目的外周血免疫细胞计数与胃癌的发生发展以及胃癌患者的预后之间的联系往往易受到反向因果关系和混杂因素的影响,研究旨在运用孟德尔随机化分析排除相关偏倚,阐明外周免疫细胞计数和胃癌的因果关系。方法主要采用单因素和多因素孟德尔...目的外周血免疫细胞计数与胃癌的发生发展以及胃癌患者的预后之间的联系往往易受到反向因果关系和混杂因素的影响,研究旨在运用孟德尔随机化分析排除相关偏倚,阐明外周免疫细胞计数和胃癌的因果关系。方法主要采用单因素和多因素孟德尔随机化的方法,利用全基因组关联研究(genomewide association study,GWAS)数据,探究外周血中各免疫细胞亚型与胃癌发生风险之间的因果关系。将白细胞、粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数作为暴露因素,选用逆方差加权法作为单变量孟德尔随机化分析的主要方法。随后进行了两步法中介分析,探究血浆蛋白可能起到的作用。结果淋巴细胞(OR=1.094,95%CI:1.009~1.185,P=0.029)、嗜酸性粒细胞(OR=0.881,95%CI:0.813~0.955,P=0.002)与胃癌之间存在因果关系,敏感性分析进一步证实了此结果的可靠性。而嗜酸性粒细胞降低胃癌发生风险之间的关联在多变量孟德尔随机化分析中仍然显著(OR=0.807,95%CI:0.671~0.970,P=0.023),反向因果关系不显著。酸性富含半胱氨酸分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)是一种细胞外基质蛋白,参与多种细胞-基质相互作用和细胞信号转导途径,在肿瘤发展中发挥重要作用。对1124种血浆蛋白进行中介分析,结果提示血浆SPARC可能介导了嗜酸性粒细胞对胃癌的保护作用(Beta=-0.030,95%CI:-0.072~0.000,P=0.024)。结论孟德尔随机化分析证明嗜酸性粒细胞计数是降低胃癌发病率的独立因素,血浆SPARC在此过程中起中介作用,外周嗜酸性粒细胞计数和外周血SPARC有潜力成为胃癌发生的早期临床指标和治疗靶点,孟德尔随机化的方法还有效地避免了反向因果关系和社会心理等因素造成的偏倚,但是未来仍需要更多的研究来证明其内部的生物学机制。展开更多
患者，男，69岁。因“消瘦半年”入院。体检检查：躯干皮肤可见少量散在分布的点状皮疹，余未见明显异常。腹平软，无明显压痛及反跳痛，腹部至盆腔可触及一大小约13 cm ×12 cm巨大肿块，质稍硬，边界欠清晰，推挤不移动，按压无...患者，男，69岁。因“消瘦半年”入院。体检检查：躯干皮肤可见少量散在分布的点状皮疹，余未见明显异常。腹平软，无明显压痛及反跳痛，腹部至盆腔可触及一大小约13 cm ×12 cm巨大肿块，质稍硬，边界欠清晰，推挤不移动，按压无明显疼痛。CT检查提示下腹部至盆腔见一巨大厚壁囊状占位，边界欠清晰，大小约147 mm ×133 mm，内见液体及气体密度影，最厚处壁厚约47 mm，盆腔内可见多个结节影（图1、图2），其余相关检查未见异常。行外科手术治疗，术中探查发现：肿瘤位于腹部及盆腔正中，累及空肠、结肠，大小约13 cm ×14 cm ×5 cm（图3），质软、固定，肠系膜及壁腹膜可见多枚葡萄样结节（快速冰冻切片提示胃肠间质瘤）（图4）。术后病理诊断：（起源于乙状结肠黏膜下层）原发性混合细胞型胃肠间质瘤（高度侵袭性），核分裂数〉5/50HPF，包膜完整；免疫组化检测结果示：Dog-1（＋）、CD117（＋）；分子病理学检测结果示：c-kit 基因9，11，13，17号外显子和PDGFRA基因12，18号外显子，测序提示该送检样本c-kit基因9号外显子 Y503-F504insAY插入突变，其他所检测序列为野生型。出院后口服伊马替尼（400 mg/d ）治疗，定期复查随访至今，未见转移复发。展开更多
目的探究标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用效果。方法选取2017年1—12月在我院麻醉科进行护士规范化培训的120名学员作为研究对象,根据单双号随机法随机分为单纯案例式教学组(n=60)和案例式教学结合标准化病人组(n=6...目的探究标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用效果。方法选取2017年1—12月在我院麻醉科进行护士规范化培训的120名学员作为研究对象,根据单双号随机法随机分为单纯案例式教学组(n=60)和案例式教学结合标准化病人组(n=60),分别采用单纯案例式教学法和案例式教学结合标准化病人教学法进行培训,比较2组学员培训前后的理论知识考核和护理实践能力考核成绩,并发放教学方法评价问卷调查表,分析2种教学方法的培训效果。结果在接受培训前考核成绩无明显差异的前提下,2组学员在培训结束后的理论知识考核成绩无统计学差异(94.24±0.41 vs 94.12±0.58,P=0.193),但案例式教学结合标准化病人组学员的临床实践能力考核成绩明显高于单纯案例式教学组,差异具有统计学意义(86.32±2.21 vs.82.24±4.75,P<0.001)。结论在麻醉科护士规范化培训案例式教学中引入标准化病人,更能激发学员的学习兴趣,加深对疾病的认识,提高护患沟通能力,从而提升临床护理实践能力,有效改善教学效果。展开更多
