门诊处方前置审核系统中重复用药模块审查规则的优化实践

目的对前置审方系统中重复用药模块审查规则进行优化,以提高审方系统的精细化,促进临床合理用药。方法2021年6月15日至6月30日通过对中国科学技术大学附属第一医院处方前置审核系统静默运行期间拦截到的重复用药医嘱进行人工审核,利用相关循证医学证据,并与临床医师沟通反馈,确定具有临床意义的重复用药规则保留拦截。结果该期间门急诊处方中,系统静默审核拦截到的西药处方中重复用药不合理使用问题共1692例,经人工重新审后,发现仅526例软件审核是正确的,有1166例(68.91%)重复用药问题为“假阳性”问题,属于符合临床诊疗指南或临床合理用药范围,药师予以取消审方系统拦截并降为937例橙灯提醒(55.38%)和229例蓝灯提醒(13.53%)。结论药师对处方审核软件基础规则库进行持续自主维护修订是提升门诊处方审核工作质量的有效方法。

连翘苷调控炎症的抑制作用及机制研究

目的探讨连翘苷(PHN)对脂多糖(LPS)诱导的炎症反应的抑制作用及机制。方法建立体外LPS诱导小鼠巨噬细胞(RAW264.7)炎症模型研究炎性细胞因子的分泌及相关通路蛋白的表达。实验采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度的PHN对小鼠巨噬细胞活性的影响,采用Griess法检测细胞上清液中一氧化氮(NO)释放量,ELISA法检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达量,Western blot法检测TLR4信号通路相关蛋白的表达,分子对接验证结合模式。并且建立体内LPS诱导的急性肺损伤(ALI)模型,通过观察组织病理学变化,研究PHN的保护作用。结果 PHN在30μmol/L以下浓度范围对细胞增殖无明显抑制作用。并且PHN对LPS诱导的巨噬细胞细胞分泌NO、TNF-α和IL-6具有抑制作用。进一步的研究表明,PHN通过抑制TLR4信号通路抑制巨噬细胞的细胞因子分泌,并且分子对接显示PHN与TLR4蛋白直接有较好的亲和力。另外,PHN在LPS诱导的急性肺损伤模型中显示出良好的体内抗炎活性。结论 PHN可以有效地调控LPS诱导的炎症,其机制可能是阻断TLR4信号通路,从而减少炎性因子的表达。

超声介入穿刺注药联合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的临床效果

目的探析超声引导下穿刺注药联合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效。方法 100例乳腺单纯性囊肿患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组单纯采用超声介入穿刺注药,观察组在超声介入穿刺注药基础上口服小金片治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗6个月时痊愈42例,有效6例,无效2例,总有效率为96%;治疗12个月时痊愈45例,有效5例,无效0例,总有效率为100%。对照组治疗6个月时痊愈36例,有效6例,无效8例,总有效率为84%;治疗12个月时痊愈30例,有效13例,无效7例,总有效率为86%;观察组术后6、12个月治疗总有效率96%、100%均分别优于对照组的84%、86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声介入穿刺注药联合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿治愈率高,安全方便,值得在临床上广泛推广和应用。

瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效

目的探讨利用瘘管隧道法切除一期缝合术进行肛瘘治疗的临床疗效。方法方便选取2013年1月—2014年1月期间入住该院治疗肛瘘的120例患者,按治疗方法不同将其随机分为A、B、C 3组各40例,A组采用瘘管隧道切除一期缝合术,B组采用肛瘘切除缝合术,C组采用肛瘘切除术,对比3个组患者创面愈合时间、术后伤疤情况、感染情况以及肛门的括约肌功能恢复等。结果 A、B两组患者手术后伤口的愈合时间分别为(4±11)d和(5±12)d,相比于C组的愈合时间(9±18)d要更短,疤痕也较小,P<0.05;在手术后伤口出现感染情况以及复发情况的比较上,A组1例,B组15例,C组5例,B组又比A、C两组更高,P<0.05;肛门的变形数量方面A组2例,B组3例,C组18例,A、B两组明显比C组少,P<0.05;另外,A、B两组患者都没有出现因为肛门括约肌损伤而导致大小便时常的病例。结论治疗肛瘘疾病采用瘘管隧道法切除一期缝合术,有效减少了患者伤口创面痊愈的时间,且手术后的疤痕比较小,手术复发率低,最大限度的保护了患者肛门括约肌的功能,提高治疗肛瘘的疗效,值得在临床上广泛推广和应用。

