰ组患者的Glu水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退患者罹患代谢综合征可能由血脂异常引起,但其血糖代谢与甲状腺功能无关,临床糖尿病乃至代谢综合征的风险相对低;但亚临床甲状腺功能亢进患者的血糖代谢明显升高,血糖升高可能是亚临床甲状腺功能亢进患者罹患代谢综合征的重要因素。

原发性醛固酮增多症的诊治——附56例报告

目的 :提高对原发性醛固酮增多症 (primaryaldosteronism ,PA)的诊断和治疗水平。 方法 :回顾性分析 5 6例PA患者的临床资料。结果 :PA的临床表现复杂多样 ,高血压为最早、最常见的症状 ;就诊时伴低血钾者仅 37例 (6 6 % ) ,尿钾增多者占 5 3例 (95 % ) ;体位试验诊断符合率达 88% (2 9/33) ;B超和CT诊断准确率分别为 79%和 91%。 2 9例醛固酮腺瘤 (aldosteroneproducingadenoma ,APA)患者经手术全部治愈 ;无行手术者予螺内酯治疗 ,特发性醛固酮增多症 (idiopathichyperaldosteronism ,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好。结论 :综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断 ,各种检查需要充分排除其影响因素 ;手术切除肿瘤是APA的根治方法 ,IHA患者首选药物治疗。

糖尿病足患者超敏C反应蛋白和纤维蛋白原浓度的关系

目的探讨糖尿病足患者血液超敏C反应蛋白(HS-CRP)和纤维蛋白原(FIB)浓度的相关性。方法选择糖尿病足患者63例,按患病程度分为四个观察组;同时选择20例常规体检正常者作为对照组;分析糖尿病足患者的血糖(Glu)、HS-CRP、FIB浓度的相关性和规律。结果糖尿病足患者各组Glu、HS-CRP和FIB含量均高于正常对照组,其中Glu和HS-CRP各组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病足Ⅲ和Ⅳ级的FIB值与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者病情与血清HS-CRP和FIB值呈正相关性。

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能状态的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)家系非糖尿病一级亲属在不同糖耐量时胰岛素分泌第一时相的变化,及其在2型糖尿病发生、发展中的作用。方法:收集T2DM一级亲属正常糖耐量(NGT)组30例、糖耐量异常(IGT)组32例及新诊断T2DM组38例,并以无糖尿病家族史的30例健康成人(NC)为对照组,进行25 g静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),计算各组第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR3-5)及胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果:新诊断的T2DM人群中,Homaβ、FPG、AIR3-5和ISI异常最为明显;而T2DM家系非糖尿病一级亲属的AIR3-5(53.67±2.36)mU/L和正常对照人群相比(80.85±1.43)mU/L出现下降;而ISI显著低于正常组均(P<0.01),但所有指标均处在正常人群和新诊断T2DM患者之间。结论:与正常对照人群相比,T2DM一级亲属NGT人群的胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌减低,且存在胰岛素抵抗。

瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究

目的比较瑞格列奈(商品名诺和龙)与阿卡波糖(商品名拜唐苹)治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法将66名单纯饮食加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组34例及阿卡波糖组32例,疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hBG),糖化血红蛋白(A1C),空腹及餐后2h胰岛素(FINS,P2hINS),血脂和体重指数(BMI)。结果瑞格列奈组FPG平均下降3.52mmol/L,疗效优于阿卡波糖组(下降2.89mmol/L),两组P值均<0.01;两种药物对P2hBG均有明显地降低作用(P<0.01),且降低程度相似;两组A1C均能显著降低,瑞格列奈组从(9.23±1.32)%降至(7.04±0.57)%(P<0.01),阿卡波糖组从(9.37±1.24)%降至(7.08±0.63)%(P<0.01),两组比较A1C降低的幅度无显著性差异(P>0.05);餐后2h血清胰岛素与治疗前比较瑞格列奈组升高有显著性差异(P<0.01),而阿卡波糖组明显降低(P<0.01),治疗后12周瑞格列奈组BMI略上升1.3%(P>0.05),阿卡波糖组BMI下降2.7%(P<0.05),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。阿卡波糖能使甘油三脂和低密度脂蛋白明显降低(P<0.01)。结论瑞格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及A1C的作用,对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。瑞格列奈降空腹血糖的作用优于阿卡波糖,而阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌,调节血脂,减轻体重,更适合肥胖患者。

