早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义。方法对86例急性颈脊髓损伤患者，其中脊髓完全性损伤17例，脊髓不完全性损伤69例。早期脊髓复苏方案包括：①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量，维持平均动脉血压在100mmHg以上，血氧饱和度在95％以上。②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗。③行颅骨牵引制动或复住颈椎。④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术。⑤术后早期应用高压氧治疗。结果死亡6例，失访4例，76例获得12～54个月的随访。随访病例中56例神经功能获得改善，其中完全性损伤组有效率为23．5％，不完全性损伤组有效率为73．9％，总有效率为65．1％。结论颈脊髓损伤后，早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施，应在临床积极推广应用。

脊神经后支射频热凝联合经皮髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的探讨脊神经后支射频热凝联合髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床疗效。方法自2014-01-2015-09,共纳入80例DLBP患者,分别采用单纯的经皮髓核减压术治疗39例(减压组)、髓核减压术联合脊神经后支射频热凝术治疗41例(联合组),对两组患者治疗前、治疗后3 d、3个月和1年时,分别采用疼痛VAS评分和JOA评分进行评价;并于术后平均21.3个月的末次随访时,利用MacNab分级标准进行疗效评定。结果两组患者术后JOA评分与VAS评分均有显著改善(P<0.05),但联合组上述指标在术后3 d、3个月和1年时,均有更好的改善效果(P<0.05);联合组总有效率为92.7%,也显著高于对照组的82.1%(P<0.05)。结论在微创髓核减压手术的基础上联合脊神经后支射频热凝术治疗DLBP,术后较长时间内可更好地缓解疼痛、恢复腰椎功能,其疗效可靠,不失为一项有效的治疗方案。

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领。方法 2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管,松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3 d下地活动,平均住院时间8 d。平均17 d生活自理,5周恢复工作。平均随防时间32个月,优41例(62.1%),良23例(34.8%),优良率97.0%。硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效。

后路内固定脊柱畸形矫形术后并发切口深部感染的治疗方法探讨

目的 探讨后路内固定脊柱畸形矫形术后并发SSI的治疗方法和效果.方法 对在我院行后路内固定矫形术的165例脊柱畸形患者的临床资料进行回顾性研究,分析发生SSI患者的治疗方法.结果 有8例早发性感染,实施一期清创及置管持续冲洗、引流、抗生素治疗后治愈.3例迟发性感染,经上述治疗难以控制感染,在取出内置物后感染得到控制,但存在25.～17°的矫形丢失.结论 对后路内固定脊柱畸形矫形术后并发SSI的患者进行彻底清创、置管持续冲洗引流与敏感抗生素联合治疗可有效控制感染.对迟发性感染患者在取出内置物后可有效控制感染,但其易发生矫形丢失.

下颈椎骨折脱位一期前后路手术28例疗效分析

目的探讨闭合复位、前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法用闭合复位、前后路联合手术治疗下颈椎新鲜骨折脱位28例。术后随访3—12个月，定期门诊随访x线片和脊髓恢复情况，了解植骨融合和颈椎稳定性，用Frankel分级作为判断标准。结果28例患者术后X线证实植骨均在3～6个月内融合，颈椎稳定性好，无内固定松动脱出，脊髓功能Frankel分级平均提高1．1级。结论术前颅骨牵引复位，可以使大多数骨折脱位复位，安全有效；前后路联合手术可使受伤节段术后达到即刻稳定，方便护理，有利于加强功能锻炼和脊髓功能的尽快恢复。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症137例

目的探讨经后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)手术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧。方法持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定位,MED-Ⅱ下行椎板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织。结果MED-Ⅱ手术共治疗137例患者142个腰椎间盘,术后108例得到随访,其优良率达95.4%。结论该术式较常规手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小等特点,随着操作技术的不断提高,在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。

前后联合入路手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价经后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨、治疗下腰段和腰骶段脊柱结核的临床效果。方法分析采用后路经椎弓根固定并前路病灶清除植骨融合治疗的下腰段和腰骶段脊柱结核患者18例的临床资料。结果术后所有病例疼痛消失，伤口一期愈合。15例患者获得随访，随访时间7个月～6年（平均18个月），经定期X线摄片复查证实植骨块均在6～8个月融合，未见植骨块松动移位，局部无复发，患者弯腰和下蹲活动无受限。结论后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗下腰段和腰骶段脊柱结核，能有效防止植骨块松动和移位，提高植骨融合率，减少复发，是一种有效的治疗方法。

腰椎间盘突出症手术并发症和失误的预防

腰椎间盘突出症手术目前已较普及，但手术并发症和失误并不少见。主要有：梗膜破裂、神经根损伤、马尾损伤、漏切、椎管内血肿、椎间隙感染、硬膜及神经根周围粘连、脊柱不稳甚至腹主动静脉和髂血管损伤等。我院１９９０～１９９８年共作５３５例腰椎间盘手术，发生失误和...