某三甲医院2400例急诊静脉输液处方点评结果分析

目的了解某三甲医院急诊静脉输液的合理用药情况,为规范急诊静脉输液提供参考。方法对2015年5月~2016年4月某三甲医院2 400例急诊抗菌药物与非抗菌药物静脉输液处方点评结果进行回顾性分析,参考《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则(试行)》中不合理用药问题类型,总结和归纳主要的不合理用药问题。结果某三甲医院2015年5月~2016年4月急诊静脉输液处方总不合理率为45.92%,其中抗菌药物和非抗菌药物静脉输液处方不合理率分别为55.92%和35.92%。不合理问题主要有:给药间隔不适宜处方占47.82%;用药指征不适宜处方占26.32%;遴选药品不适宜处方占24.59%;给药剂量不适宜处方占10.71%;重复用药不适宜处方占6.72%;溶媒选用不适宜处方占5.72%;其它不适宜处方占5.26%。结论应加强该院急诊静脉输液管理,规范医疗行为,提高治疗效果,减少不良反应。

关于建筑工程管理的问题剖析及处理策略

建筑工程管理是建筑施工进程中的核心内容,属于一项复杂度、系统性高的工作,涉及范围之广、涵盖环节之多。建筑管理水平与 建筑项目建设质量、和谐社会建设情况等密切相关。明确当下建筑管理中存在的主要问题,实施相应处理策略,是促进施工单位长久、健康发 展的重要举措之一。因此,本文展开了关于建筑工程管理问题的剖析,通过相应的处理策略,旨在为相关建筑工程建设管理提供借鉴。

探析建筑工程管理及施工质量控制

纵观当前我国建筑行业的发展趋势,不难看出,现阶段建筑行业发展增速放缓,行政主管部门在安全、质量方面也采取了一系 列的管制措施,旨在规范建筑行业发展,指导建筑工程管理变革。其中施工质量控制工作开展的顺利与否直接关系着建筑行业内的稳定健 康发展。因此,为了促进我国建筑行业持续规范化,相关施工企业必须加强建筑工程管理以及施工质量控制工作的重视力度,不断提升建 筑工程管理要求,深刻认识到当前建筑行业迎来的变化,采取有效的施工质量控制方式,迎接多元化的建筑行业发展局势。

高效液相色谱法测定替考拉宁血药浓度及其在重症感染患者中的应用

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定替考拉宁血药浓度的方法,为重症感染患者合理使用替考拉宁,制定个体化抗感染给药方案奠定基础。方法建立及采用高效液相色谱法测定重症患者替考拉宁血药浓度,以谷浓度为参考值分析浓度分布情况。结果替考拉宁在3.114~99.650μg/mL范围内线性良好,标准曲线回归方程为y=0.03X+0.004,r=0.9998。批内、批间精密度RSD均小于15%;准确度均在98.26%~111.54%之间,定量下限为3.114μg/mL。共23例患者,46例次监测结果纳入研究;两次采血点的达标率分别为56.52%和47.83%。结论替考拉宁在实际临床中谷浓度达标率低,个体差异大,建议在必要时通过血药浓度监测,使其维持安全有效的血药浓度。

今夜是十五

几碟具有地方风味的佳肴,伴着一盘月饼腾着热气。方桌的四周,我们"一家人"围坐着。这是一个明静的夜晚,没有一丝儿风。皎洁的月光从廊檐的脚下静静地照射在我们的脸上。父亲拿过两瓶"文君颈责曲",颤微微地说:"这是兴儿刚刚捎回的四川麦曲酒"。我接过酒瓶,打开盖,每人给斟一杯。筷子动了,婆婆呷了口酒说:"这酒好象比以往带回的还要香些!"母亲也说:"我觉得这酒是比往常的口味好。"父亲喝了口酒,好象是有点被呛着,眼角边噙着点泪花。我只顾吃菜。父亲催促我说:"喝呀,还等啥!"我只好端起酒杯喝了口,真香!我咂咂嘴。