盐酸丁咯地尔注射液对脑梗死患者神经功能的恢复作用

目的观察盐酸丁咯地尔注射液对脑梗死患者神经功能的恢复作用。方法30例脑梗死患者应用盐酸丁咯地尔注射液200mg静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,观察治疗前后神经功能缺损评分变化和疗效。结果治疗后患者肌力、步行能力、言语等明显好转,神经缺损评分下降与治疗前比较差异有非常显著性意义(t=2.7～3.4,P<0.01)。总有效率87%,无恶化和死亡病例。主要副作用为头晕、皮肤潮红、嗜睡及胃部不适,对症处理后症状消失。结论盐酸丁咯地尔注射液对脑梗死患者神经功能的恢复作用效果较确切。

硫氧还蛋白-1与血管性认知功能障碍的相关性

目的:探讨硫氧还蛋白-1(Srxn1)在血管性认知功能障碍(VCI)大鼠模型发病过程中的变化。方法:将52只健康雄性SD大鼠随机分为5组,对照组6只不予任何处理;假手术组6只仅分离双侧颈总动脉;13只为常规手术组,运用改良2-V0法结扎双侧颈总动脉;Srxn1-siRNA手术组(13只)和核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)-siRNA手术组(14只)均采用改良2-V0法结扎双侧颈总动脉,术前24 h于侧脑室分别注射Srxn1、Nrf2基因干扰片段,建立VCI大鼠模型;根据Morris水迷宫定位航行实验评价各组大鼠空间学习记忆能力;检测各组脑脊液中超氧化物歧化酶(SOD)活力、脑脊液丙二醛(MDA)含量、Srxn1浓度,海马组织中Srxn1、Nrf2蛋白表达水平。结果:常规手术组大鼠的逃避潜伏期长于对照组,单位时间内穿越平台的次数、平台象限滞留的时间较对照组大鼠减少,差异有统计学意义(P<0.05);第4、5天,Srxn1-siRNA手术组及Nrf2-siRNA手术组大鼠逃避潜伏期长于常规手术组,单位时间内穿越平台的次数、平台象限滞留的时间较常规手术组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠脑海马组织中Srxnl、Nrf2蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,假手术组脑脊液SOD活力值、Srxn1浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Srxn1的表达水平变化可能与VCI的发病关系不密切。

血管性帕金森综合症与帕金森病病例对照分析

目的探讨血管性帕金森综合症(VP)的临床特点,影像学特点及对左旋多巴类药物疗效与帕金森病(PD)的不同点。方法对28例VP及23例PD住院患者的临床表现,头颅MRI检查结果及左旋多巴类药物反应进行比较分析。结果VP平均发病年龄晚于PD患者(P<0.05)。其男女比例约为3.67:1,有71.4%VP患者既往存在脑血管病及危险因素,少静止性震颤(36%)而以肌强直-运动迟缓(92.9%),步态异常(78.6%)明显。多伴有锥体束征(64.3%)及智能障碍(46.3%),显著高于PD组(P<0.05)。头颅MRI主要表现为基底节区及皮层下白质多发腔梗。VP患者对左旋多巴类药物反应明显差于PD组,但部分患者有效。结论VP是独立于PD的中枢神经神经系统疾病,在临床表现及头颅RI表现方面同PD存在一定差异。左旋多巴替代疗法结合脑血管病治疗措施是目前较为合理的治疗方法。

胱硫醚-β-合成酶基因突变与有家族聚集现象脑血管病关系探讨

目的:探讨胱硫醚-β-合成酶(CBS)基因突变与有家族聚集现象脑血管病的关系,从而探讨不同群体对脑血管病的易感性的差异。方法:采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析法(PCR—SSCP)分析25个有家族聚集现象的脑血管病家系成员CBS基因C699T、C1080T突变;扩增阻滞突变系统分析法(AMRS)分析CBS基因T833C突变。结果:①、脑血管病组(包括有家族聚集现象的脑血管病组)的CBS基因C699T突变频率均高于对照组。②、有家族聚集现象的脑血管病组的CBS基因T833C突变频率较散发性脑血管病组有增高的趋势,有家族聚集现象的脑梗死组中患者和Ⅰ级亲属的CBS基因T833C突变频率高于Ⅱ、Ⅲ级亲属;脑血管病组(包括有家族聚集现象的脑血管病组)的CBS基因T833C突变频率均高于对照组。③、有家族聚集现象的脑血管病组的CBS基因C1080T突变频率高于散发性脑血管病组,有家族聚集现象的脑血管病组中患者和Ⅰ级亲属的CBS基因C1080T突变频率高于Ⅱ＼Ⅲ级亲属;脑血管病组(包括有家族聚集现象的脑血管病组)的CBS基因C1080T突变频率均高于对照组。结论:有家族聚集现象的脑血管病可能与CBSC699T、CBSC1080T、CBST833C基因突变有关。

