6113例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的:了解2005年厦门市思明区围产儿出生缺陷发生及构成情况,为制定干预措施,降低围产儿死亡率及出生缺陷发生率提供理论依据。方法:对厦门市思明区各产科医院在2004年10月1日～2005年9月30日出生的围产儿中出生缺陷发生及构成情况进行分析。结果:该区1年间共出生围产儿6113例,其中有出生缺陷68例,出生缺陷发生率为111.24/万。在68例出生缺陷儿中,单发畸形63例,多发畸形5例;出生缺陷按系统及部位划分前5位依次为:心血管系统畸形、颌面部畸形、四肢畸形、泌尿生殖系统畸形、中枢神经系统畸形。出生缺陷前5位畸形依次为:先天性心脏病、唇腭裂、肢体缩短、脑积水、外耳畸形。结论:要为孕妇提供一个舒适、安全的生活环境,减少环境污染,孕前脱离有毒有害作业;要对围孕期妇女加强优生优育知识的宣传教育和指导;积极开展优生技术和方法,开展产前筛查和产前诊断技术,提高人口素质,降低出生缺陷发生率;针对该区出生缺陷发生及构成情况,尽快建立先天性心脏病等常见畸形的产前诊断中心,对产科医院的辅助科室相关人员进行出生缺陷知识和技能的培训,提高其对畸形的警惕性和诊断水平。

厦门市3978例产后42天产妇的体检结果分析

目的:为提高产后保健质量,对厦门市3 978例产妇产后42天的检查结果进行分析,并提出预防保健的措施。方法:对产后42天的产妇进行康复体检。结果:乳汁不足占29.99%;子宫复旧不全占9.28%;急性乳腺炎占8.79%;急性阴道炎占4.15%;乳头皲裂占6.08%;贫血(轻、中度)占7.19%;尿道炎占2.12%;会阴切口愈合不良占0.78%;腹部切口愈合不良占0.15%;阴道膨出占0.07%。结论:产后42天检查是产褥期保健的一项重要内容,通过对3 978例妇女产后42天健康体检结果进行分析,乳汁不足、子宫复旧不全、生殖系统炎症是康复检查中三大症状。提高围产期保健质量,正确掌握产科指征,选择适应的分娩方式,加大宣传母乳喂养知识,加强产后的体检工作,及时治疗有关疾病是孕产妇康复及健康的关键。

流动人口计划生育技术服务工作的探索和实践

流动人口计划生育技术服务是人口与计划生育工作中的难点.随着厦门城市经济的发展,吸引了大批外来人口就业.目前全市的流动人口已超过70万,占常住人口的50%,其中已婚育龄妇女占15%.思明区作为厦门市的老城区,随着经济快速发展,近几年流动人口数量急剧增加.辖区内现有流动人口5万,其中育龄妇女达1.5万,56%为已婚育龄妇女.对于大量涌入的流动人口,计划生育技术服务工作面临着新的挑战.

2004年厦门市孕产妇死亡评审结果分析

目的:为掌握厦门市孕产妇死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的对策及措施。方法:根据厦门市孕产妇死亡报告卡,对死亡孕产妇调查结果进行分析。结果:评审的7例孕产妇死亡中,创造条件可避免死亡2例,占28.57%;不可避免死亡5例,占71.43%。孕产妇死亡原因依次为妊高压、产后出血、羊水栓塞、肝性脑病、感染性心内模炎、右侧基底节出血。结论:依法行政,对贫困孕产妇实行限价收费,加强保健机构内涵建设,提高医疗保健专业人员的业务技能,加强孕产妇系统管理质量、提高住院分娩率、加强健康教育,是降低孕产妇死亡率的有效措施。