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。

胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病及血脂的相关性

目的 研究胰岛互助抵抗（ＩＲ）与２型糖尿病肾病（ＤＮ）及血脂的关系。方法 采用病例对照研究的方法，测定３８例２型糖尿病肾病患者（ＤＮ组）和３８例２型糖尿病不伴肾损害患者（ＤＭ组）的胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血清脂质及载脂蛋白（Ａｐｏ）的变化及其相互关系。结果ＤＮ组与ＤＭ组相比，ＩＳＩ明显降低，与甘油三酯（ＴＧ）及ＵＡＥＲ呈负相关，与高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）呈正相关；ＵＡＥＲ与总胆固醇（ＴＣ）呈正相关。结论 胰岛素抵抗可引起血脂的异常，与糖尿病肾病关系密切。

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的：探讨糖尿病性眼肌麻痹临床特点及防治方法。方法：对我院收治的23例眼肌麻痹患者及时诊断。合理用药，不断进行回顾性分析，进一步调整治疗方案。结果：治愈21例，好转2例，复发3例，所有患者血糖及血液粘滞指标均得到良好控制。结论：快速良好控制高血糖、高粘血症是防治糖尿病性眼肌麻痹的重要措施。

腹膜透析患者肺淤血危险因素分析及肺超声对其容量状态的评估价值

目的调查肺淤血在腹膜透析(腹透)患者的发生率及分析其发病的危险因素,探讨肺超声在腹透患者容量评估中的应用价值。方法将98例腹透患者按B线数目分两组,无或轻度肺淤血组(B线≤15)和中重度肺淤血组(B线>15),比较两组间临床指标的差异,二分类logistic回归分析影响肺淤血发生的危险因素。X^2检验比较以肺超声及下肢水肿评估容量的一致性。Spearman相关分析B线数目和血B型尿钠肽水平的相关性。结果肺淤血发生率52.0%,中重度者达37.8%。与无或轻度肺淤血组相比,中重度肺淤血组糖尿病、肺动脉高压和NYHAⅢ~Ⅳ级者较多,而血白蛋白、钙磷乘积较低(P均<0.01)。多因素分析显示糖尿病、低白蛋白血症及肺动脉高压是肺淤血发生的独立危险因素(P均<0.05)。下肢水肿者83.3%存在肺淤血,而肺淤血者仅39.2%存在下肢水肿(Kappa<0.4,P<0.01)。B线数目和血B型尿钠肽水平显著相关(r=0.692,P<0.01)。结论腹透患者肺淤血发生率高。肺淤血的发生与糖尿病、低白蛋白血症及肺动脉高压有关。下肢水肿预测肺淤血准确度低。肺超声或有助指导容量超负荷的早期诊断与干预。

精神心理障碍对Graves病患者药物治疗后复发的影响探讨

目的探讨精神心理障碍对Graves病(GD)药物治疗后复发的影响。方法选取予抗甲亢药物(ATD)治疗的127例初发GD甲亢患者作为病例组,另选取同期体检的无甲状腺疾病患者100例作为对照组;评价并比较两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。病例组患者停药时根据SAS、SDS评分分为焦虑抑郁组(任一量表标准分≥50分的患者,28例)和非焦虑抑郁组(2个量表评分均<50分的患者,99例);比较两组的基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常的时间、停药1年内复发率。结果病例组治疗前后的SAS、SDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组治疗后的SAS评分(38.51±6.11)分、SDS评分(37.90±5.39)分均明显低于治疗前的(45.14±4.63)、(44.30±6.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁组基线TRAb水平、TSH恢复正常时间及停药1年内复发率均显著高于非焦虑抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神心理障碍影响GD患者药物治疗效果,停药时存在焦虑抑郁倾向的GD患者更容易复发。

