胞磷胆碱钠联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

[目的]评价在常规治疗基础上加用胞磷胆碱钠并联合针刺疗法对脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。[方法]将100例脑梗死伴吞咽功能障碍的患者按随机数字表法随机分为试验组50例和对照组50例,两组患者均给予相同的常规治疗,试验组在此基础上予口服胞磷胆碱钠胶囊,并配合针刺廉泉、左右夹廉泉、人迎、金津、玉液、翳风、风池等穴位治疗。治疗14 d后运用洼田饮水试验进行疗效评估,对比两组疗法对改善吞咽功能障碍的疗效差异,比较两组的肺炎发生率,并运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数评估两组患者在改善神经功能缺损症状,提高日常生活自理能力方面的疗效水平。[结果]经治疗后两组吞咽功能均较前有改善,试验组总有效率为96%,优于对照组总有效率82%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组肺炎发生率为6%,显著低于对照组的24%,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善患者神经功能缺损症状方面,试验组治疗后NIHSS评分(10.5±5.2)分,低于对照组(11.4±5.0)分;两组患者BI指数均较治疗前有所提高,且试验组治疗后BI指数(55.6±10.9)高于对照组(51.04±10.6),差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]胞磷胆碱钠联合针刺疗法在脑梗死后吞咽功能障碍的治疗中具有较好的临床疗效,能显著降低患者肺炎发生率,同时能够改善患者神经功能缺损,提高患者生活自理能力。

多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍临床观察

目的研究多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法 2009年1月～2012年10月我院神经内科门诊及住院部的VCI患者86例,随机分成治疗组44例和对照组42例,对照组给予脑血管病基础治疗,治疗组在基础治疗上加用多奈哌齐和通督调神针刺法联合治疗。治疗前及治疗6、12w后分别进行MMSE、ADL、MoCA评分。结果两组治疗后经统计,P<0.05,具有显著性差异,有统计学意义,治疗组的得分较对照组改善明显,疗效优于对照组,且治疗12w后较前改善明显。结论多奈哌齐联合针刺治疗VCI,能够显著改善患者的认知水平,提高日常生活能力。

中西医结合治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的临床研究

目的观察中西医结合治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的临床疗效。方法选择2014年8月~2016年8月因急性缺血性脑卒中并发胃肠功能障碍住院的患者81例,随机分为西医组40例,中西医结合组41例,西医组给予抑酸药及胃肠动力药,中西医结合组在西医治疗的基础上给予中医治疗。观察患者粪便性状、肠鸣音变化、腹胀变化、耐受肠内营养状况以及住院时间。结果西医组和中西医结合组患者临床痊愈率、总有效率比较有显著差异(70.0%vs 90.2%,P<0.05)。西医组能耐受肠内营养的平均时间为(4.89±1.07)d,中西医结合组为(2.45±0.91)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);西医组平均住院时间为(17.00±2.40)d,中西医结合组平均住院时间为(15.16±1.60)d,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论中西医结合能够有效改善脑卒中后胃肠功能障碍,疗效较单纯西医治疗更佳。

慢性消化系统疾病引起Wernicke脑病31例临床分析

目的:提高对慢性消化疾病导致神经系统Wernicke脑病的重视。方法:回顾分析31例Wernicke脑病临床资料,重点观察发病病因和临床疗效。结果:本组病例大部分为严重的消化系统良、恶性疾病(87.1%),4例(12.9%)为妇产科疾病继发严重进食不良。患者从禁食至发病时间为(27±8)d。诊断明确后及时补充维生素B1和营养支持,取得明显效果。31例中18例(58.1%)恢复良好,5例(16.1%)遗留严重后遗症,8例(25.8%)死于原发病。结论:由各种病因所致长期进食不良导致维生素B1缺乏是Wernicke脑病主要病因,Vit B1对该病疗效良好,应及时补充预防该病的发生。

五参汤加减对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后心功能恢复的影响

目的探讨五参汤加减对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心功能恢复的影响。方法将83例急性心肌梗死PCI术后患者分为对照组和观察组。对照组患者术后口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙等。观察组在对照组基础上,联合五参汤加减治疗。比较两组治疗后的心功能分级,检测两组患者治疗前后血清指标C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、缺血修饰蛋白(ischemia modifying protein,IMA)的水平。对比两组的血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体。评估两组患者治疗前后心功能的变化程度。结果观察组患者治疗后的心功能水平明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CRP、IL-17、IMA均显著降低(P<0.05),以观察组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体均显著降低(P<0.05);观察组的血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、二尖瓣舒张早期最大速/心房收缩期之最大速度(early diastolic velocity of mitral valve/atrial systolic velocity,E/A)明显升高,左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)明显降低(P<0.05);以观察组改变得更明显(P<0.05)。结论五参汤加减能有效提高急性心肌梗死患者PCI术后的心功能水平,有助于降低炎症反应,改善血液流变学。

现代国有企业权责体系

明确的权责体系是现代国有企业组织体系有效运行的保障,也是构成战略管理、资产管理、投资管理、人力资源管理、预算管理、财务管理等管理流程的基础。中交广州航道局有限公司在企业现有发展战略、管理模式与组织结构的基础上,以企业内控机制、权责理论等重要现代企业治理理论为指导,结合工作实践的实际需要,对权责体系作出定义,并创新构建了现代国有企业权责体系理论模型,进一步明确了公司治理的内部边界,有效解决了管理链条长、审批效率底下等大企业病,具有较高的理论价值和实践价值。

老年脑梗死并发尿道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析老年脑梗死并发尿道感染的病原菌分布及其耐药性。方法:选取2014年9月-2016年9月于我院治疗的240例老年脑梗死并发尿道感染患者为研究对象,收集患者中段尿标本进行细菌分离培养鉴定,分析病原菌分布情况并测定其耐药性。结果:共检出160株病原菌,其中革兰阴性菌108株,占67.50%,革兰阳性菌43株,占26.88%,真菌9株,占5.63%,前五位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌及粪肠球菌。在主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率最高(69.81%),对亚胺培南最敏感(3.77%);铜绿假单胞菌对环氧沙星耐药率最高(88.24%),对头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南最敏感,耐药率均为0.00%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高(75.00%),对呋喃妥因最敏感(6.25%)。在主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率最高(85.71%);肠球菌属(粪肠球菌及屎肠球菌)对氨苄西林耐药率最高(70.00%);凝固酶阴性葡萄球菌(溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌)对头孢曲松耐药率最高(93.75%);主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,耐药率均为0.00%。结论:老年脑梗死并发尿道感染病原菌种类多,应根据耐药性结果合理选用抗生素。