《两纲》中妇幼卫生指标中期评估结果分析

为实现2001～2010年两个《纲要》的妇幼卫生指标,促进妇女儿童健康发展。笔者对《两纲》的中期指标评估结果进行分析。《两纲》涉及妇女儿童健康的指标中,我区基本达到中期目标要求,但婚前医学检查率未达标,出生缺陷发生率、孕产妇死亡率不稳定。应继续加大对妇女儿童保健事业的投入,强化政府行为,强化母亲安全、儿童优先意识,加强机构建设、人员培训,重视健康教育,提高基层妇幼卫生服务水平,保证两个《纲要》目标的如期实现。

600例早中孕期高危妊娠管理分析

目的 通过对高危孕妇产前检查资料的分析，寻求提高孕产妇系统管理质量、降低孕产妇和围产儿死亡率的有效方法。方法 对厦门市思明区2004年10月～2005年10月早中孕癍高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析。结果 孕妇总数为2866例，早中孕期筛查出高危孕产妇600例，高危妊娠发生率为20．94％。结论 应将保健范围扩大到围婚期，甚至青春期，提高早孕建卡率，以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高健康水平。

2000年-2005年厦门地区孕产妇死亡情况分析

目的探讨厦门市孕产妇死亡原因、构成特点及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供有效的干预措施。方法根据厦门市2000-2005年孕产妇死亡报告卡,对死亡孕产妇调查结果进行分析。结果2000-2005年孕产妇死亡率分别为16.09/10万、47.43/10万、16.37/10万、16.26/10万、25.99/10万、5.72/10万;孕产妇死亡的前四位原因为羊水栓塞、产后出血、妊娠合并脑功能障碍、妊高征;外来人口孕产妇死亡占全市死亡总数的48.48%。结论6年中孕产妇死亡率处于全国较低水平,羊水栓塞死因居首,外来人口孕产妇死亡率偏高,今后应重点加强对外来人口孕产妇保健管理的应对措施,提高羊水栓塞的抢救技术,提高住院分娩率,整顿医疗市场,杜绝非法接生,是降低孕产妇死亡率的有效措施。

经腹经阴道超声结合彩色多普勒检测早期诊断宫外孕19例体会

目的探讨经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)及联合法(TAS+TVS)对早期诊断宫外孕的价值。方法对疑似宫外孕患者行TAS、TVS或TAS+TVS检查,配合彩色多普勒检测包块血流。结果TAS诊断破裂陈旧型宫外孕1例;TAS+TVS诊断胎囊型8例、流产型3例、陈旧型2例;TAS法误诊为盆腔炎1例;TAS+TVS结合彩色多普勒诊断破裂型4例。结论TAS+TVS超声诊断宫外孕为较适宜的方法,而结合彩色多普勒检测包块血流则更具优越性。

孕妇乙型肝炎病毒宫内感染相关危险因素研究

目的探讨厦门市孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染情况和HBV宫内感染的影响因素。方法在1 064名孕妇第一次到医院建立孕产妇保健卡时进行问卷调查并检测其血清乙肝标志物,根据检测结果选择外周血乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的产妇179例随访至其分娩,并采集其分娩时的脐血和胎盘组织。对脐血进行HBsAg和HBV DNA的检测,对胎盘组织进行HBsAg的检测。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析相关因素与HBV宫内感染的关系。结果被调查的1 064名孕妇中,HBsAg阳性的孕妇共179名,感染率为16.8%。对179名HBsAg阳性的孕妇的脐血进行检测发现,发生HBV宫内感染的孕妇共34名,感染率为19.0%。孕妇HBV宫内感染的危险因素为胎盘HBsAg阳性、孕妇血清乙型肝炎E抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性、孕前超重,OR分别为5.123(95%CI:1.422~18.413)、4.619(95%CI:1.225~17.534)、3.343(95%CI:1.233~9.092)。结论对于HBsAg和HBeAg双阳性的超重/肥胖孕妇,其新生儿可能发生HBV宫内感染,应加强自身防护措施,合理规避HBV宫内感染风险。