粤东地区1型糖尿病心肌病早期患者相关危险因素分析

目的:分析研究1型糖尿病心肌病早期患者相关危险因素,以期通过对相关危险因素的干预,逆转或延缓糖尿病心肌病的进展.方法:采用回顾性研究分析方法,选取2015年1月-2019年12月在本院内分泌科住院的粤东地区1型糖尿病患者120例,采用组织多普勒成像技术(TDI),分为糖尿病心肌病组60例和单纯糖尿病组60例,记录并比较两组糖尿病患者的性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白(MUA)的差异.结果:两组年龄、糖尿病病程、FBG、HbA1c、HDL-C、MUA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),进行二元logistic回归分析后显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、MUA为1型糖尿病心肌病早期患者的相关危险因素.结论:年龄、糖尿病病程、HbA1c、MUA为1型糖尿病心肌病早期患者的相关危险因素,积极的控制血糖及防治蛋白尿是预防或延缓糖尿病心肌病进展的重要干预措施.

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。

糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析

目的分析糖尿病合并肾周围炎患者的临床特点。方法分析2016年3月-2018年3月汕头市中心医院收治糖尿病患者100例的临床资料。根据患者是否合并有肾周围炎分为观察组(合并肾周围炎)和对照组(未合并肾周围炎),各50例。比较2组患者临床症状(发热、恶心、呕吐、咳嗽、腰痛、肾区叩击痛、血尿及嗜睡等)发生例数及实验室指标(肌酐、白蛋白、尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白、尿白细胞计数、血白细胞计数及中性粒细胞比值等)异常患者例数的差异。结果观察组出现发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状患者例数均较对照组多(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、血尿、嗜睡症状患者例数组间比较无差异(P>0.05)。观察组患者肌酐、白蛋白、尿素氮、C反应蛋白、尿白细胞计数、中性粒细胞比值异常例数多于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血红蛋白、血白细胞计数异常例数组间无差异(P>0.05)。结论糖尿病合并肾周围炎患者与为合并肾周围炎患者临床症状与实验室指标存在一定差异,临床可针对此类临床特点及时关注患者病情进展与变化,调整治疗方案。

儿童糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析

目的:研究儿童糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AI-TD)患者的临床特征,为该类疾病的治疗提供临床依据。方法:选择37例DM合并AITD儿童,其中1型糖尿病(T1DM)患者27例,2型糖尿病(T2DM)患者10例,并以32例健康体检者为对照组进行比较,分别检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)的水平,同时检测糖尿病组患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);分析DM与AITD的并发情况。结果:T1DM合并AITD的患者中,桥本氏病占59.3%,Graves病占40.7%;T2DM合并AITD的患者中,桥本氏病占60.0%,Graves病占40.0%;T1DM组任一甲状腺抗体(包括TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab)阳性检出率为44.4%,明显高于T2DM组和对照组(P<0.05);GAD-Ab阳性的T1DM组患者任一甲状腺抗体阳性检测率为52.6%,明显高于GAD-Ab阴性的T1DM患者(P<0.05)。结论:不同类型糖尿病对于AITD的分型无明显影响,与T2DM和健康人群比较,T1DM患者更容易并发AITD,其中GAD-Ab阳性的患者并发AITD的比例要高于GAD-Ab阴性的患者。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂紊乱关系研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对38例T2DM合并NAFLD患者进行血脂、血糖、血压、空腹及餐后2h血浆胰岛素（Fins、2hlns）的测定，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），并与34例非脂肪肝糖尿病患者作比较。结果脂肪肝组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Fins、2hlns、HOMA．IR、BMI、WHR、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸、舒张压的平均水平均较非脂肪肝组明显升高（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05）。两组血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM合并NAFLD较未并发脂肪肝患者存在明显的IR、脂质代谢异常及肥胖，提示IR在脂肪肝的发病中具有十分重要的地位；NAFLD可能是代谢综合征的一个组成部分。

糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的研究糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法回顾性分析应用单纯糖皮质激素（单药组，甲泼尼龙）的35例患者和糖皮质激素联合环磷酰胺（联合组，泼尼松＋环磷酰胺）治疗的16例患者的临床资料。结果联合组总有效率（93．8％）显著高于单药组（68．6％）（X^2=3．87，P〈0．05）。单纯应用糖皮质激素对CAS评分、突眼度、软组织炎症评分均有显著治疗效果，但疗效显著低于联合组（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论联合糖皮质激素和环磷酰胺较单纯应用糖皮质激素，对甲状腺相关眼病的疗效更好，不良反应更低，尤其适合对激素治疗无效或效果不佳的患者。

小于胎龄儿学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)生后至学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的关系。方法采用前瞻性研究方法,分析68名SGA与42名适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)生后3d和4周岁时空腹血糖、胰岛素及稳态模型评估(HOMA-IR、HOMA-β)值,以及SGA不同生长方式与上述指标的关系。结果 SGA生后3d和4周岁时空腹胰岛素及HOMA-IR值均显著高于AGA(P<0.05);SGA中无体重追赶生长儿胰岛素及HOMAIR值均显著高于有体重追赶生长儿(P<0.01);但HOMA-β值在各组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SGA在生后至学龄前期出现胰岛素抵抗;且无体重追赶生长儿胰岛素抵抗水平更高;但胰岛β细胞分泌功能无明显改变。

基于网络信息化系统的多科协作院内血糖管理模式探讨

目的:探讨基于网络信息化系统的多科协作院内血糖管理模式的临床效果。方法:选取2019年3月~ 2021年3月在汕头市中心医院外科住院的糖尿病患者553例作为研究对象。根据不同的血糖管理模式,将接受网络信息化多科协作院内血糖管理模式的患者归入观察组(n=259),将接受传统血糖管理模式的患者归入对照组(n=294)。比较两组基本资料、干预前后血糖水平、自我管理能力、预后情况及住院天数和住院费用。结果:两组患者的年龄、性别比例、BMI、入院空腹血浆血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病病程无统计学差异。干预后,观察组患者术后第1天空腹指尖血糖、出院当天空腹指尖血糖均显著低于对照组,空腹及餐后2小时指尖血糖达标率均显著高于对照组。干预后,观察组患者自我管理能力评分显著高于对照组。观察组患者的低血糖发生率、术后感染率、ICU入住率均显著低于对照组。观察组患者的住院天数和住院费用均显著低于对照组。结论:基于网络信息化系统的多科协作院内血糖管理模式能有效管理非内分泌科住院糖尿病患者的血糖,提高患者自我管理能力,缩短住院时间。

新诊断2型糖尿病患者血钾水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血钾(K+)水平和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关性。方法选取2018年6月至2019年5月广东省汕头市中心医院收治的新诊断的70例T2DM患者,依据肝脏彩超诊断结果分为对照组和观察组,对照组为T2DM患者(37例),观察组为T2DM合并NAFLD患者(33例),对比两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血钾(K+)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平。结果两组患者SBP、DBP、HDL-C、LDL-C和TC比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组BMI、WC、TG、ALT、AST和HOMA-IR显著高于对照组,血K+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析表明血K+与年龄、SBP、BMI、WC、ALT、HOMA-IR水平呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用logistics回归分析后表明,血K+为T2DM患者发生NAFLD的保护因素和HOMA-IR为T2DM患者发生NAFLD的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血K+为T2DM患者发生NAFLD的保护因素,早期检测T2DM患者的血K+水平并及时干预可为降低NAFLD发生率提供新思路。