3600例健康体检者肺炎衣原体和肺炎支原体的血清学分析

目的：了解肺炎衣原体和肺炎支原体在人群中的流行分布等情况,为呼吸道感染提供预防帮助。方法：选2013年1-12月到笔者所在医院的健康体检者,其中儿童组（年龄4~14岁）1200例为A组;青中年组（年龄18~40岁）1200例,为B组;老人组（60~80岁）1200例为C组,三组研究对象均抽静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肺炎支原体和衣原体特异性IgG、IgM抗体。分析MP和CP感染与患者年龄、季节及感染所占的百分比。结果：3600例体检者中CP、MP总感染率分别为54.64%、45.33%,其中急性感染率分别为3.66%、2.25%,慢性感染率分别为1.40%、0.75%,既往感染率分别为49.58%、42.33%。C组感染率CP最高,A组感染率MP最高,全年均有感染,但冬季感染率最高。A、B、C组CP IgM和IgG抗体阳性率分别为2.75%和47.00%、3.75%和50.00%、4.5%和51.75%,A、B、C组CP IgM＋IgG同时阳性率别为1.00%、1.50%和1.75%;A、B、C组MP IgM和IgG抗体阳性率分别为3.25%和45.00%、2.00%和42.00%、1.50%和40.00%,A、B、C组MP IgM＋IgG同时阳性分别为：1.00%、0.75%、0.50%。A、B、C三组CP和MP IgM和IgG抗体阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺炎衣原体肺炎和肺炎支原体在人群中均存在无症状感染,且感染率不低,这些可能与肺炎衣原体和肺炎支原体感染发病率高有密切关系,特别是儿童和老人,实行确实有效的预防措施已成为迫切的需要。

单纯性精液低pH值不育患者对症治疗前后精液常规参数的变化

目的研究单纯性精液低pH值不育患者对症治疗前后精液pH值和精液常规参数的变化。方法共选取100例男性不育患者,按照pH值范围分为两组:患者组Ⅰ(n=40)和患者组Ⅱ(n=60);两组患者针对精液低pH值进行治疗,第一、二疗程完成后各复查一次精液pH值和常规参数并分别与治疗前及对照组进行比较。结果一个疗程后复查:患者组Ⅰ精液pH值达到正常范围占75%(30/40),与对照组各项精液常规参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组Ⅱ精液pH值达到正常范围的占85%(51/60),各项精液常规参数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两个疗程后复查:患者组Ⅰ精液pH值达到正常范围的占80%(32/40),精液常规参数及精液pH值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者组Ⅱ精液pH值达到正常范围的占90%(54/60),精液常规参数及精液pH值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯低pH值患者对症治疗后精液质量提高,针对精液低pH值进行的治疗和调理是该类患者的有效治疗途径。

血小板平均体积和血小板分布宽度与脑出血患者病情变化相关性的探讨

目的探讨血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)与脑出血患者的病情变化的相关性。方法脑出血组患者60例(其中轻型组30例、重型组22例、死亡组8例),健康对照组60例,脑出血组和健康对照组均在发病后6、24、72h,分别检测MPV和PDW,分析MPV和PDW与脑出血患者病情变化的相关性。结果发病后6h,脑出血患者轻型组、重型组、死亡组MPV分别为(8.0±2.0)、(8.1±2.0)、(8.1±2.0)fL,PDW分别为(16.0±2.0)%、(16.0±2.0)%、(16.0±2.0)%,与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发病后24h,脑出血患者轻型组、重型组、死亡组MPV分别为(8.4±2.0)、(9.8±2.0)、(10.1±2.0)fL,PDW分别为(16.3±2.0)%、(17.0±2.0)%、(17.2±2.0)%,重型组和死亡组与健康对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。发病后72h,轻型组、重型组、死亡组MPV分别为(8.1±2.0)、(9.5±2.0)、(10.2±2.0)fL,PDW分别(16.0±2.0)%、(16.7±2.0)%、(17.1±2.0)%,重型组和死亡组与健康对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示MPV和PDW的结果与脑出血的严重程度呈正相关性。结论 MPV和PDW可以作为脑出血病情监测指标,血小板体积增大是脑出血的重要危险因素之一。

BC-5500血细胞分析仪定量分析外周血未成熟细胞和异常淋巴细胞的性能评价

目的评价迈瑞BC-5500血细胞分析仪定量分析外周血白细胞域未成熟细胞(LIC)和异常淋巴细胞(ALY)的性能。方法选200例BC-5500LIC报警值大于3%、200例BC-5500ALY报警值大于3%的阳性样本和100份BC-5500ALY及LIC均无报警值的阴性样本。分别采用BC-5500和镜检分析LIC%和ALY%,对BC-5500和镜检结果进行比较。各选取5份不同ALY%和LIC%水平的样本进行BC-5500批内重复性评价,分别选取8份标本在4℃和室温进行样本稳定性评价。结果 200例LIC报警的阳性标本BC-5500分析LIC%结果与镜检结果的符合率是26.5%,200例ALY报警的阳性标本BC-5500分析ALY%结果与镜检结果的符合率是69.5%;LIC%和ALY%的假阳性率分别为73.5%、30.5%。100例LIC和ALY均无报警的阴性标本,BC-5500分析LIC%和ALY%结果与镜检结果的符合率分别是96%和68%。5份不同LIC%和ALY%水平样本重复性的变异系数(CV%)分别从3.22%到6.25%和3.25%到6.12%;BC-5500分析4℃和室温保存24h内的样本结果稳定。结论 BC-5500血细胞分析仪的重复性及稳定性良好;但定量分析外周血LIC和ALY的准确性差,显示出较高的假阳性及假阴性,该仪器幼稚细胞报警功能尚需不断完善。

