公共服务数字化转型中的组织结构优化策略

在信息技术日新月异的今天,公共服务的数字化转型已不再是选择,而是提高工作效率、提升公共服务质量的必由之路。数字化转型不仅意味着技术更新,更是一场组织结构的深刻变革,要实现完美转型需从多个维度进行深入考虑和实施。技术性执行、企业组织、法律法规及数据汇总等方面,都是影响数字化转型的关键要素。只有全面优化这些方面,公共服务才能真正完成数字化转型,更好地服务广大民众。

物业管理融入城市社区治理的共生路径

物业服务企业是我国城市社区治理的重要主体之一,对提升我国基层社区治理能力与推进治理体系现代化意义重大。物业管理与社区管理作为我国城市社区治理同时存在的两种不同管理体系,两者的有效融合关系到和谐社区、文明社会与幸福中国的构建。新时期,物业管理在管理思想、管理技术等方面存在诸多困境。为此,需要法制创新,明确城市社区治理主体的权力与义务;需要体制创新,打造城市社区治理共同体;需要组织创新,兼顾市场利益与社会效益;需要管理创新,以技术赋能城市社区治理。

超敏C蛋白对冠脉造影阴性患者术后短期肾功能的影响及阿托伐他汀干预作用

目的探讨冠脉造影阴性患者术前高超敏C蛋白(hs-CRP)对术后肾功能的影响及阿托伐他汀的干预作用。材料与方法收集56例阴性患者术前、术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)及血浆胱抑素C(CysC)、hs-CRP资料,根据血肌酐计算肌酐清除率(Ccr)和CysC计算肾小球滤过率(GFR)。分组:根据术前hs-CRP水平分为hs-CRP升高组(hs-CRP≥3mg/L,n=18)和hs-CRP正常组(hs-CRP<3mg/L,n=38),根据术前是否给予阿托伐他汀分为治疗组(n=32)及对照组(n=24)。结果与术前相比,hs-CRP升高组及hs-CRP正常组术后CysC、mALB上升而GFR降低(P<0.05);与hs-CRP正常组相比,hs-CRP升高组术后CysC、mALB上升而GFR降低更为显著(P<0.05);与对照组相比较,阿托伐他汀治疗组术后第1天及第2天hs-CRP升高幅度较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比剂对冠脉造影阴性患者具有肾损害,特别是术前hs-CRP升高患者,术前给予阿托伐他汀能减轻术后炎性反应。

教育数字化转型背景下新工科实验竞赛实施路径

教育数字化转型对新工科实验竞赛和实验教学改革提出了更高的要求。在分析了广东工业大学新工科实验竞赛的产生背景和发展困境基础上,结合教育数字化转型和新工科建设的要求,提出健全竞赛设计机制、健全竞赛育人机制、健全竞赛保障机制的实施路径,并从平台建设、资源整合、学科交融和实践育人4个维度构建新工科实验竞赛体系,旨在为工科院校的学科竞赛实施和管理提供参考借鉴,推动教育数字化转型背景下新工科实验教学改革与人才培养模式转变。

氟伐他丁对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨他丁类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。 方法 ～ 级轻中度高血压患者 5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他丁 (Flu) 2 0～ 4 0 m g/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用彩色多普勒超声检查肱动脉 (BA)和胫前动脉 (TA)的管腔内径。采用充血法测定血管内皮依赖性舒张功能 (Δ Dia- P)。 结果 Flu治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 ,可见 TA血管 Δ Dia- P改善 (% :8.5 1± 3.0 7vs14 .19± 5 .4 1,n=6 ,P<0 .0 5 ) ,以后均维持在较高水平。治疗 3个月时 BA的 ΔDia- P也有改善 ,但未达统计学差异水平 ,治疗 12个月时 BAΔ Dia- P明显改善。多元逐步回归分析在所观察的参数中未发现和血管功能有固定关系的因素。 结论 Flu能够使接受常规降压药治疗的高血压患者的 Δ Dia- P改善。小剂量长时间的 Flu可以改善血管舒张功能。药物干预后 TA的功能变化出现较早 。

低剂量联合降压对原发性高血压合并代谢综合征患者的疗效观察

目的比较以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对原发性高血压合并代谢综合征患者的疗效及不良反应。方法研究对象来源于中国高血压综合干预研究项目,本地区纳入的251例原发性高血压患者中符合代谢综合征的共102例。采用多中心、随机对照、盲终点评估临床试验方法,观察初始小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加复方阿米洛利组(含阿米洛利1.25 mg,氢氯噻嗪12.5 mg,A组,n=46)和小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加替米沙坦组(40 mg/d,B组,n=56)1年内的降压疗效和不良事件。结果治疗1年时,血压达标率B组高于A组,分别为89.3%和78.3%(P=0.002)。B组降压作用优于A组,1年时舒张压下降幅度分别为(13.1±7.4)mm Hg和(9.5±9.9)mm Hg(P=0.047)。结论低剂量氨氯地平联合替米沙坦能更安全有效地控制原发性高血压合并代谢综合征患者的血压。