膝关节骨关节炎的综合疗法分析

目的:观察应用综合法治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法:将176例(252膝)膝关节骨关节炎患者分为两组,治疗组108例(156膝)采用综合疗法治疗;对照组68例(96膝)采用对症治疗。比较治疗前和治疗后1,6个月时的HSS评分和关节疼痛指数评分,以及口服NSAID类药物的消化道反应情况。结果:两组在治疗后1个月时疗效并无明显差异,而在6个月时就有了明显的差异,同时比较两组患者出现的服药后胃肠道反应发生率,也存在显著性差异。结论:综合疗法治疗膝关节骨关节炎既改善了症状,延长了疗效,延缓了病变的发展,又降低了治疗的风险,是一种值得推广的方法。

应用椎间盘镜手术治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

目的观察经后路椎间盘镜(MED)手术治疗合并有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法对73例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者,在持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定位,MED下行椎板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织,通过调整手术通道以及采用特殊器械对增生内聚的关节突进行有限切除,对侧隐窝、神经根管潜行扩大,对神经根进行彻底减压,并对病人术后疗效进行分析。结果73例患者,平均住院9.7天,平均手术出血量58毫升,平均手术时间73分钟。术后65例得到随访,按Nakai标准,优55例,良7例,可3例,优良率95.4%。结论该术式较常规手术创伤小,出血少,保持了脊柱后柱完整性与稳定性,适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄症。

云计算环境下的多源信息服务模式研究

基于当前的云计算环境,传统的信息服务模式已不能满足当前网络信息环境需求。为进一步明确信息服务模式的发展方向,本文着眼于研究不同领域的信息服务模式。通过对数字图书馆领域、农业领域及教育领域的文献搜集、分析,进而提出信息服务模式的发展方向,即商业化运作服务模式、私有云服务模式、多终端服务模式以及与互联网、物联网等技术融合服务模式。

改良手术治疗肱骨下端复杂骨折的临床研究

目的为使肱骨下端复杂骨折患者达到最佳治疗效果,探讨根据复杂骨折而改良的一种内固定方法的临床效果。方法采用肱骨下端后外侧至肘关节后方横行切口,在尺骨鹰嘴肱三头肌止点下方1.5 cm处水平截骨,将肱三头肌向后方掀起,显露肱骨下端骨折部位。应用肱骨髁上横行张力带钢丝内固定髁间骨折后,再使用AO肱骨远端"Y"型接骨板固定肱骨下端骨折。治疗此类骨折32例全部病例进行临床随访评定效果。结果 32例经6～36个月(平均11.5个月)随访,所有病例骨折均愈合,平均愈合时间为4个月,术后功能恢复总优良率达87.5%。结论尺骨鹰嘴水平截骨手术入路结合肱骨髁间张力带钢丝加"Y"型接骨板治疗肱骨下端复杂骨折优于传统手术方法。

胸腰椎全椎板复合体开门回植术的初步应用

胸腰椎全椎板复合体开门回植术的初步应用袁九安，何明方，叶康健，李贵林，杨本孝近年来脊柱手术的增多，医源性脊柱不稳引起了越来越多学者的重视。胸腰椎疾病中选择后方入路进行手术在临床上占相当比例，大多需切除部分或全部椎板，导致术后椎管内疤痕形成和不同程度地...

白血病与血友病患者的MMPI对照研究

对５０例白血病及３０例血友病患者进行明尼苏达个性测定（ＭＭＰＩ）。结果发现，白血病患者病后的心理状态为否认、求索、易激惹、抑郁、顺从治疗；血友病患者的个性特征为谨小慎微，过份控制，自责自罪，焦虑、抑郁，自我中心，企盼博得同情，寻求依赖等。

脊柱结核病灶清除椎体植骨融合加内固定的治疗观察

目的 探讨不同节段脊柱结核治疗的手术策略及内固定适应证的选择。方法回顾分析2001年1月至2005年12月期间接受病灶清除，植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的33例脊柱结核患者的临床资料，其中22例颈椎、胸椎和胸腰椎及8例腰椎结核患者接受前路一期病灶清除、植骨融合、内固定术，11例下腰椎和腰骶椎结核患者接受后路椎弓根固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除椎间植骨融合术。观察术后和随访期间结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果术后结核中毒症状明显缓解，神经功能明显改善，25个月时97．0％（32／33）植骨融合，治愈率97．0％。结论脊柱结核手术治疗中，内固定的应用是安全有效的，手术策略的制定和内固定选择应根据病变节段、脓肿大小、范围等综合判断。

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症疗效，探索其操作要领。方法2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗，术中用C臂X线定位，建立工作通道，在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘，牵开硬膜与神经根，显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管，松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动，平均住院时间8d。平均17d生活自理，5周恢复工作。平均随防时间32个月，优41例（62．1％），良23例（34．8％），优良率97．0％。硬脊膜破裂2例，神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小，术后卧床时间短，恢复快，可取得与开窗手术相近的疗效。不影响腰椎的稳定性，但需不断学习，掌握其要点才能熟练操作。

一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的探讨前路或前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法采用闭合牵引复位前路减压固定或前-后-前路联合复位固定治疗下颈椎新鲜骨折脱位伴关节突交锁22例。结果植骨均在3～5个月内融合,脊髓功能按Frankel分级平均提高1.4级。结论下颈椎骨折脱位及关节突交锁的治疗关键是复位、减压、固定。前后路手术可及时复位,解除椎管压迫,使受伤节段脊柱达到即刻稳定,方便护理,有利于加强功能锻炼和脊髓功能的尽快恢复。

竞争情报视角下省域产业协作领域定位模式研究

【目的/意义】省域间开展产业协作是实现区域经济协作发展的重大战略,而产业协作领域定位是开展产业协作的前提条件,本研究通过建立模型旨在推进产业协作领域定位进程、提高定位精度。【方法/过程】通过探究竞争情报与产业协作领域定位的契合点,将产业协作领域定位要素转化为竞争情报分析要素,辅以竞争情报分析方法,构建基于竞争情报的产业协作领域定位模型。【结果/结论】该模型将竞争情报要素嵌入产业协作领域定位过程中,为产业协作领域定位过程提供决策依据和论证,为产业协作领域定位提供全新的视角。