类风湿性关节炎合并结核感染的影响因素和预测研究

目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并结核病(TB)感染的影响因素,以期为临床RA合并TB感染的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月柳州市人民医院收治的223例RA患者的临床资料,根据患者是否合并TB感染分为感染组(47例)和未感染组(176例)。对两组患者一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析筛选影响RA合并TB感染的影响因素,通过列线图建立RA合并TB感染的预测模型并进行验证。结果与未感染组比,感染组患者年龄更大,有糖皮质激素使用史的患者占比及血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平更高;多因素Logistic回归分析显示,年龄大、有糖皮质激素使用史及血清CRP、ESR水平升高是RA患者合并TB的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测建模集的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.870,灵敏度为74.10%,特异度为86.80%;验证集ROC的AUC为0.957,灵敏度为95.00%、特异度为87.10%;列线图模型结果提示,模型预测RA患者合并TB感染风险与实际发病风险较为一致,模型对合并TB感染的预测准确性高。结论年龄较大、有糖皮质激素使用史及血清CRP、ESR水平升高是RA患者合并TB感染的独立危险因素,且本研究所建立的列线图预测模型为临床提供了一种较为直观、可靠的工具,有助于及时识别高风险人群,并采取相应的预防和干预措施,降低TB感染风险以改善患者的预后。

系统性红斑狼疮患者合并潜伏性结核感染危险因素及Treg、Th17的预测价值

探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并潜伏性结核感染(LTBI)的危险因素及调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)对SLE患者合并LTBI的预测价值。方法 本次研究为回顾性研究,收集2015年1月-2020年1月柳州市人民医院收治的288例SLE患者的临床资料,以是否合并有LTBI将患者分为研究组(n=96)和对照组(n=192)。采用多因素Logistic回归模型分析SLE患者发生LTBI的危险因素;使用ROC曲线分析Treg、Th17及Th17/Treg对SLE患者合并LTBI的预测价值。结果 低淋巴细胞绝对值(OR=0.032,95%CI 0.002-0.456)、CD4+T细胞(OR=0.993,95%CI 0.986-1.000)、IgG(OR=0.015,95% CI 0.001-0.208)、IgA(OR0.001,95%CI 0.000-0.015)、IgM(OR=0.097,95% CI 0.010-0.964)、Th17(OR= 0.225,95% CI 0.062-0.822)和高Treg(OR=4.261,95%CI 1.291-14.069)是SLE患者合并LTBI的独立危险因素(P<0.05)。Treg、Th17、Th17/Treg预测SLE患者合并LTBI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0. 833、0.888,95% CI分别为0.807-0.906、0. 784 - 0. 882、0.846-0.930;三项指标联合检测的AUC为0. 921,95%CI为0.881-0.960。结论 淋巴细胞绝对值、CD4+T细胞、IgG、IgA、IgM是系统性红斑狼疮患者合并LTBI的影响因素,Treg、Th17对SLE患者合并LTBI的预测价值较高。

唾液腺超声在干燥综合征的应用进展

干燥综合征是以侵犯泪腺和唾液腺为主的慢性淋巴细胞高度浸润的自身免疫性疾病,在风湿免疫领域,干燥综合征发病率仅次于类风湿性关节炎。临床除有涎腺和泪腺功能下降而出现口干、眼干症状外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。目前诊断干燥综合征的标准中,涎腺造影和唇腺活检均为有创检查,具有局限性,部分患者无法接受,且这些方法可能导致假阳性结果。唾液腺超声是一种廉价、易获得、无辐射、可重复的检查方法,广泛应用于干燥综合征检查中,具有较高的准确度。本文对唾液腺超声在干燥综合征中的进展、超声表现及临床意义进行综述。

lnc-NONHSAT074080调控靶基因ARL6IP4参与RA-UIP发病的机制研究

目的 探讨lnc-NONHSAT074080在类风湿关节炎(RA)相关普通型间质性肺炎(UIP)发病中的作用及调控机制。方法 按是否合并UIP分为RA肺纤维化组4例及RA对照组4例。留全血,Affymetrix基因芯片筛选RA肺纤维化发病相关的长链非编码RNA(lncRNA)进行生物信息学分析,并对表达上调明显的10个lncRNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)验证。选择经qPCR验证,在RA肺纤维化组表达明显升高,且生物信息学分析与肺纤维化进程相关的lncRNA作为目标lncRNA。构建目标lncRNA的shRNA,荧光素酶基因报告验证目标lncRNA与靶基因的关系。以目标lncRNA shRNA转染转化生长因子(TGF)-β1诱导的人胚肺成纤维细胞系,CCK-8法检测细胞的增殖能力,细胞免疫荧光检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,qPCR检测细胞中目标lncRNA及靶基因的表达,酶联免疫吸附试验检测细胞中Ⅰ型胶原及纤连蛋白表达。结果 与RA对照组相比,RA肺纤维化组患者全血中存在192个表达明显上调的lncRNA,q PCR结果显示lnc-NONHSAT074080在RA肺纤维化组患者全血中的表达升高(P<0.05);生物信息学分析及荧光素酶基因报告表明lnc-NONHSAT074080与纤维化进程相关,作用的靶基因是ARL6IP4,可能通过分裂原激活蛋白激酶(MAPK)、信号转导子和激活因子(STAT)等纤维化相关信号通路发挥作用;与空白对照组相比,TGF-β1组细胞增殖水平、α-SMA、lnc-NONHSAT074080、ARL6IP4、Ⅰ型胶原和纤连蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与TGF-β1组比较,TGF-β1+NONHSAT074080 shRNA组上述变化趋势相反(P<0.05)。结论lnc-NONHSAT074080与RA-UIP的发病及纤维化进程相关,可能通过调控靶基因ARL6IP4参与纤维化进程。