CO中毒后迟发性脑病综合征的临床与MRI表现

CO中毒后迟发性脑病综合征是指急性CO中毒后出现所谓"假愈期",意识恢复后,相隔约2～30天突然出现精神症状.其易被忽视而造成严重后果.现就我院5年来诊治的19例CO中毒后迟发性脑病综合征的临床资料和头部MRI检查资料总结如下:

盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的有效性和安全性。方法将100例中、重度AD患者随机分为2组,对照组给予盐酸多奈哌齐10 mg.d-1,试验组给予盐酸美金刚片20 mg.d-1,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)。结果盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),盐酸美金刚片组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组各量表评分比较(P>0.05)与治疗16周后2组评分比较(P>0.05),无统计学差异。试验组不良反应率为6.25%。结论盐酸美金刚片可以改善中、重度AD患者的症状,且具有良好的安全性和耐受性。

脑梗死患者急性期血清血红素氧合酶-1、非结合胆红素含量变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者急性期血清血红素氧合酶-1(HO-1)和非结合胆红素(UCB)含量的变化及临床意义。方法用酶联免疫吸附(ELISA)法及钒酸盐氧化法测定急性脑梗死(ACI)患者发病第1d、3d、6d及正常对照组的空腹血清HO-1及UCB浓度,并进行比较分析。结果ACI组发病第1d、3d、6d血清HO-1及UCB浓度依序下降。发病第1d ACI患者血清HO-1浓度和同期血清UCB浓度呈正相关(r=0·645,P<0·05);脑梗死体积和发病第1d血清HO-1浓度呈正相关(r=0·358,P<0·05),脑梗死体积和发病第3d、第6d血清UCB浓度呈负相关(r=-0·335,r=-0·267,均P<0·05)。结论HO-1的升高可能是机体对脑缺血损伤的防御反应,UCB可能在脑梗死的发病过程中具有一定的保护作用。

高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病发病机制研究进展

McCully于1969年对同型半胱氨酸尿症死者尸检中发现早期广泛的动脉硬化和动脉栓塞,首次报道并提出高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与动脉硬化有关的假说.多年来,人们对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)进行了广泛研究,特别是近年来新的检验技术出现和分子生物学的发展,很多研究证实Hcy代谢异常导致的HHcy与脑血管疾病有关,对其致病机制有了更多的认识.

特发性震颤的临床特点

目的 探讨特发性震颤 (ET)的临床特点。方法 对 80例 ET患者的临床资料进行分析。结果80例 ET中男 5 0例 ,女 30例 ,发病年龄 3～ 70岁 ,平均 34.6± 16 .3岁 ,病程 6个月～ 6 0年 ,平均 14.2± 9.9年。45例 (5 6 .3% )患者有阳性家族史 ,多呈常染色体显性遗传。临床主要表现为单症状的姿势性震颤 ,累及部位依次为手 (92 .5 % )、咽喉部 (2 1.3% )、头 (2 0 % )、下颏 (17.5 % )等。 17.5 %患者因震颤致日常生活困难。 34例饮酒患者中 ,91.2 %显示对酒精有反应性。 6 .3%患者并发帕金森病 (PD)。 6 1%患者小剂量心得安治疗有效。结论 本组 ET患者男多于女 ,发病年龄轻 ,呈单峰模式 ,临床表现为单症状姿势性震颤 ,部分病例可伴发PD,小剂量心得安治疗大多有效。

舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效

目的探讨舒血宁注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将118例脑梗死患者随机分为舒血宁注射液治疗组和复方丹参注射液对照组。比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效。结果治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差异均有显著性意义,且两组患者治疗后血浆粘滞度、纤维蛋白原含量、红细胞变形指数、红细胞聚集指数间差异均有显著性(P<0.05)。治疗后14天起治疗组神经功能缺损评分较对照组明显减少,21天后差异更显著(P<0.01)。治疗后14天疗效评定,治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为68.3%,两组患者疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液治疗脑梗死疗效显著,且安全可靠,为脑梗死的治疗提供了选择的机会。

银杏叶提取物可预防帕金森病患者的认知障碍

目的评估银杏叶提取物(GBE)预防帕金森病(PD)患者认知障碍的可行性,安全性和疗效。方法随机,安慰剂对照,开放,24个月的临床试验研究,100例认知正常的帕金森病患者被随机纳入GBE治疗组或安慰剂组。用Kaplan-Meier曲线法,Cox比例风险回归模型比较二者之间发展为轻度认知障碍(MCI)的恶化风险。结果(1)轻度认知功能衰退的结果:在intention-to-treat分析中,Kaplan-Meier曲线显示GBE降低患者进展至MCI的风险(log-rank检验P=0.001))。(2)Cox比例风险回归模型显示:GBE治疗组(安慰剂组为参照)发展为MCI的风险比为0.43(95%CI:0.17,1.08,P=0.046),达到预定的统计学意义。结论 GBE降低PD患者从认知功能正常发展为MCI的风险,显示了对PD患者进展为MCI的保护作用。

多巴胺D2,D3受体基因多态性与原发性震颤遗传易患性的相关研究

原发性震颤 (ET)是一种其病因与多种因素相关、较常见的运动障碍性疾病 ,遗传因素是病因之一。研究证实ET与帕金森病 (PD)是相关联的疾病 ,二者的震颤发生机制类似 ,均与中枢多巴胺能神经系统功能失调相关。为探讨多巴胺D2 ,D3受体基因多态与ET遗传易患的相关性 ,采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性(PCR RFLP)技术 ,首次检测 80例无血缘相关的ET患者与 10 0例正常对照DRD2基因TaqⅠ ,DRD3基因MspⅠ位点突变 ,比较ET与正常人之间的多态性频率的差异。DRD2基因TaqⅠ位点及DRD3基因MspⅠ位点等位基因的基因型、基因频率分布在ET与正常对照无显著差异。DRD2基因TaqⅠ与DRD3基因MspⅠ位点多态性可能与ET的遗传易患性无关。

氟西汀联合支持性心理治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察抗抑郁药物氟西汀联合支持性心理治疗对脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 118例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各59例,两组均给支持性心理治疗;治疗组同时予以氟西汀(百忧解)20～40 mg/d,早餐后服用。治疗前和治疗后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)评定其疗效。结果治疗前两组HAMD分值无差异,治疗8周后,两组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率分别为93.2%和91.5%,明显高于对照组的81.36%和79.66%(P<0.01)。结论氟西汀联合支持性心理治疗有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用,疗效优于单用支持性心理治疗,尤其是精力减退、愉快感缺乏、思维语言行动迟滞等抑郁症的低动力症状改善明显,使抑郁症状改善更彻底,康复动力激活更明显。

自主神经功能障碍对丘脑出血患者并发应激性溃疡的作用

目的探讨丘脑出血患者自主神经功能的变化以及这种变化在应激性溃疡发生中的可能作用。方法 2008年1月～2009年12月间发病24 h内入住笔者所在医院神经内科的急性丘脑出血患者50例为研究对象,同期因其他疾病住院的患者50例为对照组。对以下指标进行了比较:(1)丘脑出血患者第1天,第2天和第15天后的血清儿茶酚胺浓度;(2)丘脑出血患者急性期和慢性期并发应激性溃疡的比率;(3)丘脑出血患者急性期、慢性期和对照组之间的心率变异法各频域指标。结果丘脑出血患者急性期共有20%发生应激性溃疡,血清儿茶酚胺浓度明显升高,心率变异法分析显示丘脑出血急性期HF频域成分明显升高,提示迷走神经活动增强。结论在丘脑出血急性期交感神经系统活性有所增强,而迷走神经系统活性的增强更为显著,且可能占主导地位,这种自主神经系统功能障碍在应激性溃疡的发生中可能起到一定作用。

