关于超声引导下一点法或三点法颈丛阻滞的效果研究

目的比较超声引导下比较超声引导下两种颈神经丛阻滞(颈丛阻滞)方法即C4横突一点法和C2、C3、C4横突三点法的麻醉效果及并发症的发生情况。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术患者60例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):两组均作双侧颈浅丛阻滞及术侧颈深丛阻滞。颈浅丛阻滞均为在超声引导下将局麻药注射在胸锁乳突肌中点后缘下方。C4横突一点法组(A组)在超声引导下在C4横突处注射局麻药9ml;C2、C3、C4横突三点法组(B组)超声引导下于C2、C3、C4横突处各注射局麻药3ml。记录起效时间、麻醉优良率、阻滞前和阻滞后5、10、15、20、30min的生命体征,并观察并发症的发生情况。结果超声引导C2、C3、C4横突三点法颈深丛阻滞和C4横突一点法颈深丛阻滞进行对比,三点法组的耳大神经分布区域起效时间短于一点法组,而锁骨上神经分布区域起效时间长于一点法组(P<0.05)。三点法组的深部麻醉优秀率较一点法更为完善(P<0.05),两种方法成功率比较,差异无统计学意义。一点法A组出现1例Horner's综合征,两组均无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、误入血管、局部麻醉药中毒。结论超声可以作为颈深丛阻滞的定位方法并可进行实时引导颈丛神经阻滞。通过超声准确定位,进行C2、C3、C4横突三点法和C4横突一点法两种颈深丛阻滞方法的麻醉效果比较发现,三点法颈深丛阻滞比一点法更为完善,术中患者循环更为稳定,且并发症发生例数较少,但差异无统计学意义。

超声引导下一点法或三点法颈丛阻滞麻醉效果观察

目的比较超声引导下两种颈神经丛阻滞方法即C4横突一点法和Q、G、C4横突三点法的麻醉效果及并发症的发生情况。方法选择择期拟行单侧甲状腺次全切除术患者60例，性别不限，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为A、B2组，2组均作双侧颈浅丛阻滞及术侧颈深丛阻滞。颈浅丛阻滞均为在超声引导下将局麻药注射在胸锁乳突肌中点后缘下方。C4横突一点法组（A组）在超声引导下在C4横突处注射局麻药9ml；C2、C3、C4横突三点法组（B组）超声引导下于C2、C3、C4横突处各注射局麻药3ml。记录起效时间、麻醉优良率、阻滞前和阻滞后5min、10min、15min、20min、30min的生命体征，并观察并发症的发生情况。结果超声引导C2、C3、C4横突三点法颈深丛阻滞和C4横突一点法颈深丛阻滞进行对比，三点法组的耳大神经分布区域起效时间短于一点法组，而锁骨上神经分布区域起效时间长于一点法组（P〈0．05）；三点法组的深部麻醉优秀率较一点法更为完善（P〈0．05），两种方法成功率无明显差异；一点法A组出现1例Homer’s综合症，两组均无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、误入血管、局麻药中毒。结论超声可以作为颈深丛阻滞的定位方法并可进行实时引导颈丛神经阻滞。通过超声准确定位，进行C2、C3、C4横突三点法和C4横突一点法两种颈深丛阻滞方法的麻醉效果比较发现，三点法颈深丛阻滞比一点法更为完善，术中患者循环更为稳定，且并发症发生例数较少。

不同浓度罗哌卡因对肺癌细胞生长和迁移能力的影响

目的评价不同浓度罗哌卡因对肺癌细胞生长和迁移能力的影响。方法人肺腺癌细胞株A549细胞和人肺鳞癌细胞株H520细胞, 采用随机数字表法分别分成4组(n=24):对照组(C组)和不同浓度罗哌卡因组(Ⅰ~Ⅲ组)。C组正常培养, Ⅰ~Ⅲ组分别加入罗哌卡因3、5和7 mmol/L进行处理。分别于处理24 h(T1)、48 h(T2)和72 h(T3)时, 采用CCK-8法测定细胞存活率;于T1时采用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况;采用Western blot法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)、细胞周期调节蛋白依赖性激酶4(CDK4)、cleaved多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP-1)和cleaved caspase-3的表达;采用划痕实验检测细胞迁移距离;分光光度法检测RhoA和Rac1活性。结果 C组、Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组T1~3时A549和H520细胞存活率依次降低, G0/G1期比例和凋亡比例依次增加, T1时Cyclin D1和CDK4表达依次下调, cleaved PARP-1和cleaved caspase-3表达依次上调, 细胞迁移距离、RhoA和Rac1活性依次降低(P<0.05)。结论罗哌卡因可浓度依赖性地抑制肺癌细胞生长和迁移能力, 与诱导细胞周期阻滞和凋亡有关。

背根神经节核苷酸寡聚化域样受体3在大鼠持续性术后痛中的作用

目的评价背根神经节核苷酸寡聚化域样受体3(NLRP3)在大鼠持续性术后痛中的作用。方法取鞘内置管成功的雄性SD大鼠48只,体重200~250 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=12):假手术组(S组)、持续性术后痛组(P组)、持续性术后痛+NLRP3-siRNA组(P+siRNA组)和持续性术后痛+NLRP3-scrRNA组(P+scrRNA组)。通过皮肤/肌肉切口和牵拉法建立持续性术后痛模型。于术前3 d时,S组和P组鞘内注射生理盐水10μl,P+siRNA组和P+scrRNA组分别鞘内注射NLRP3-siRNA 10μl和NLRP3-scrRNA 10μl。分别于术前1 d(T0)和术后1、5、10、15、20 d(T1~5)时测定机械缩足反应阈(MWT);于T3时每组随机处死6只大鼠,取术侧L4,5节段背根神经节,采用Western blot法检测NLRP3和caspase-1的表达水平,RT-PCR法检测NLRP3 mRNA表达水平,ELISA法测定IL-1β含量。结果与S组比较,P组T2~5时MWT降低,背根神经节NLRP3及其mRNA和caspase-1的表达上调,IL-1β含量升高(P<0.05);与P组比较,P+siRNA组T2~5时MWT升高,背根神经节NLRP3及其mRNA和caspase-1的表达下调,IL-1β含量降低(P<0.05),P+scrRNA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论背根神经节NLRP3参与了大鼠持续性术后痛的发生发展,机制可能与形成NLRP3炎症小体诱发外周神经炎症反应有关。