老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较

目的对比研究老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除(opencholecystectomy,OC)安全性,为老年人胆囊切除术式的选择提供依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,按住院顺序单双号分为LC组和OC组,每组60例,比较手术时间、止痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、术后并发症、住院时间等围手术期指标,比较2组总T3、TSH水平,腹肌功能恢复等康复指标。结果术后并发症、围手术期以及康复指标,LC组均优于OC组。TT3与术前相比,LC组(F=8·26,P=0·000)、OC组(F=124·70,P=0·000)均明显下降,OC组下降理明显;TSH与术前相比,LC组下降不明显(F=1·87,P=0·157),OC组下降明显(F=27·24,P=0·000)。术后7d直腿抬高试验次数LC组明显高于OC组(t=3·640,P=0·000)结论老年良性胆囊疾病患者行LC优于OC。

老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比

目的对比研究老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除(LC)与开腹胆囊切除术后康复情况(OC),为老年人胆囊切除术式的选择提供可靠依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,分为LC组及OC组,每组60例,比较手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等围手术期指标,比较两组最大摄氧量(踏车试验),腹肌功能恢复(直腿抬高试验、仰卧起坐)等康复指标。结果术后围手术期指标以及康复指标,LC组均优于OC组,其差异在统计学上有显著意义(P<0.01)。术后2周康复指标,LC组均恢复术前水平,P>0.05;OC组均未恢复到术前水平,P<0.01。结论老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术后康复优于开腹胆囊切除。

EGCG对雨蛙素诱导的小鼠急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨EGCG对雨蛙素诱导的小鼠急性胰腺炎(acute pancreatitisAP)的治疗作用。方法:balb/c小鼠54只,随机分为对照组、模型组、治疗组,各组又分为造模后8、12、24h(各6只)。模型组采用腹腔注射雨蛙素(50μg/kg),7次,建立小鼠AP型。治疗组在造模后1、3、6h腹腔注射EGCG(25mg/kg)。造模成功后8、12、24h处死小鼠,切取胰腺,测定血清中AMY、TNF-α、IL-6、MDA的含量,测定胰腺组织NF-κB水平及胰腺组织学观察及组织病理学评分。结果:小鼠血清淀粉酶、IL-6、TNF-α、MDA、胰腺组织NF-κB表达、胰腺组织病理学评分的结果,模型组相应时间点与对照组相比均显著增高(P<0.05),治疗组应时间点与模型组相比相均显著降低(P<0.05)。结论:EGCG可通过抑制NF-κB的活性下调TNF-a、IL6表达和提高对氧自由基清除,从而减轻实验室小鼠胰腺炎胰腺组织损伤及全身炎症反应。

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值。方法:选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管+鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组。术后48h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值。结果:三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应。结论:老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行。

肠内营养与肠外营养对老年患者术后应激性高血糖影响的对比研究

目的研究老年患者术后采用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对应激性高血糖的不同影响,为老年患者术后应激性高血糖的防治提供可靠依据。方法选择60岁以上行胆囊切除、胆管取石的老年患者60例,术后随机分为EN组及PN组,每组30例,比较术后血糖及胰岛素变化情况及术后并发症以及伤口愈合情况。结果EN组应激性高血糖发病率明显低于PN组(P<0.01),术后并发症以及伤口愈合情况均优于PN组(P<0.01)。结论术后肠内营养对预防老年患者术后应激性高血糖的发生有良好作用。

食管癌组织3p、18q位点微卫星DNA序列不稳定性的研究

目的:探讨微卫星DNA序列不稳定性(M SI)表达水平与人食管癌发生及其临床病理特征的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中M SI表达情况进行研究。结果:D3S1067位点M SI发生检出频率较高,为26.7%(8/30);D18S58位点M SI阳性率为20%(6/30)。有18对组织在D3S1067和D18S58两个位点均未检出M SI。食管癌M SI多发生在3p位点,尤其是在3p14～3p21区段。食管鳞癌组织中M SI阳性为26.1%(6/23),差异有显著性(P<0.05),2例腺癌中1例检出M SI,5例食管小细胞癌均为M SI阳性。食管小细胞癌中M SI的发生较鳞癌为高,与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论:食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S582个位点上M SI与食管癌的临床病理类型均相关:D3S1067位点M SI与食管鳞癌的发生关系密切,D18S58与食管小细胞癌的发生关系密切;M SI也许可做为临床筛查恶性肿瘤高危人群的分子手段,具有潜在的应用前景。

食管癌组织3p、18q位点微卫星杂合性缺失的研究

目的探讨食管癌组织中3p14.3～3p21.1、18q22.3～18q23杂合性缺失(loss of heterozygosity, LOH)频率与人食管癌发生及其临床病理特征的关系.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术(denaturalized polyacrylamide gel electrophoresis, PAGE),对28例食管癌中微卫星DNA序列不稳定性(microsatellite instability, MSI)表达情况进行研究.结果 28例食管癌标本中23例鳞状细胞癌9例LOH阳性,5例食管小细胞癌4例LOH阳性;LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无相关性(P>0.05);3P位点上有较高频率的LOH发生.结论 LOH与食管癌的临床病理类型、临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数无相关性(P>0.05);食管癌在多个染色体位点均存在LOH现象,3p是食管癌相关的热点区域,3p位点基因的改变在食管癌发生过程中具有较重要意义.