定量CT在类风湿关节炎合并骨质疏松诊断中的应用价值

目的分析定量CT(QCT)在类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松(OP)诊断中的特异性和灵敏度,以及QCT评定RA患者骨量流失的影响因素,探讨QCT在RA患者合并OP诊断和病情评估中的价值。方法选取112例确诊的类风湿关节炎患者为研究对象,QCT组(56例),双能X线组(56例),两组患者分别采用QCT及DXA检测骨密度。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、体质指数、病程(月)、既往疾病和用药情况。同时收集患者的RA相关临床表现、辅助检查及骨密度检查结果。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析QCT诊断OP的特异性和灵敏度,多重线性回归分析QCT组患者骨量流失与RA临床表现、辅助检查的相关性。结果经过对比,两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);(2)DXA诊断类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为44.6%,QCT测定类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为51.9%。ROC曲线分析显示QCT对RA合并OP诊断的灵敏度为0.739,特异度为0.618;(3)QCT组研究对象的骨量流失与RA患者的临床表现、疾病活动指标无明显相关性(P>0.05),但与RA特异性抗体抗核周因子抗体(APF)相关。结论QCT对RA合并OP的检出率高于DXA,有着较好的灵敏度和特异性,可作为RA合并OP诊断的重要手段。

老年性狼疮性肾炎患者采用免疫抑制剂治疗的临床效果观察

目的探讨老年性狼疮性肾炎(LN)患者采用免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗的临床效果。方法采用随机数值表法将2011年8月至2016年5月收治的90例老年LN患者作为研究对象,随机将其分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,各30例。CTX组患者给予静脉CTX每月0.8 g/次治疗,MMF组给予口服MMF0.75 g/d治疗,CTX+MMF组给予静脉CTX每月0.6 g/次和MMF 0.75 g/d联合治疗。比较3组患者治疗24 h后个各项临床指标变化情况,治疗6个月后比较3组患者的治疗效果。结果治疗后24 h 3组患者尿蛋白定量、24 h尿素氮、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、肌酐(Scr)、抗ds-DNA及白蛋白(ALB)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且CTX+MMF组患者治疗后上述指标均明显优于CTX组及MMF组(P<0.05)。评价3组患者治疗效果,CTX组总有效率为73.3%,MMF组为70.0%,CTX+MMF组为93.3%,CTX+MMF组明显高于CTX组和MMF组(P<0.05);比较3组患者治疗过程中不良反应发生率,CTX组患者恶心呕吐、白细胞减少和出血性膀胱发生率均明高于CTX+MMF组和MMF组)(P<0.05)。结论与单用CTX或MMF方案相比较,对老年性LN患者应用小剂量CTX联合MMF的治疗方案效果更为显著,同时也减少了由CTX引发的不良反应,安全性更高。

阿达木单抗治疗甲氨蝶呤疗效不佳的活动性类风湿关节炎的临床疗效

【目的】探讨生物制剂靶向治疗甲氨蝶呤（MTX）治疗效果不佳的活动期类风湿性关节炎（RA）患者的临床疗效。【方法】选取本院收治的69例经MTX治疗后效果不佳的活动期RA患者，采用随机数字表法分为两组，A组34例和B组35例。两组均给予MTX常规治疗，A组同时给予阿达木单抗，B组给予泼尼松治疗，随访24周，对比两组临床疗效。【结果】治疗24周后，A组的关节压痛数目、关节肿胀数目、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）测定值均显著低于，双手握力测定值显著高于B组患者，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。A组达到美国风湿病协会改善标准（ACR）20的患者为97．06％、ACR50的为61．76％，与B组的91．43％、48．57％相比较差异无显著性（P〉0．05），A组的ACR70为47．06％，显著高于B组的22．86％，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】生物制剂靶对治疗MTX治疗效果不佳的活动期RA患者效果较好。