老年高血压患者血管内皮舒张功能与内皮素相关性

目的研究老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能和血浆内皮素(ET)的关系。方法检测51例老年高血压患者和15例正常血压老年患者肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能,同时测定血浆ET-1含量。结果ET-1含量随血压分级水平递增;高血压各组内皮依赖性血管舒张功能均较对照组明显减弱(P<0.001);线性回归分析表明,内皮依赖性血管舒张功能与血管内皮受损的ET释放水平呈负相关,多元逐步回归分析显示进入影响血管内皮舒张功能方程的唯一因素为收缩压。结论ET测定与超声检测内皮依赖性血管舒张功能具有较好的相关性,但血浆ET水平不能预测内皮依赖性血管舒张功能的损害。高血压是内皮功能受损的独立危险因素。

氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能影响的研究

目的 研究氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 用高分辨超声技术 ,对老年高血压病患者 1、 2、 3级各 17例 (分 3组 )氟伐他汀治疗前后和 15例正常血压老年患者 (对照组 )肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能进行检测。结果 高血压各组内皮依赖性血管舒张功能与对照组间差异有显著性意义 (P<0 0 0 1) ;但高血压组间无显著性差异 ;高血压各组内皮非依赖性血管舒张功能与对照组比较无显著性差异 ;5 1例高血压病患者服用氟伐他汀 2 0～ 4 0mg d ,5个月后内皮依赖性血管舒张功能与治疗前相比差异有显著性意义。多元逐步回归分析显示 ,内皮依赖性血管舒张功能与收缩压 (SBP)明显相关 (R2 =0 35 9,df=6 5 ,P <0 0 0 1)。结论 高血压本身是内皮功能受损的独立危险因素 。

血小板膜蛋白CD63、CD62P表达与高血压分级、危险度分层的关系及药物干预作用

目的 :探讨血小板颗粒膜蛋白 (CD6 3)、α-溶酶体膜蛋白 (CD6 2 P)与高血压分级、危险度分层的相关性及氯沙坦降压治疗对两者的影响。方法 :应用流式细胞术 (FCM)检测 86例高血压病患者血小板膜活性蛋白标志CD6 2 P、 CD6 3含量 ,同时观察氯沙坦降压治疗后上述指标的变化。结果 :高血压病患者的 CD6 3、 CD6 2 P均明显高于正常对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,随着高血压病患者血压分级水平及危险度分层递增 ,CD6 3、CD6 2 P含量逐级增加 ,差异显著 (P<0 .0 5～ <0 .0 1)。氯沙坦治疗高血压病患者 8周后 ,CD6 3、 CD6 2 P的水平均明显下降 (P<0 .0 5～ <0 .0 1)。结论 :血小板 CD6 3、CD6 2 P水平与高血压病患者病情严重程度呈一定相关性。氯沙坦可降低血小板活化功能。

老年冠心病患者血浆PAI-1及C-反应蛋白浓度的变化

目的 :探讨血浆纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI- 1)及血浆 C-反应蛋白 (C- RP)与不稳定型心绞痛的关系。方法 :对比观察 2 1例老年不稳定型心绞痛 (UAP)患者与 19例老年稳定型心绞痛 (SAP)患者及 2 0例健康对照者例的血浆 PAI- 1及 C- RP浓度的变化。结果 :2 1例 U AP患者的 PAI- 1及 C- RP浓度显著高于 SAP组患者及对照组的(P<0 .0 1)。结论 :血浆 PAI- 1及 C- RP浓度变化在不稳定型心绞痛的发生及发展过程中有重要作用。

氟伐他汀对高血压患者阻力血管功能的影响

目的 探讨他汀类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。 方法 ～ 级轻中度高血压患者5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他汀 2 0～ 4 0mg/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用 A-cuson 12 8彩色多普勒超声诊断系统 ,检查右侧颈总动脉(CA)、肱动脉 (BA)、股动脉 (FA)和胫前动脉 (TA)的血管内膜中膜厚度 (IMT)和管腔内径 ,采用持续加压 5 min后血管内径变化作为血管内皮依赖性扩张功能 (Δ Dia- P) ,治疗后 3,6 ,9,12个月复查上述指标。所有计量资料用 x± s表示 ,组间差异用 ANOVA检验 ,治疗前后指标变化用配对 t检验 ,影响因素用逐步回归分析。 结果 氟伐他汀治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 (TCH5 .5 0± 1.13vs4 .4 2± 0 .84 m mol/ L,P<0 .0 5 ;L DL 3.5 5± 1.0 1vs2 .5 8± 0 .81mm ol/ L,P<0 .0 5 ) ,治疗 12个月对心脏重量指数 (L VMI:12 1.5 6± 2 4 .83vs130 .4 1± 17.2 7g/ m2 ,P>0 .0 5 )和血管 IMT(mm:CA0 .98± 0 .17vs0 .97± 0 .13;BA0 .5 4± 0 .0 7vs0 .5 3± 0 .0 5 ;TA 0 .6 1± 0 .13vs0 .5 3± 0 .0 5 ;FA 0 .86± 0 .16 vs0 .87±0 .13,P>0 .0 5 ) ,无明显影响。氟伐他汀 4 0 m g/ d治疗 3个月可见胫前动脉血管 Δ Dia- P有明显改善 (% :

