椎间融合与双侧经椎弓根经椎间盘螺钉置入后腰椎生物力学的有限元分析

背景:腰椎经椎弓根经椎间盘螺钉是一种新的微创脊柱内固定技术,与传统双侧椎弓根螺钉固定相比,单侧只需1枚螺钉固定1个节段,具有经济微创、操作便捷等优点。但目前探讨应用双侧经椎弓根经椎间盘螺钉联合改良经椎间孔入路腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbodyfusion,TLIF)术式的研究仍很少见。目的:通过建立改良TLIF无内固定(cage alone)、改良TLIF联合双侧椎弓根螺钉内固定(cage+BPS)和改良TLIF联合双侧经椎弓根经椎间盘螺钉内固定(cage+BTPTDS)3种有限元模型,评估改良TILF联合不同内固定对椎间融合器(cage)、内固定、椎间盘、下终板的应力分布及腰椎活动度的影响。方法:采集成人腰椎薄层CT扫描图像,通过Mimics、Geomagic和SolidWorks软件建立3种有限元模型:cage alone模型、cage+BPS模型和cage+BTPTDS模型。采用ANSYS Workbench模拟施加人体前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左侧旋转、右侧旋转6种不同运动载荷,计算3种模型cage及内固定、下终板、椎间盘应力分布和腰椎活动度的差异,比较3种不同手术方案对腰椎生物力学效应的影响。结果与结论:①成功构建了3种有限元模型:cage alone、cage+BPS和cage+BTPTDS;②cage+BTPTDS模型在前屈、侧弯运动载荷下,其cage最大应力小于cage alone模型,稍大于cage+BPS模型;在后伸运动载荷下,cage+BPS模型的cage最大应力明显小于其余两种模型;在旋转载荷下,cage+BTPTDS模型与cage+BPS模型cage最大应力接近,小于cage alone模型;③在屈伸载荷下,cage+BTPTDS模型内固定最大应力明显大于cage+BPS模型;在侧弯载荷下,cage+BTPTDS模型与cage+BPS模型二者内固定最大应力接近;而在旋转载荷下,cage+BTPTDS模型内固定最大应力则小于cage+BPS模型;④cage+BPS模型的融合节段下终板最大应力介于另外两者之间;⑤cage+BTPTDS模型在前屈、后伸、侧弯、旋转工况下,其活动度与cage alone模型差异不大;⑥结果表明,改良TLIF联合双侧经椎弓根经椎间盘螺钉内固定既能够带来良好的稳定性,又能够保证腰椎整体活动度,具有良好的生物力学效应。

TD-LTE综合测试仪表基带信号生成的研究与实现

在对TD-LTE无线终端综合测试仪表的深入研究后,提出了一种TD-LTE系统中下行链路基带信号生成的实现方案,硬件资源得到了较大的优化。在实际的硬件环境下,通过仪表测试验证了该方案的可行性和有效性。

少儿红色经典读物,如何在图书市场上立足

目前,我国少儿图书出版市场可谓热火朝天、异常火爆,各种体裁、内容的少儿类图书争相上市,好不热闹。但是,少儿类红色经典读物却似乎有些跟不上节奏,甚至出现了空当。然而,此类读物对少年儿童的身心发展却有着不可估量的作用,因此,少儿红色经典读物如何在少儿图书市场上发挥潜力、站稳脚跟,是一个值得研究的课题。本文将针对此现象进行分析论证。

TD-LTE综合测试仪表关键模块的研究与实现

在对OFDM调制以及FPGA、DSP、中频接口进行深入研究的基础上,提出了一种TD-LTE系统中下行链路基带信号发送的实现方案,在系统的设计思路和硬件资源上进行了优化。在实际的硬件环境下,通过大量测试,验证了该方案的可行性和有效性。

浅探基于经济发展的军人工资增长机制

提高军人工资待遇是增强部队凝聚力和战斗力的重要举措,对于吸引高素质人才献身国防具有重要意义。现行的军人工资增长模式虽经多次调整,但随着经济社会的发展,已经越来越多地暴露出其存在的种种弊端,建立一套基于经济发展的军人工资增长制度,是形势发展的需要。

马克思全面发展理论对高校思政教学的启示

全面发展理论作为马克思主义理论教育的基础与思想品德课共同构成高校的思政课。文章针对马克思主义全面发展理论对高校思想政治课教学的启示进行探讨,以期为学生的全面发展起到更加有效的推动作用。

