苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠对感冒后咳嗽患者中医证候、免疫功能的影响

目的探究苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠对感冒后咳嗽患者中医证候、免疫功能的影响。方法选取90例感冒后咳嗽患者,采用随机数字表法分为2组。对照组45例予苏黄止咳胶囊治疗,治疗组45例予苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗,2组均连续治疗7天后统计疗效。比较2组治疗前后日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)、呼出气一氧化氮(FeNO)及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)水平、第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、中医证候评分,观察并记录2组不良反应发生率。结果治疗后,2组日间、夜间咳嗽症状评分及咳嗽VAS、FeNO水平均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD8^(+)水平均低于本组治疗前(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV 1%pred及FEV 1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候咯痰、咳嗽、咽痒评分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%(44/45),不良反应发生率为4.44%(2/45),对照组分别为77.78%(35/45)、20.00%(9/45),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠联合治疗感冒后咳嗽,可有效改善患者免疫功能、肺功能,减轻咳嗽、咯痰等中医症状,降低FeNO水平及不良反应发生率,效果显著。

COPD并发肺动脉高压患者血清OPG水平的变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)患者血清骨保护素(OPG)水平的变化,探究其临床应用价值。方法选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图结果,将患者分为COPD组、COPD并发PH(COPD-PH)组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组,选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPD-PH组患者血清OPG水平高于COPD组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组,且两组均高于轻度PH组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关(r_(s)=0.463,0.278,0.396,0.285,0.273,P<0.05),与氧合指数呈负相关(r_(s)=0.415,P<0.001)。结论慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高,且与肺动脉高压程度相关,动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展。

以呼吸系统症状为主要表现的抗MDA5抗体阳性皮肌炎8例临床分析

皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为特征的特发性炎症性肌病,这种罕见的自身免疫性疾病可能与副肿瘤形式的恶性病理有关。该病易出现肺部受累的临床表现,但严重程度因人而异。目前研究发现一种与抗黑色素瘤分化相关蛋白5抗体(抗MDA5 Ab)有关的皮肌炎分型,这种抗体存在于5%~30%的皮肌炎患者中[1]。抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)是一种罕见的自身免疫性疾病,主要在东亚报道。

间质性肺疾病合并肺动脉高压的治疗进展

间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)是一组以累及肺间质和肺泡腔为特征的肺部疾病,会导致肺泡上皮和肺实质的损害,最终导致炎症和广泛的肺纤维化。可分为原因已知的ILD、特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)、肉芽肿性ILD和其它罕见ILD等。来自2017年法国一个多中心研究结果表明在欧洲范围内最常见的ILD亚型是肉芽肿性ILD[结节病(sarcoidosis)](42.6%),其次为结缔组织病(connective tissue diseases,CTDs)相关ILD(CTD-ILD)(16%).

肺癌肿瘤标志物在不同类型间质性肺疾病鉴别诊断中的价值

目的:近年来国内外研究发现血清肿瘤标志物在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者中异常升高。本研究分析肺癌肿瘤标志物与ILD病情严重程度的相关性,探讨肺癌肿瘤标志物在不同类型ILD鉴别诊断中的价值。方法:选择2020年1月至2023年4月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的ILD患者作为ILD组(n=138)、社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者作为CAP组(n=111),随机选择同期在该院体检的健康人员作为对照组(n=40)。其中ILD组依据临床诊断再分为3个亚组:特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)组(n=68)、结缔组织病相关的间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTDILD)组(n=36)、尘肺病组(n=34)。记录各组一般资料、临床资料,检测各组肺癌肿瘤标志物如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA211)、胃泌素释放肽前体(progastrin releasing peptide,ProGRP)水平;检测ILD患者动脉血氧分压,计算氧合指数;Spearman相关性分析肺癌肿瘤标志物与ILD病情严重程度的相关性,利用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析肺癌肿瘤标志物在不同类型ILD鉴别诊断中的价值。结果:ILD组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA211水平均高于CAP组和对照组,其中ILD组血清NSE与氧合指数呈负相关(P<0.05)。采用多因素Logistic回归校正不同类型ILD患者的性别、吸烟史差异后,CTD-ILD组和IIP组血清CYFRA211、CEA水平均高于尘肺病组,CTD-ILD组血清CYFRA211、NSE水平高于IIP组(P<0.05)。在CTD-ILD组和IIP组的进一步比较中,血清CYFRA211、NSE的联合预测因子在CTD-ILD和IIP鉴别诊断中的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.704,敏感度为0.694,特异度为0.618(P<0.05)。结论:血清NSE在评估ILD病情严重程度中具有一定价值,血清CEA、NSE、CYFRA211在不同类型ILD的鉴别诊断中具有一定价值。