老年睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异的临床研究

目的 :研究老年睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者睡眠时心率变异性 (HRV)的改变 ,以评价其呼吸暂停过程中自主神经功能状态。方法 :对 SAS6 8例 ,对照组 6 9例老年患者进行整夜 (>7小时 )多导睡眠图 (PSG)监测 ,同时记录、比较两组心率变异的各项时域、频域指标变化。结果 :与对照组比较 ,SAS组的血氧饱和度显著下降(P=0 .0 0 1) ,心率变异指数 (HRVindes)降低 (P<0 .0 5 ) ,低频 (L F)、高频 (HF)显著增高 (P均 <0 .0 1)。结论 :老年 SAS患者夜间 HRV有显著改变 ,提示这时有严重的自主神经功能紊乱。

104例老年退行性主动脉瓣病变临床分析

１０４例老年退行性主动脉瓣病变临床分析福建省老年医院心血管科杨月榕，李鹏虹近年老年退行性主动脉瓣狭窄已成为老年心瓣膜病中一个突出的问题。其前期改变──主动脉瓣单纯钙化已日渐引起重视。本文对近年收治的１０４例老年退行性主动脉瓣病变的病例进行临床分析。一...

急性心肌梗塞合并心衰的康复(附2例报告)

冠心病急性心肌梗塞的传统疗法要求患者完全、严格地卧床休息1～2周,可是卧床休息可导致血流缓慢,血液粘度增高,血栓栓塞症机会增多,卧床休息7～10天肌肉收缩强度减少10％～15％,不充分收缩的肌肉完成相同工作量耗氧量更多。

高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的改变

目的:观察老年高血压对颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响及其临床意义。方法:分别选择对照组40例,高血压组60例。使用日立EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz,测量颈动脉IMT,EDD。结果:高血压组动脉IMT明显增厚,平均(0.912±0.263)mm,血管内皮依赖性舒张功能EDD明显下降,与对照组间均有显著性差异(P<0.01)。结论:颈动脉内膜中层厚度增厚及血管内皮依赖性舒张功能障碍是老年高血压患者动脉粥样硬化的早期表现。

老年高血压病合并2型糖尿病的窦性心率震荡分析

目的比较老年单纯高血压病(EH)患者及高血压病合并2型糖尿病(EH+T2DM)患者窦性心率震荡(HRT)的变化,探讨其与自主神经功能损伤的关系。方法45例EH及49例EH+T2DM患者入选,均接受24h动态心电图记录,计算其反映HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS),计算出两组心率变异各项指标,分析其与自主神经功能的关系。结果与EH患者相比,EH+T2DM患者TO升高、TS降低,且正常窦性RR间期总体标准差、相邻正常RR间期差值>50ms的百分数、24h每5min时段平均正常RR间期标准差下降。结论EH+T2DM患者较EH患者出现HRT减弱或消失,说明EH+T2DM患者出现自主神经功能受损加重。

老年高血压患者P波离散度与阵发性心房颤动的关系

目的:研究老年高血压患者P波离散度与阵发性心房颤动的关系。方法:观察48例老年高血压病并发阵发性心房颤动(PAF)患者(PAF组)的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),并与48例老年高血压病无阵发性心房颤动的患者(对照组)比较。结果:(1)观察组的Pmax、Pd显著大于对照组(P<0.001);(2)观察组的LAD显著大于对照组(P<0.02)。结论:Pmax、Pd和LAD是提示老年高血压病患者阵发性心房颤动发生的有效指标。

高频超声检测高血压患者血管内皮舒张功能的探讨

目的:探讨高频超声检测高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的临床价值。方法:应用高频超产检测高血压患者(25例)和正常血压患者(18例)休息、反应性充血时,舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果:内皮依赖性血管舒张功能高血压组较正常血压组明显减弱(7.14±3.20)%∶(13.71%±6.3)%(P<0.01),高血压组和正常血压组比较血管内皮非依赖性舒张功能无显著性差异(P>0.05)。结论:高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能失调,高频超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。