超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病妊娠结局应用分析

目的探讨胎儿超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病(CHD)妊娠结局应用分析。方法选取我院产前筛查孕妇2152例,均经产前超声心动图筛查,按照预后及出生后手术时机将胎儿心脏出生缺陷分为Ⅰ~Ⅲ级,提出分级标准与包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿结局,评估胎儿预后情况以及治疗结局。结果2152例接受彩色多普勒超声心动图筛查妊娠孕妇中,CHD胎儿为32例,彩色多普勒心动图筛查中阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.72%,漏诊室间隔缺损2例、完全型肺静脉异位引流1例;胎儿CHD检查结果分析中II级10例、III级22例;32例CHD胎儿中,继续妊娠22例,引产10例,其中II级、III级中继续妊娠分别为9例、13例,接受手术治疗者分别为5例、13例,均在出生后6~12个月内接受手术治疗,术后死亡3例。结论产前超声心动图应用于胎儿CHD产前诊断中,可有效判断胎儿心脏异常情况。

2016-2019年贵港市复杂型先天性心脏病胎儿的结局分析

目的分析胎儿复杂型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊疗结局,为产前诊断、咨询提供依据。方法收集贵港市妇幼保健院产前诊断中心于2016年1月至2019年7月通过胎儿超声心动图确诊的110例复杂型CHD患儿,并随访至妊娠结局或出生后0.5~4.0年,分析其引产率、活产率、存活儿病死率和手术治疗等结局情况。结果 (1)110例复杂型CHD,产前诊断92例(83.64%);其中治疗性引产78例(84.78%);活产儿25例(22.73%);7 d内死亡7例(28.0%);存活儿中,产前确诊7例(28%)。(2)曾经有CHD生育史的妇女再孕复杂型CHD 1例(0.9%);曾经有先天缺陷儿生育史的妇女再孕复杂型CHD 8例(7.27%),其中6例治疗性引产,2例自然流产。(3)存活儿中,产前诊断组患儿的手术治疗率(66.7%)、存活率(83.3%)均高于产后诊断组,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论贵港市的产前干预率较高,需要通过宣教培训等手段提高贵港市产前诊断、咨询覆盖率及水平,从而改进产前干预策略,更利于胎儿复杂型先天性心脏病在围生期及出生后及时手术干预并存活,为产前产后一体化管理创造条件。

女性生殖道解脲支原体感染药敏分析

目的:了解女性生殖道解脲支原体(UU)临床感染药敏情况。方法:对我院妇科门诊诊治的2579例女性生殖道感染解脲支原体(UU)患者中1399例进行UU药物敏感试验。结果:UU对抗生素的敏感率为交沙霉素86.35%,甲枫霉素65.12%,克拉霉素64.98%,环脂红霉素64.33%,强力霉素63.62%,阿奇霉素59.11%,美满霉素58.18%;耐药率为环丙沙星69.91%,司帕沙星48.47%,红霉素48.25%,可乐必妥43.03%,罗红霉素35.02%。阳性药物敏感试验率平均为54.3%,其中2007～2004年依次为80.1%、62.9%、41.9%、21.8%。结论:交沙霉素、甲枫霉素、克拉霉素敏感性高,目前治疗UU可优先选用,但UU耐药性菌株的出现,应对其进行药敏试验以监测敏感菌株,利于指导临床合理用药;同时提高UU阳性药敏检查率,以减缓耐药菌株的出现。

妊娠期高血压疾病227例临床分析

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病对母婴的影响。方法回顾性分析227例妊娠期高血压疾病患者临床资料。结果 227例患者均存活;重度子痫前期组心力衰竭、产后出血、早产儿、胎儿生长受限(FGR)及胎儿窘迫发生率明显高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组(P<0.05)。结论并发症的发生及围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度有关,应及时给予有效治疗,以控制病情、减少并发症及改善孕产妇和围产儿预后。

我院2002～2006年726例剖宫产指征变化的探讨

目的回顾性分析2002～2006年的剖宫产率、剖宫产指征构成比、臀位分娩方式构成比，分析其变化，探讨降低剖宫产率的可行措施。方法回顾分析5年内分娩人群6269例中选择行剖宫产术726例的剖宫产指征。结果在5年间剖宫产率为11．6％，以难产为手术指征者占主导地位（30．32％），而社会因素和相对剖宫产指征如臀位、剖宫产史等因素可以通过临床上适时阴道试产来减少剖宫产率，占32．50％。结论严格掌握剖宫产指征，减少人为因素进行剖宫产，从而控制剖宫产率。

无痛人流和药流联合刮宫终止早孕对比分析

目的比较无痛人流和药流联合刮宫终止早孕的疗效。方法回顾性分析需要终止早期妊娠的1235例门诊妇女病例。结果无痛人流和药流联合刮宫的完全流产率为100%,阴道出血时间分别为4±3.5天、7±5.2天,无痛人流者腹痛轻,时间短,但费用贵昂和药物不良反应增加、医务人员增加。药流联合刮宫腹痛稍重,费用却低廉,但整个流产时间长,心理负担重。结论两种流产方法各有其优缺点,在实际工作中应根据不同病情和病人的意愿来合理选择,尽量减少流产带来的各方面影响。