聚合酶链反应检测呼吸道感染非细菌性多种病原体的研究

目的 评估聚合酶链反应 (PCR)方法在呼吸道感染病原学诊断方面的应用价值。方法 呼吸道感染患者 (感染组 )和健康人 (对照组 )组成研究对象 ,采集呼吸道排泌物 (鼻咽分泌物和痰 )为检测标本 ,应用聚合酶链反应(PCR)方法检测腺病毒 (ADV)、巨细胞病毒 (CMV)、柯萨奇病毒 (COX)、呼吸道合胞病毒 (RSV)、肺炎衣原体 (CP)、沙眼衣原体 (CT)、肺炎支原体 (MP)和解脲支原体 (UU)。结果 感染组的阳性检测结果分别为 :ADV 11.5 %、CMV14 .5 %、COX 18.0 %、RSV 2 9.5 %、CP 34.5 %、CT 4 .5 %、MP 17.0 %、UU 5 .5 % ;除CT和UU外 ,其他病原体的结果与对照组比较 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 PCR方法具有高特异性和敏感性 ,可以作为呼吸道感染病原学诊断方法应用 ;CP、RSV、COX、MP等微生物可能是导致呼吸道感染重要的病原体。

端粒酶活性和DNA异倍体及癌胚抗原联检实验诊断恶性胸腔积液

目的评价联合检测胸腔积液中端粒酶活性(TA)、DNA异倍体和癌胚抗原(CEA)对实验诊断恶性胸腔积液的价值。方法应用端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析检测TA、流式细胞术检测DNA异倍体,应用磁性抗体分离酶免疫测定法检测CEA。比较单指标与指标联检的差别。结果单指标鉴别诊断恶性与良性胸腔积液的特异度、敏感度、准确率分别为。端粒酶0.961,0.800,0.870;DNA异倍体0.937,0.752,0.832;CEA0.898,0.515,0.682。联合检测上述指标鉴别诊断恶性与良性胸腔积液的特异度、敏感度、准确率分别为:TA+CEA0.866,0.824,0.842;DNA异倍体+CEA0.843,0.776,0.805;TA+DNA异倍体0.906,0.867,0.884;TA+DNA异倍体+CEA0.803,0.891,0.853。结论联合检测可进一步提高诊断恶性胸腔积液的敏感度和准确度,但可轻度降低特异性,其中以TA+DNA异倍体联检效果最佳,而联合TA与CEA的效果不理想。

CEA mRNA—CEA系统与恶性胸腔积液的研究进展

癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)-癌胚抗原(CEA)系统是与肿瘤密切相关的细胞生物系统,CEA mRNA是指导合成CEA的模版,在肿瘤时呈现高度活跃表达状态.

肺阻抗血流图对慢性肺原性心脏病的诊断价值

目的 探讨肺阻抗血流图对慢性肺原性心脏病的诊断价值。 方法 18例肺心病患者及 4 8例临床疑诊肺心病患者在临床缓解期应用ZK Ⅵ多功能阻抗测试仪检测。检测结果应用武汉同济医科大学附属同济医院鲁昌珍教授诊断系统进行分析。 结果 18例肺心病患者的肺阻抗血流图提示肺心病 16例 (88 9% ) ,提示肺动脉高压的为 18例 (10 0 % ) ;4 8例疑诊肺心病患者的肺阻抗血流图提示肺心病的为 2 7例 (5 6 3% ) ,提示肺动脉高压的为 2 9例 (6 4 6 % ) ,提示负荷后肺动脉高压的为 4 2例 (87 5 % )。 结论 肺阻抗血流图对代偿期肺心病的诊断符合率及失代偿期肺心病的诊断符合率均与文献报道的 5 0 %～ 70 %和 83%～ 93 3%相近似。它不但能早期诊断肺心病 ,也可早期发现肺动脉高压及隐性肺动脉高压。

噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期COPD患者肺功能及呼吸困难指标的影响

目的探讨噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及呼吸困难指标[呼吸中枢驱动(P_(0.1))、吸气肌功能(PI_(max))、呼气肌功能(PE_(max))]的影响。方法选取稳定期中重度COPD患者61例,经1周的洗脱期后随机分为噻托溴铵组21例、茶碱组20例和联合组20例。噻托溴铵组每天下午吸噻托溴铵干粉18μg,茶碱组每天早晚分别口服茶碱缓释片0.2 g,联合组吸入噻托溴铵干粉并口服茶碱缓释片,均治疗4周。使用肺功能仪检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)]和P_(0.1)、PI_(max)、PE_(max),比较三组治疗前后各指标的变化情况,观察治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较,噻托溴铵组治疗后FEV_1、FVC、PI_(max)均提高,P_(0.1)降低;茶碱组治疗后FEV_1、FVC、PI_(max)、P_(0.1)均提高;联合组治疗后FEV_1、FVC、PI_(max)、PE_(max)均提高(P均<0.05)。治疗后联合组FEV_1、P_(0.1)、PI_(max)较噻托溴铵组均提高,FEV_1、FVC、PI_(max)较茶碱组均提高、P_(0.1)降低(P均<0.05)。三组不良反应均较轻微,组间不良反应发生率比较,P均>0.05。结论噻托溴铵吸入联合茶碱缓释片口服对稳定期COPD患者的肺功能、PI_(max)、PE_(max)均有明显的改善作用,且安全性良好。

肾上腺结核合并Addison病3例并文献复习

慢性原发性肾上腺皮质功能减退乃肾上腺皮质遭受破坏或萎缩,使肾上腺皮质激素（包括盐皮质激素和糖皮质激素）分泌缺乏所致,又称艾迪生病（Addison disease）。临床表现有乏力、消瘦、恶心、皮肤粘膜色素沉着、低血压等。Addison病在临床上较少见,因而容易漏诊、误诊。本院自2002年1月-2004年12月共收治肾上腺结核合并Addison病患者3例。资料如下：

良、恶性胸水表达癌胚抗原信使核糖核酸——癌胚抗原系统差别的研究

目的 分析癌胚抗原信使核糖核酸 (CEAmRNA)癌胚抗原 (CEA)系统在良、恶性胸水中表达的差别 ,探讨应用CEAmRNA和CEA指标诊断恶性胸水的价值。方法 采集胸水为检测标本 ,其中恶性胸水 92例、良性胸水5 4例。应用反转录 套式 聚合酶链反应 (RT NP PCR)检测CEAmRNA ,应用磁性抗体分离酶联免疫测定 (MAIA)检测CEA。结果 不同胸水表达CEAmRNA和CEA的阳性结果分别为 :良性 5 .6 % (3/ 5 4 )和 7.4 % (4/ 5 4 )、恶性 80 .4 %(74 / 92 )和 5 4 .3% (5 0 / 92 ) ,两者差别具有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。指标诊断恶性胸水的特异性和敏感性分别为 :CEAmRNA 94 .4 %和 80 .4 % ,CEA分别为 92 .6 %和 5 4 .3% ,CEAmRNA的敏感性明显高于CEA(P <0 .0 1)。结论 CEAmRNA CEA系统在良、恶性胸水中的表达的差别具有统计学意义 ,可以用作诊断与鉴别诊断恶性胸水的指标。其中 ,CEAmRNA在恶性胸水中的表达率和敏感性比CEA更高 ,有望成为一个新的。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的痰培养结果及耐药性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的痰培养结果及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2014年8月—2016年8月在承德医学院附属医院住院的痰培养结果阳性的AECOPD患者147例,分析其痰培养和抗菌药物敏感性试验结果。结果 147例AECOPD患者的痰标本中共分离出158株病原体,革兰阴性菌94株(59.5%),其中铜绿假单胞菌36株(22.8%),对环丙沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低,分别为19.4%、19.4%、16.7%;肺炎克雷伯菌24株(15.2%),对常用抗菌药物的耐药率较低(均<35.0%);鲍曼不动杆菌20株(12.6%),对β-内酰胺类药物呈现较高的耐药率(均≥40%)。革兰阳性菌36株(22.8%),其中肺炎链球菌16株(10.1%),对克林霉素耐药率高(87.5%);金黄色葡萄球菌12株(7.6%),除万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺外,对其他抗菌药物的耐药率较高(均>66.0%)。真菌28株(17.7%),其中白色假丝酵母菌18株(11.4%),对氟康唑的耐药率为16.7%,对其他抗真菌药物均敏感。结论 AECOPD住院患者痰培养的病原体以革兰阴性菌为主,不同病原体的耐药特征不同,临床治疗时应根据病原体种类,针对性选择抗菌药物,以提高治疗效果。