腹腔镜经胆囊管探查取石的效果研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管探查取石术和腹腔镜胆总管切开取石术的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性分析肝胆外科2014年1月至2017年7月胆囊结石合并胆总管结石患者100例的临床资料。其中行腹腔镜胆囊管探查取石(胆囊管组)55例,行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流(胆总管组)45例。结果2组患者手术时间、术中出血、术后首次排气时间、术后止痛药物时间、腹腔引流管留置时间、术后胃管拔除时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后留置尿管时间、术后3 d丙氨酸氨基转移酶、术后3 d天冬氨酸氨基转移酶、术后3 d总胆红素差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经胆囊管探查取石术的手术效果及术后恢复情况优于腹腔镜胆总管切开取石、T管引流,是一种有效、安全的治疗方法。

不同疝修补术在老年人无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的对比分析改进型疝环充填式疝修补术和腹膜前间隙修补术2种无张力腹股沟疝修补术的手术效果。方法应用疝塞+平片和腹膜前间隙疝修补装置作为疝修补材料行疝修补术,对78例腹股沟疝患者进行治疗,对2组随访结果进行比较。结果随访6～18个月,2组术后平均住院日、并发症发生率、复发率及再发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进型疝环充填式无张力修补术及腹膜前间隙无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率及再发率低的优点。改进型疝环充填式无张力修补,符合腹股沟管解剖和生理,达到了"全腹股沟区"的增强修复,具有术后疼痛轻,疗效满意、复发率低等特点,适合老年患者。

门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断的并发症防治策略

脾切除及胃底食管周围血管离断术是治疗门静脉高压症治疗的方法。本文就脾切除贲门周围血管离断术并发症的原因、预防及治疗进行总结,以便为临床工作提供理论参考。

全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理(附26例报告)

本文报告我科近两年来对26例全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理方法。首先确定胰腺的切断线,然后行垂直切除,遇索状管条用钳夹之,切断后再在胰腺断面中央仔细观察寻找主胰管用细丝线结扎之,继之将胰腺残端用粗丝线“8”字缝扎一道,结扎时松紧度要合适,以无活动性出血及胰液外漏为宜。作者采用以上措施,26例中无1例胰瘘发生。

全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端处理的再探讨（附59例报告）

本文报告我院近年来对５９例全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理方法。首先确定胰腺的切断线，然后行垂直切除，遇索状管条用钳夹之，切断后再在胰腺断面中央仔细观察寻找主胰管用细丝线结扎，继之将胰腺残端用粗丝线“８”字结扎一道，结扎时松紧度要合适，以无活动性出血及胰液外漏为宜、作者采用以上措施，５９例中无１例胰瘘发生。

中国人甲状腺癌D2S123、D18S58、BAT-26基因的遗传不稳定性及意义

目的探讨中国人甲状腺癌特定位点微卫星DNA序列基因遗传不稳定性(MSI)及其临床意义。方法选取D2S123、D18S58、BAT-26三个位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究。结果D2S123、D18S58、BAT-26位点MSI检出率分别为36.7%。甲状腺滤泡癌中D2S123位点MSI检出率为100%,没有检测到BAT-26位点MSI。D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关。术后随访5a,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05)。结论甲状腺癌中存在D2S123、D18S58、BAT-26位点的MSI,但检出率各不相同。上述位点MSI在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用,且对患者预后影响。

局麻下行老年患者无张力疝修补术（附60例临床分析）

本文通过对两种手术方法对照，发现局麻下手术适应症广，并发症少，恢复快。可大力推广。

腹壁窦道的防治体会——附24例报告

腹壁窦道是腹部手术切口常见的并发症,常因切口感染或脂肪液化而导致腹壁窦的形成,在各种腹部手术切口中均可发生。其中以胆道手术及阑尾手术切口发生者最高,而且处理也比较困难。一些基层医院遇此情况后,往往经短期治疗无效便嘱患者出院,待数月后再次住院行窭道切除术,该法欠妥。作者主张只要积极采取预防切口感染、窦道形成的有利措施,或在窦道形成的早期认真处理,争取一次性短期治疗痊愈,避免形成慢性窦道是很有可能的(特殊情况例外)。近十年来作者亲自治疗腹壁窦道24例,并全部采用非手术治疗获得成功,介绍如下。

药物性卵巢去势治疗绝经前复发乳腺癌临床疗效观察

目的观察黄体生成素释放激素(luteinizinghormonereleasinghormone,LH-RH)类似物治疗绝经前复发性乳腺癌的效果及安全性。方法对28例绝经前复发乳腺癌患者进行LH-RH类似物治疗,观察疗效与不良反应。结果治疗后完全缓解+部分缓解(CR+PR)12例,有效率为42.9%,治疗8周后血浆雌激素降至绝经后水平。结论LH-RH类似物治疗绝经前乳腺癌疗效肯定,副作用小,给药方便。

广州地区马占相思二元立木材积表和一元立木材积表的编制

对广州地区马占相思进行了二元立木材积表和一元立木材积表的编制。文中简述了样本资料采集、数学模型的选择、拟合和评价。

腹部非胃手术后胃瘫综合征12例临床分析

目的探讨非胃手术后胃瘫综合征的病因,寻找正确的诊断和治疗方法。方法对自1991年7月至2004年5月收治的12例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果12例患者均采取保守治疗,10例治愈,2例死亡。结论腹部非胃手术后发生胃瘫综合征保守治疗一般可治愈。