医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果评价

目的探讨医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果。方法回顾性分析2016年7月～2017年8月收治的66例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损采用皮肤牵张器闭合缺损创面的患者,按实施医护一体化前后分为对照组34例和观察组32例。对照组采用常规医疗护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组病人住院时间、满意率、并发症发生率以及HSS膝关节功能评分。结果观察组的病人满意率高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSS膝关节功能评分两组无明显差异(P>0.05)。结论皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者实施医护一体化护理模式可提高患者满意率,降低住院时间及并发症发生率,在临床推广应用。

疣状血管畸形十例及文献回顾性分析

回顾性分析13年来本科室诊断的十例疣状血管畸形(verrucous venous malformation,VVM)及在中国知网、PubMed检索2000-2022年间发表的相关中英文文献。共纳入179例VVM病例,其中男97例、女82例;年龄5个月~79岁;皮损主要分布于下肢(118/179,64.84%),其次为上肢和躯干。手术切除仍然是治疗VVM的首选方法,97例选择手术切除,其中5例复发,其他治疗包括激光、冷冻、电凝、口服糖皮质激素或雷帕霉素及随访观察等。

光动力在鲜红斑痣治疗中的应用进展

鲜红斑痣(PWS)是一种常见的先天性血管性疾病,光动力在治疗PWS方面研究取得了较好的成效,尤其对大面积、紫红型及治疗抵抗型PWS起到了较为理想的疗效,但治疗后可出现疼痛、肿胀、渗出、结痂等不良反应。本文将综述并探讨现有光动力疗法在PWS治疗中的应用进展及优缺点,为PWS的治疗提供理论依据。

共病状态下HT自身抗体与SLE疾病活动性及免疫学指标的关系

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)与系统性红斑狼疮(SLE)在共病状态下,甲状腺相关自身抗体和功能指标与SLE疾病活动性和免疫学指标等的相关性。方法 63例SLE与HT共病患者,按SLE疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)评分进行SLE活动度分组:基本无活动组(5例)、低度活动组(19例)、中度活动组(12例)、高度活动组(27例),收集患者临床资料,以及同期检测的血清甲状腺功能指标和自身抗体、SLE相关免疫学指标、补体(C3、C4)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血常规等,进行甲状腺功能指标及自身抗体在不同SLE活动度组患者间的比较,以及与SLE相关免疫学、实验室其它指标的相关性分析。结果游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在不同SLE活动组间差异有统计学意义(P<0.05),FT3水平与SLE活动度评分呈负相关(P=0.007);其余指标在不同活动度组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺功能指标及自身抗体与SLE相关抗体关系分析结果显示,患者抗双链DNA抗体(dsDNA)与FT3水平呈负相关,促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与抗La抗体(SSB)均呈负相关(P均<0.05)。与补体等其它指标的关系分析结果显示,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与C4呈负相关,与IgA呈正相关(P均<0.05)。FT3与C3之间,游离甲状腺素(FT4)与C4之间,TgAb与IgA之间,TPOAb与ESR、IgM、Hb、IgA之间均呈正相关(P均<0.05)。其余甲状腺相关指标与SLE免疫学指标和常见的其它指标间的关联均无统计学意义。结论 SLE与HT共病状态下,甲状腺指标与SLE的疾病活动度和免疫学等指标有一定的相关性,提示HT发病和SLE疾病整体活动性可能有关。

自身免疫性肝炎合并干燥综合征的临床病理特点分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)合并干燥综合征(SS)的临床生化、免疫组织学特点。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月住院治疗的AIH患者共76例,其中AIH合并SS共40例,单纯AIH共36例,比较两组患者首诊信息、治疗费用、生化及免疫学指标、肝脏组织病理学表现。结果 AIH合并SS组与单纯AIH组女性分别占97.5%、77.8%,首诊年龄<60岁的比例为70%、47.2%,两组中位病程分别为30月、9月,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIH合并SS组与单纯AIH组患者首诊原因为皮肤巩膜黄染(52.5%vs.38.9%)、体检发现肝酶异常(17.5%vs.44.4%)、口干眼干(15.0%vs.2.8%);首诊科室依次为消化内科(35.0%vs.91.7%)、风湿免疫科(37.5%vs.2.8%)、传染科(27.5%vs.5.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的住院总费用、日均住院费用、住院日差异均无统计学意义(P>0.05)。AIH合并SS组血清总胆红素、直接胆红素水平,IgM水平,抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗肝可溶性抗原抗体(SLA)、抗Ro抗体(SSA)、抗La抗体(SSB)阳性率均高于单纯AIH组,白蛋白水平、补体3(C3)水平低于单纯AIH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在肝脏组织病理学表现以及胆管损伤阳性率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中青年女性AIH患者以皮肤巩膜黄染为主要表现、存在多种高特异性自身抗体阳性时,需警惕合并SS。