肺炎衣原体感染与肺结核病的相关性

目的探讨肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae,Cpn）感染与肺结核感染的相关性。方法选取2010年1月～2013年12月在本院住院的100例确诊肺结核病患者（病例组）,均通过影像或培养确诊为肺结核;以同期本院健康体检筛选出的与病例组年龄及性别匹配的30岁以上健康人作为对照组,共100例。两组年龄、性别差异无统计学意义。应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清肺炎衣原体特异性IgG、IgM抗体。感染判断标准为：急性感染：IgM（＋）,IgG（-）;慢性（隐性）感染：IgM（＋）,IgG（＋）;既往感染：IgM（-）,IgG（＋）。对IgM（＋）患者4周后复检。结果对照组、病例组肺炎衣原体总感染率分别为57.5%、97.0%,其中急性感染率分别为1.5%、11.0%,慢性感染率分别为3.0%、10.0%,既往感染率分别为53.0%、76.0%,急性感染率、慢性（隐性）感染率、既往感染率在病例组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对IgM（＋）患者4周后复检结果为：总感染率分别为57.4%、97.5%,其中急性感染率分别为1.4%、5.8%,慢性（隐性）感染率分别为3.0%、13.7%,既往感染率分别为53.0%、78.0%,急性感染率、慢性（隐性）感染率、既往感染率在病例组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;患者4周后复检结果与复查前结果比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论结核病感染者的肺炎衣原体IgG、IgM抗体阳性率远远高于健康对照组,并且总感染率高达97.0%,提示结核病感染几乎均合并肺炎衣原体感染,临床上治疗肺结核时应提高警惕。

茂名地区中老年人血浆D-二聚体参考区间的建立及应用评估

目的：建立并了解中老年人血浆D-二聚体的参考区间，提高血浆D-二聚体在中老年人患者中的应用价值。方法选取2012年10月~2014年11月广州中医药大学附属茂名市中医院内科健康体检的50岁以上中老年人685名（男411名，女274名），发生肺栓塞5例，静脉血栓症4例及健康青年对照组164名。将50岁以上的中老年人按男、女及年龄分为50~＆lt;60岁组、60~＆lt;70岁组、70~＆lt;80岁组、≥80岁组。应用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限制订上侧界值。采用本研究建立的参考区间评估9例静脉血栓症或肺栓塞患者D-二聚体水平，以验证建立的参考区间的有效性。结果50岁以上中老年人不同年龄组D-二聚体水平差异有高度统计学意义（P〈0.01），同一年龄组内不同性别D-二聚体水平差异无统计学意义（P〉0.05）。D-二聚体参考区间随年龄而逐渐升高，各年龄段均高于健康人群的疾病界定值（0.5 mg/L）。采用上述参考区间评估9例患者的D-二聚体水平，均为阳性结果。结论本研究初步建立并评估了茂名地区50岁以上中老年人血浆D-二聚体参考区间，提高了D-二聚体检测在中老年人群中的应用价值。

同型半胱氨酸与复发自然流产的关系

目的了解孕妇血清同型半胱氨酸水平与不明原因复发性流产的关系。方法将检测对象分为3组:复发性流产组40例(A组),其中早孕流产组25例(A1组)),中孕流产组15例(A2组);正常妊娠组B组,其中正常早早孕组30例(B1组),正常中孕组30例(B2组);正常育龄妇女组30例(C组),采用循环酶法检测各组血清同型半胱氨酸水平。结果 A组与B组及C组血清同型半胱氨酸水平比较,差异有显著性(P<0.01);A1组血清同型半胱氨酸水平与A2组比较,差异有显著性(P<0.01);而B1与B2组血清同型半胱氨酸水平比较,差异无显著性(P>0.05);A1组与B1组比较,差异有显著性(P<0.01);A2组与B2组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论同型半胱氨酸与复发性流产发病存在密切相关,高同型半胱氨酸水平可以作为不明原因复发性流产的一个危险因素。

联合检测hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法以63例急性心肌梗死患者为研究组(A组),45例不稳定型心绞痛患者(B组)和62例健康体检者(C组)为对照组,分别采集刚入院0h和入院4h的静脉血进行血清中的hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CKMB浓度测定及结果分析。结果入院0h和入院4h分别抽血测定的结果显示,A组中hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CK-MB前后2次检测结果之间差异有显著性(P<0.01),且A组与C组之间差异有显著性(P<0.01);B组中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB前后2次检测结果之间无明显差异(P>0.05),但hs-CRP和Myo前后2次检测结果分别与C组比较差异有显著性(P<0.05)。研究还表明,入院4h该4项指标联合检测的敏感性为100%,特异性为92.7%。结论在进行心血管事件危险评估中,从不同病理机制进行分析,联合测定hs-CRP、cTnⅠ、Myo及CKMB,能更加有效、准确和快速,尤其在AMI诊断中表现出高度的灵敏性和特异性。

交叉配血实验中遇到的44例疑难问题的处理及统计分析

目的通过44种疑难血型鉴定、疑难交叉配血问题原因分析，总结出一些常见疑难交叉配血影响因素和实验处理方法。方法分析本院输血科2010年1月至2014年12月所记录的疑难配血案例共44例。结果冷凝集导致配血困难14例（31．82％）；自身红细胞聚集导致血型错误9例（20．45％）；有自身免疫性疾病患者5例（11．36％）；骨髓瘤、化氏巨球等患致血型难定5例（11．36）。结论正确快速解决这些疑难血清学问题对提高临床输血工作者业务技能保障临床用血及时安全有效具有重大意义。