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中预后影响因素。方法86例诊断为进展性缺血性脑卒中的患者,依其抗血小板聚集,扩容等一般性治疗后MRS(改良的Rankin量表)评分分为预后好和预后差(含死亡者)两组。记录患者的9个参数:性别、年龄、血糖情况、体温、NIHSS评分、头颅MRI影象学改变、医源性原因、脑动脉狭窄与否和是否连用低分子肝素钙。用单变量logistic回归分析得出与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的变量,后用多变量stepwiselogistic回归分析得出预后的最佳回归方程。结果logistic回归分析表明与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的独立变量包括:血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变。结论本研究显示进展性缺血性脑卒中的预后和血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变关系密切。

纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染

目的探讨应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染的临床观察。方法对照组和实验组两组共72例患者,分别采用常规治疗及常规治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术,临床观察两组病例的效果。结果对照组病例肺部感染控制平均时间为(13.5±4.0)d,实验组病例肺部感染控制平均时间为(7.2±3.2)d,实验组患者的细菌培养阳性率明显高于对照组,两组病例使用统计学分析其疗效存在显著差异性(P<0.01)。结论纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染可作为一种简单、安全而十分有效的治疗方法。

儿童型脊肌萎缩症基因诊断的研究

目的 探讨儿童型脊肌萎缩症 (CSMA)的基因诊断方法。方法 应用 PCR-酶切分析法对 7例CSMA患儿进行运动神经元生存 (SMN)基因的基因诊断分析。结果 7例 CSMA患儿 SMN基因 7号、8号外显子 PCR产物经 Dra I、Dde I酶切后 ,6例仅剩下 16 5 bp与 12 5 bp片段 ,表现有 SMN基因 7号、8号外显子缺失 ;1例仅剩下 16 5 bp片段 ,表现有 SMN基因 7号外显子缺失。结论 PCR-酶切检测 SMN基因 7号、8号外显子缺失可作为儿童型脊肌萎缩症的可靠的基因诊断方法。

脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素分析

[目的]了解脑梗死后早发性癫痫发作的发生率并分析其影响因素.[方法]对426例脑梗死患者脑梗死后早发性癫痫发作的发生情况进行回顾性分析;应用统计学方法分析脑梗死后症状性癫痫与各影响因素的关系.[结果]426例患者中有早发性癫痫发作的患者56例,占13.15% ,发作类型以全身强直-阵挛性发作多见.单因素分析显示,皮质脑梗死、复发脑梗死、电解质紊乱患者易发生脑梗死后早发性癫痫发作;Logistic回归分析显示,梗死部位、梗死次数和电解质情况与脑梗死后早发性癫痫发作有关,其中皮质脑梗死为脑梗死后早发性癫痫发作的独立危险因素.[结论]脑梗死后早发性癫痫发作的发生率较高,皮质脑梗死、复发脑梗死以及电解质紊乱是脑梗死后早发性癫痫发作的影响因素,皮质脑梗死为独立的危险因素.

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的比较不同方法治疗高血压脑出血的疗效．以寻求最佳治疗方法。方法将我院自2000年1月-2005年4月收治的高血压脑出血患者254倒简单随机分为微创血肿腑吸术组、微创血肿引流术组和内科治疗组。根据配对条件对204例患者按1：1配对研究，分别行微创血肿碎吸术和内科治疗。微创血肿碎吸术中50例患者与50例微创血肿引流术患者对比。微创血肿碎吸术组和微创血肿引流术组根据头部CT显示血肿的不同情况进行穿刺手术。内科治疗组以药物治疗为主。结果微创血肿碎吸术组和内科治疗组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分（CNIS）别是17．53±12．33与32．76±9．83，差异有显著性意义（P〈0．01）；微创血肿碎吸术组和微创血肿引流术组患者治疗后CNIS分别是16．38±11．25与25．39±10.31，差异有显著性意义（P〈0．01）。随访存活患者日常生活能力（ADL），分ADL1-2级、ADL3-4级、ADL5级，微创血肿碎吸术和内科治疗对照组及微创血肿碎吸术和微创血肿引流术对照组间差异均有显著性意义（P〈0．01）。随访病死率两对照组间差异有显著性意义（P〈0．01）。结论临床观察及随访表明微创血肿碎吸术疗效优于内科治疗及微创血肿引流术。