选择性雄激素受体调节剂(Sarm)对雄性骨质疏松大鼠骨的影响

目的评估S-3-(4-acetylamino-phenoxy)-2-hydroxy-2-methyl-N-(4-nitro-3-trifluoromethyl-phenyl)-propionamide(Sarm)对雄性骨质疏松大鼠的疗效。方法建立大鼠骨质疏松模型,皮下注射二氢睾酮(DHT)和Sarm治疗12周,测量骨密度(BMD)、骨生物力学、骨代谢相关血清生化指标和前列腺重量,综合评价Sarm对骨质疏松大鼠的疗效。结果与去势组相比,Sarm中、高剂量可以显著提高去势大鼠骨密度、生物力学参数,降低血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)活性,未引起前列腺明显增生。结论Sarm能促进骨形成、防止骨量丢失,为骨质疏松的治疗提供了一种新方案。

Nogo受体拮抗剂对神经生长因子表达的影响

目的探讨Nogo受体拮抗剂NEP1-40对大鼠脊髓损伤后,对神经生长因子(NGF)蛋白表达的影响。方法取雌性SD大鼠,随机分成对照组、生理盐水治疗组和NEP1-40治疗组,每组10只。建立T_(10)。节段的大鼠脊髓半切损伤模型,分别注射生理盐水和NEP1-40;于术后不同时间点对各组大鼠行后肢运动功能BBB评分;免疫组织化学染色检测神经生长因子(NGF)的表达。结果术后3周时,NEP1-40治疗组的BBB评分高于生理盐水治疗组(P<0.05);术后4周时,NEP1-40治疗组的BBB评分高于生理盐水治疗组(P<0.01)。与生理盐水治疗组相比,NEP1-40治疗组在治疗2周后的神经生长因子(NGF)蛋白表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤后,NEP1-40可以增加神经生长因子(NGF)蛋白的表达,促进脊髓损伤后大鼠神经的再生。

西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的调查与分析西安市鄠邑区老年患者血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-Negative Staphylococcus,CoNS)的分布及耐药性情况。方法选择2019年10月—2022年12月在西安市鄠邑区中医医院进行诊治的鄠邑区686例老年患者作为研究对象,判定血源性感染情况,分离凝固酶阴性葡萄球菌并进行耐药性分析,调查所有患者的临床资料,采用Logistic多因素分析老年患者血源性感染的影响因素。结果在686例患者中,发生医院血源性感染82例,占11.95%,共分离到病原体100株,其中革兰氏阳性细菌65株(包括凝固酶阴性葡萄球菌20株),革兰氏阴性杆菌35株。在凝固酶阴性葡萄球菌中,对利奈唑胺、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率都超过了90.00%,对万古霉素、替加环素的耐药率都为0.00%,对庆大霉素、利福平的耐药率分别为60.00%和15.00%。二分类Logistic回归分析显示,糖尿病(β=1.482,OR=3.581,P<0.001)、低蛋白血症(β=3.113,OR=3.117,P<0.001)、重症监护病房住院时间(β=2.478,OR=2.841,P<0.001)、放置引流管(β=2.988,OR=1.893,P<0.001)等为导致医院血流感染发生的重要因素(P<0.05)。结论西安市鄠邑区重症监护病房老年患者的血源性感染发生率比较高,凝固酶阴性葡萄球菌的占比比较高,具有广泛的耐药性,糖尿病、低蛋白血症、重症监护病房住院时间、放置引流管等为导致血源性感染发生的重要因素。

后路经椎管减压并脊椎三柱重建技术治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨后正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗合并有神经损伤症状胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析自2011年3月至2016年4月收治的36例符合纳入标准的胸腰椎爆裂性骨折患者,男20例,女16例;年龄21~52岁,平均37.6岁;均为单一节段骨折,T_(11)8例,T_(12)10例,L_112例,L_26例。按胸腰椎脊柱脊髓损伤严重度评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)总评分为7~9分,平均7.4分。按美国脊柱损伤学会(America Spine Injury Association,ASIA)的神经病损分级,A级4例,B级10例,C级14例,D级8例。36例均采用正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗。分别对比评估术前、术后初期、末次随访时以下各项指标:神经功能的恢复情况(ASIA分级评估);后凸畸形矫正(Cobb角)情况;伤椎椎管容积变化情况;伤椎前缘高度变化情况;记录内固定松动、断裂情况及植骨面融合情况。结果:手术均顺利完成,手术时间2.1~3.5(2.8±0.3)h;术中出血量为550~1 350(880±120)ml;切口均Ⅰ期愈合。术后均获随访,时间12~28个月,平均18.4个月。全部获得骨性愈合,无假关节形成及内固定松脱、移位、断裂等情况发生。术后神经功能情况:除A级和B级各有1例无明显恢复外,其余患者均有不同程度的恢复,术后ASIA分级为:A级1例,B级1例,C级7例,D级10例,E级17例。术后3 d伤椎前缘高度、后凸畸形、伤椎椎管容积恢复均较术前明显改善(P<0.05);且各个指标在末次随访(术后12个月)结果与术后初期复查无明显改变(P>0.05)。结论 :后正中入路椎板切除后经椎管进行椎体前中柱减压重建联合椎弓根螺钉内固定技术治疗合并有神经损伤症状胸腰椎爆裂性骨折,可以经单一入路同时完成骨折复位、环脊髓360°减压和脊椎的三柱重建;其椎管减压彻底、即刻稳定脊柱、能达到前后联合入路所能取得的手术效果,是一种安全有效、值得推广的手术方式。

基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。[方法]2013年5月～2014年5月选择20例无神经损伤胸腰椎骨折患者采用PIPELINE可扩张微创通道下椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、住院天数、置钉优良率及功能优良率,以及疼痛评分(VAS)、矢状位Cobb角、椎体压缩率。[结果]所有20例患者均顺利手术,手术时间(90.63±12.58)min;术中出血量(84.74±16.89)ml;住院天数(10.80±1.28)d,置钉优良率100%,无切口感染和其他严重并发症发生。所有病例均获得随访,随访时间3～15个月,平均(11.42±2.32)个月。随时间延长,VAS评分明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d的椎体前缘高度百分比与术前比较明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。而末次随访的椎体前缘高度百分比较术后3 d稍减小,但差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d的伤椎矢状位Cobb角与术前比较明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访的伤椎矢状位Cobb角较术后3 d稍增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良MacNab功能评价标准评估末次随访时手术优良率为95%。[结论]基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折近期疗效满意,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。