早产胎膜早破的处理分析

目的探讨早产胎膜早破采用促胎肺成熟后积极引产的处理对母儿的影响。方法选择本院86例孕龄满28w至不足37w胎膜早破的孕妇为研究组,给予促胎肺成熟后积极催产素静脉点滴引产;同期早产分娩无胎膜早破124例为对照组,给予促胎肺成熟等期待疗法。结果观察组的产前感染和新生儿出血升高,胎盘早剥和羊水异常风险下降,均与对照组有显著差异性;两组的孕妇产后感染、新生儿感染、RDS、新生儿窒息、围产儿死亡对比无显著差异性。结论对于早产胎膜早破者,如果无妊娠并发症及头盆不称,采用促胎肺成熟后积极引产,可以减少感染相关疾病的风险,并预防新生儿出血,改善母儿分娩结局。

128例卵巢子宫内膜异位症影响因素探讨

目的探讨卵巢子宫内膜异位症形成的影响因素,为预防卵巢子宫内膜异位症的发生提出对策。方法回顾性分析128例卵巢子宫内膜异位症患者的流行病学资料。结果卵巢子宫内膜异位症患者的生殖健康状况令人担忧,卵巢子宫内膜异位症同时合并慢性宫颈炎者及慢性盆腔炎者各占81.28%,居首位,术前合并生殖道感染者列第二位,占50.00%;有性生活史者占96.88%,有分娩史者占84.38%,有流产史者占62.50%;采用放环、结扎、避孕套等正确避孕方法者占59.38%。结论提高生育期妇女的生殖健康水平,可减少卵巢子宫内膜异位症的发生。

产后发现HIV阳性3例分析

目的减少产妇产后HIV阳性对周围人员的污染和探讨可行性防护措施。方法对3例产妇产后检测发现HIV阳性的患者进行回顾性分析。结果产妇配偶和婴儿均为HIV阳性,受到职业暴露的医务人员未发现感染HIV。结论住院分娩的孕产妇应进行HIV的初筛监测,职业暴露的医务人员要严格按照部颁要求进行处理,减少受感染机会。

MTHFR、MTRR基因多态性及叶酸增补与胎儿先天性心脏病及唇腭裂的相关性

目的探究MTHFR、MTRR基因多态性及叶酸增补与胎儿先天性心脏病及唇腭裂的相关性。方法从2018年1月出2019年9月,以我院收治的3272例孕妇作为本次观察研究对象,将3272例孕妇按是否孕前服用叶酸分为两组观察研究,观察组孕妇在使用叶酸进行增补时都严格按照医嘱要求规范增补,对照组的孕妇在使用叶酸进行增补时未按医嘱进行增补。本研究采用溶解曲线法检测MTHFR、MTRR基因型并评估其风险度,根据评估基因变异风险差异度进行个体化叶酸增补剂量服用指导,观察追踪系统产前超声和妊娠结局。结果观察组中MTHFRCT、MTRRGG及MTHFRTT、MTRRAG联合基因型频率高于对照组(P<0.05);两组OR值及95%可信区间分别为6.871、6.372和3.034~8.214、2.976~7.975;对比两组孕妇服用叶酸与子代唇腭裂及心脏病的关系,对照组孕妇的子代患唇裂伴腭裂、复杂型心脏病的发生率较高,而叶酸基因变异高风险对照组较观察组高出95/万。结论规范的个体化叶酸增补可改善孕妇身体状况,降低叶酸基因变异高风险孕妇的子代唇裂伴腭裂、复杂型心脏病的发生率,孕妇在使用叶酸增补时一定要按照医嘱服用,不可盲目服用。

医务人员职业暴露的防护

目的增强医务人员对人类免疫缺陷病毒(HIV)的防护意识,做好职业暴露的防护。方法调查医务人员职业性暴露HIV的途径,暴露后进行应急处理和随访监测。结果8例医务人员暴露后检测HIV抗体均为阴性。随访1年,HIV抗体仍为阴性。结论医务人员重视自身防护和暴露后预防,是降低职业暴露的有效方法。

未育输卵管妊娠发生的相关因素及预防

目的探讨未育输卵管妊娠发生的相关因素及预防措施。方法采用回顾性病例对照的研究方法,对在贵港市港北区人民医院诊治的25例未育输卵管妊娠患者的临床资料进行分析。结果未育输卵管妊娠发生率相比占同期住院输卵管妊娠人数的43.9%。未育输卵管妊娠相关因素有慢性盆腔炎史、盆腔手术史、流产史、不孕史等,未育与已育输卵管妊娠者的差异无统计学意义。结论未育输卵管妊娠发生率比较高,发生与多种因素有关;培养健康的生活方式、避免或减少盆腔手术(包括流产)、治疗盆腔炎、健康性生活等可减少未育输卵管妊娠的发生。