MLC叶片厚度对颅内SRS逆向IMRT计划的影响评价

目的比较微型MLC （2 mm叶片厚度）和普通MLC （10 mm叶片厚度）在颅内SRS逆向IMRT计划中的剂量分布差异。方法鉴于微型MLC开野小的特点，选取30例颅内最大直径〈10 cm肿瘤进行比较，分别使用常规和微型MLC进行剂量学对比，保持所有计划优化参数一致，得到满足临床要求的逆向动态调强计划，T检验比较两种MLC条件下放疗计划中靶区和OAR受量。结果微型MLC和普通MLC相比，在靶区剂量分布方面前者优于后者（P＝0.019），但D98、D95、D50、D3相近（P＝0.774、0.650、0.170、0.080），而前者HI均值比后者低58.7%（P＝0.000），CI均值比后者高20.1%（P＝0.044）；OAR受量前者均小于后者，其中脑干Dmean、Dmax均值前者均低于后者，分别为10.0%、8.2%（P＝0.768、0.753），右眼和左眼Dmean、Dmax均值前者低于后者，依次为16.5%、19.3%和21.4%、13.4%（P＝0.572、0.775和0.734、0.630），左晶状体、右晶状体、左视神经、右视神经、视交叉Dmax均值前者均低于后者，依次为50.4%、24.1%、38.5%、27.8%、5.7%（P＝0.172、0.467、0.521、0.740、0.899）；正常组织PRV100、PRV50、PRV25前者体积均≤后者（P＝0.839、0.832、0.972）。结论微型MLC在颅内SRS逆向IMRT计划中优于普通MLC，其提高了靶区适形性，降低了OAR受量。