孕妇邻苯二甲酸酯内暴露水平及影响因素研究

目的分析孕妇（孕周≤16周）邻苯二甲酸酯内暴露水平及其影响因素。方法选取2013年4—6月在厦门市思明区妇幼保健院建立孕产妇保健手册的1020名孕妇（孕周≤16周）纳入研究，采用调查问卷收集孕妇人口学信息、孕期生活方式以及产检信息，并收集其尿样，最终完成问卷调查并收集尿样的孕妇共998名。以此为抽样人群，采用系统抽样的方法，从中随机抽取100名孕妇作为研究对象。应用固相萃取一高效液相色谱串联质谱技术检测研究对象尿液中5种邻苯二甲酸单酯的含量，包括邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄基酯（MBzP）和邻苯二甲酸-单一乙基己基酯（MEHP），同时结合调查问卷信息，采用多因素logistic回归模型分析孕妇各邻苯二甲酸单酯水平的影响因素。结果100份孕妇（孕周≤16周）尿样中，5种邻苯二甲酸单酯MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP的检m率分别为94％、93％、87％、83％、99％，含量的中位数分别为20．56、17．62、10．15、2．03、5．12ng／ml，经尿比重校正后分别为20．81、20．36、12．88、2．58、5．00ng／ml。多因素logistic回归分析结果显示：随着文化程度的提高，孕妇尿液中MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP含量均呈下降的趋势，OR（95％CI）值分别为0．495（0．253～0．966）、0．380（0．191～0．755）、0．379（0．186～0．774）、0．401（0．196～0．819）、0．373（0．183～0．762）；孕期烫染头发会使尿液中MBP和MBzP的含量增加，0R（95％CI）值分别为12．867（1．240-q33．525）、15．982（1．367-186．911）；孕期使用化妆品会使尿液中MEP和MBP的含量增加，OR（95％C／）值分别为2．977（1．012-8．757）、4．440（1．485-13．272）；饮用水类型与尿液中MEP和MEHP含量的增加有关，饮用桶装、瓶装水会增加其含量，OR（95％C1）值分别为3．780（1．417～10．083）、2．699（1．039～7．010）；随着家庭年收入的提高，尿液中MMP的含量呈下降趋势，OR（95％CI）值为0．597（0．372～0．959）；孕期服用药物使尿液中MEHP的含量增加，OR（95％CI）值为4．853（1．084～21．732）。结论孕妇（孕周≤16周）普遍暴露于邻苯二甲酸酯，孕期邻苯二甲酸酯内暴露水平与多种因素存在关联性，且不同邻苯二甲酸酯内暴露水平的影响因素不尽相同。

盆底肌电刺激治疗产后压力性尿失禁的效果评价

目的探讨盆底肌电刺激在产后压力性尿失禁患者中的应用和治疗效果,为压力性尿失禁的物理治疗提供研究根据。方法2016年3月至2018年5月,厦门市思明区妇幼保健院对80例产后压力性尿失禁患者采用盆底肌电刺激治疗,通过临床症状改善程度和治疗前后的盆底肌力测定,对治疗效果进行评价。结果接受盆底肌电刺激治疗的患者尿失禁症状明显缓解,治疗有效率85.00%(68/80)。治疗前后盆底功能评估快肌(Ⅱ类纤维)评分分别为(30.12±17.72)分和(34.80±16.14)分,差异有统计学意义(t=3.49,P=0.001),慢肌(Ι类纤维)评分分别为(18.03±10.31)分和(24.60±10.86)分,差异有统计学意义(t=6.78,P<0.01)。盆底肌筛查总评分(52.05±18.25)分和(64.55±16.78)分,差异有统计学意义(t=8.10,P<0.01)。阴道分娩组与剖宫产组总有效率分别为85.07%(57/67)、84.62%(11/13),差异无统计学意义(χ^2=0.002,P=0.966);BMI≥25 kg/m^2组与BMI<25 kg/m^2组总有效率分别为80.77%(42/52)、92.86%(26/28),差异无统计学意义(χ^2=2.086,P=0.149)。结论盆底肌电刺激对治疗产后压力性尿失禁有效果,主要表现慢肌和快肌的改善,尚不能认为疗效在不同分娩方式、不同体质量指数组的存在差异。