高速铁路对区域人才流动的叠加效应研究

随着高速铁路的快速发展,高速铁路对区域人才流动的叠加效应对进一步优化人才资源配置、促进铁路沿线经济社会均衡发展、区域创新型城市建设具有重要作用。在阐述高速铁路对区域人才流动的叠加效应的基础上,应用经济联系强度和改进辐射相关经济社会关系模型,分析高速铁路对区域人才流动的叠加效应,以成渝高速铁路为例,研究成渝高速铁路开通后对区域人才流动的叠加效应。研究表明,区域内中心城市及次级节点,高速铁路的开通将会产生人才流动马太效应,即中心城市人才集聚日趋加快,而次级节点则持续下滑。

系统性红斑狼疮与血脂的关系研究进展

脂代谢异常在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中非常常见，其中一些SLE患者因高脂血症导致深静脉血栓和心脑血管急性并发症的发生而增加SLE患者的病死率。大量糖皮质激素（简称激素）和降压药物使用、肾脏的免疫性损害和肾小球炎症状态也可以增加脂代谢异常的概率。再有，脂代谢异常也与疾病进展有关，随着病程延长脂代谢紊乱逐渐加重。

企业人才流失预警指标与预控管理的探讨

人才流失严重影响企业的生存发展,如何有效降低员工流失率,是摆在企业管理者面前的课题。研究人才流失预警指标与预控管理体系,对企业人力资源管理系统的功能健全和企业生存发展具有现实和战略意义。

丙烯酸阴极电泳漆的研制

介绍了采用甲基丙烯酸缩水甘油酯与常用的丙烯酸单体通过溶液聚合,制备丙烯酸阴极电泳漆的简单可行方法。研制的电泳漆克服了环氧-聚氨酯阴极电泳漆的缺点,具有可着色性、高装饰性、高耐候性等特点。讨论了影响电泳漆性能的诸种因素。列举了电泳原漆的技术指标、施工参数和漆膜性能指标。

多发性骨髓瘤预后影响因素分析

目的探讨影响多发性骨髓瘤(MM)患者总体生存时间(OS)和疾病无进展时间(PFS)的因素,并比较D-S及ISS分期的一致性。方法收集我院初治的176例MM患者临床及实验室资料,并对其进行D-S及ISS分期,应用Kaplan-Meier法计算OS及PFS,Log-Rank检验分析相关因素对OS、PFS的影响,采用Cox回归分析进行多变量分析;采用Kappa分析对D-S分期及ISS分期进行一致性分析。结果不同年龄的MM患者PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、乳酸脱氢酶、血肌酐、ISS分期及疗效MM患者的OS比较,差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析结果显示年龄及疗效对OS有独立的预测价值(P<0.05)。ISS分期与D-S分期一致性较好(Kappa=0.358,P<0.001)。结论疗效及年龄可作为MM患者的OS的独立预后因素,年龄与PFS有关,ISS分期与D-S分期有较好的一致性,但ISS分期可更好地评估MM患者的预后。

异常冷冬的短期气候预测方法探讨

本文通过对四川省广安市近50年冬季气候资料的聚类分析,研究冷冬气候的演变规律;结合太阳黑子活动资料、夏季极端异常气候事件分析,发现广安市异常冷冬年的发生发展和一月太阳黑子活动存在着密切的相关关系,与本市盛夏期间极端气候事件有明显的周期性对应关系;从而探索得出对异常冷冬年的短期气候预测方法,为准确预测冷冬,特别是预测异常冷冬将发挥重要的作用。

肉牛育肥的饲养管理措施

在当前畜牧业产业结构调整中，广大养殖户的目光转向饲养周期短、经济见效快的肉牛育肥生产中。笔者结合多年的实践工作经验，对肉牛育肥的饲养管理进行总结，供广大农村养殖户及专业技术人员参考。

一辆延安SX2150K型汽车火焰预热装置损坏引起的机油增多故障的排除

故障现象：一辆延安SX2150K型汽车，在行驶1．6万公里后，发现发动机油底壳中机油增多，车辆在行驶过程中，出现排气管冒黑烟、行驶无力、耗油量增大现象。故障检查：经检查，喷油器和喷油泵工作性能良好，输油泵技术状况良好。继续检查，发现火焰进气预热装置电磁阀工作不正常，发动机工作时电磁阀始终处于开启状态。

一起因加油引发的故障

故障现象：一辆BJ2020SJ型汽车，一次在野外加完燃油后，发动机在正常运转几分钟后自行熄灭。再次启动发动机，没有着车迹象。

2006年广安特大伏旱100年一遇

2006年盛夏,广安市遭遇了历史上最严重高温天气和特大伏旱灾害。此次伏旱期间降雨量极少,高温强度大、持续时间长,灾害异常严重。关于这场旷日持久的高温干旱,究竟是50年一遇,还是100年一遇?对此,我们从气象角度,依据有关资料进行分析,提出了一些看法。

高原地区非阵性霰

高原上由于热力和动力作用,对流扰动较强,积雨云全年可见。积雨云、浓积云降阵性的霰,在高原上是常见的现象。但非阵性霰在高原地区也并非不可能。现以理塘站观测到的一次非阵性霰实例作一浅析。