文摘目的外周血免疫细胞计数与胃癌的发生发展以及胃癌患者的预后之间的联系往往易受到反向因果关系和混杂因素的影响,研究旨在运用孟德尔随机化分析排除相关偏倚,阐明外周免疫细胞计数和胃癌的因果关系。方法主要采用单因素和多因素孟德尔随机化的方法,利用全基因组关联研究(genomewide association study,GWAS)数据,探究外周血中各免疫细胞亚型与胃癌发生风险之间的因果关系。将白细胞、粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数作为暴露因素,选用逆方差加权法作为单变量孟德尔随机化分析的主要方法。随后进行了两步法中介分析,探究血浆蛋白可能起到的作用。结果淋巴细胞(OR=1.094,95%CI:1.009~1.185,P=0.029)、嗜酸性粒细胞(OR=0.881,95%CI:0.813~0.955,P=0.002)与胃癌之间存在因果关系,敏感性分析进一步证实了此结果的可靠性。而嗜酸性粒细胞降低胃癌发生风险之间的关联在多变量孟德尔随机化分析中仍然显著(OR=0.807,95%CI:0.671~0.970,P=0.023),反向因果关系不显著。酸性富含半胱氨酸分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)是一种细胞外基质蛋白,参与多种细胞-基质相互作用和细胞信号转导途径,在肿瘤发展中发挥重要作用。对1124种血浆蛋白进行中介分析,结果提示血浆SPARC可能介导了嗜酸性粒细胞对胃癌的保护作用(Beta=-0.030,95%CI:-0.072~0.000,P=0.024)。结论孟德尔随机化分析证明嗜酸性粒细胞计数是降低胃癌发病率的独立因素,血浆SPARC在此过程中起中介作用,外周嗜酸性粒细胞计数和外周血SPARC有潜力成为胃癌发生的早期临床指标和治疗靶点,孟德尔随机化的方法还有效地避免了反向因果关系和社会心理等因素造成的偏倚,但是未来仍需要更多的研究来证明其内部的生物学机制。
文摘患者，男，69岁。因“消瘦半年”入院。体检检查：躯干皮肤可见少量散在分布的点状皮疹，余未见明显异常。腹平软，无明显压痛及反跳痛，腹部至盆腔可触及一大小约13 cm ×12 cm巨大肿块，质稍硬，边界欠清晰，推挤不移动，按压无明显疼痛。CT检查提示下腹部至盆腔见一巨大厚壁囊状占位，边界欠清晰，大小约147 mm ×133 mm，内见液体及气体密度影，最厚处壁厚约47 mm，盆腔内可见多个结节影（图1、图2），其余相关检查未见异常。行外科手术治疗，术中探查发现：肿瘤位于腹部及盆腔正中，累及空肠、结肠，大小约13 cm ×14 cm ×5 cm（图3），质软、固定，肠系膜及壁腹膜可见多枚葡萄样结节（快速冰冻切片提示胃肠间质瘤）（图4）。术后病理诊断：（起源于乙状结肠黏膜下层）原发性混合细胞型胃肠间质瘤（高度侵袭性），核分裂数〉5/50HPF，包膜完整；免疫组化检测结果示：Dog-1（＋）、CD117（＋）；分子病理学检测结果示：c-kit 基因9，11，13，17号外显子和PDGFRA基因12，18号外显子，测序提示该送检样本c-kit基因9号外显子 Y503-F504insAY插入突变，其他所检测序列为野生型。出院后口服伊马替尼（400 mg/d ）治疗，定期复查随访至今，未见转移复发。
文摘目的探究标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用效果。方法选取2017年1—12月在我院麻醉科进行护士规范化培训的120名学员作为研究对象,根据单双号随机法随机分为单纯案例式教学组(n=60)和案例式教学结合标准化病人组(n=60),分别采用单纯案例式教学法和案例式教学结合标准化病人教学法进行培训,比较2组学员培训前后的理论知识考核和护理实践能力考核成绩,并发放教学方法评价问卷调查表,分析2种教学方法的培训效果。结果在接受培训前考核成绩无明显差异的前提下,2组学员在培训结束后的理论知识考核成绩无统计学差异(94.24±0.41 vs 94.12±0.58,P=0.193),但案例式教学结合标准化病人组学员的临床实践能力考核成绩明显高于单纯案例式教学组,差异具有统计学意义(86.32±2.21 vs.82.24±4.75,P<0.001)。结论在麻醉科护士规范化培训案例式教学中引入标准化病人,更能激发学员的学习兴趣,加深对疾病的认识,提高护患沟通能力,从而提升临床护理实践能力,有效改善教学效果。