显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病疗效研究

目的分析显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术对颈椎病患者治疗效果影响.方法选取2018年1月~2021年12月入院治疗的146例颈椎病患者,治疗方法的不同分为研究组、对照组,研究组采取显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗,对照组开放术式手术治疗颈椎病,比较两组治疗效果、安全性等差异.结果研究组生活质量评分高于对照组,睡眠质量评分、VAS量表评分、手术时间均低于对照组,研究组JOA评分、椎间高度均高于对照组,NDI、住院时间均低于对照组,研究组治疗总有效率94.52%,并发症发病率5.47%,对照组治疗总有效率82.19%,并发症发病率8.21%,差异明显(P<0.05).结论颈椎病会导致脑供血异常等问题,严重威胁患者的生命安全,严重时造成患者休克,常规治疗均远期疗效较差,对患者开展显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗效果更高,较开放式手术安全性更强.

大数据挖掘技术在高校智慧校园建设中的应用

在计算机网络技术的不断发展和普及下,高校信息化建设逐渐进入了智慧校园建设阶段,在这样的背景下,高校迎来了大数据时代。为了进一步提高高校智慧校园建设水平,现以大数据挖掘技术应用为例,根据高校智慧校园设计目标,从校园一卡通、社交网络平台、知识管理平台、资源云服务平台、决策支持数据平台等方面入手,将大数据挖掘技术与高校智慧校园建设进行充分结合,为实现对高校智慧校园的构建提出具有建设性的建议。结果表明:大数据挖掘技术具有非常高的应用价值和应用前景,不仅可以为高校教学管理提供精准化数据支持,还为师生互动以及学生互动提供了强大的通信服务,为提高高校信息化教育水平提供重要的技术保障。希望通过这次研究,为相关从业人员提供有效的借鉴和参考。

高校一卡通系统网络安全体系的设计

为了进一步提升高校一卡通系统的安全防护能力,提高该系统运行的可靠性和安全性,本文提出一套行之有效的高校一卡通系统网络安全体系设计方案。首先,根据第三级等保的安全体系,全面分析了高校一卡通系统存在的安全威胁问题。其次,从技术体系设计、管理体系设计两个方面入手,完成了高校一卡通系统网络安全体系的科学设计。结果表明:本文所提出的网络安全体系设计方案具有较高的可靠性和可行性,有效保证了网络信息的安全性,为高校一卡通系统运行提供安全、稳定的网络环境,满足了系统安全防护相关标准和要求。

脊柱后路内固定手术后手术部位感染的危险因素及治疗策略

目的:探讨脊柱后路内固定手术后手术部位感染的相关危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月~2018年1月在我院骨科行脊柱后路内固定手术患者3780例。其中男性1970例,女性1810例,年龄18~92岁(44.9±18.4岁),随访1.5±0.3年。根据患者术后1年内是否出现感染分为感染组和非感染组。收集两组患者的年龄(是否>60岁)、性别、体质指数(body mass index,BMI)(是否>30kg/m^2)、融合节段(是否>2个)、手术持续时间(是否>3h)、低蛋白血症(白蛋白是否<35g/L)、是否贫血、是否合并糖尿病、是否异体输血、术后引流时间(是否>48h)、失血量(是否>1000ml)以及是否合并其他部位感染等资料进行独立样本t检验。对阳性结果进行进一步多因素Logistic回归分析,将感染组根据感染灶是否穿破深筋膜分为浅表感染组和深部感染组,收集感染组细菌培养结果,χ^2检验分析病原菌构成比。结果:3780例患者中发生手术部位感染患者95例,感染发生率为2.51%,其中男性52例,女性43例,年龄18~82岁(43.5±15.2岁)。单因素分析显示,两组患者在性别、BMI>30kg/m^2、融合节段、贫血、异体输血、术后引流时间以及合并其他感染等因素比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄>60岁、手术时间超过3h、低蛋白血症(白蛋白<35g/L)、合并糖尿病和失血量>1000ml等因素存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示年龄>60岁(OR=5.267,P=0.008)、手术时间超过3h(OR=7.156,P=0.000)、低蛋白血症(OR=4.358,P=0.016)、合并糖尿病(OR=3.578,P=0.005)和失血量>1000ml(OR=4.659,P=0.007)是脊柱后路内固定术后手术部位感染的独立危险因素。95例脊柱后路手术术后手术部位感染患者根据感染部位分为浅表感染65例,深部感染30例,病原菌构成比比较无统计学意义(P<0.05)。结论:年龄>60岁、手术时间超过3h、低蛋白血症、合并糖尿病和失血量>1000ml的患者行脊柱后路内固定手术术后发生切口感染的风险较高,围手术期应积极采取有效的治疗策略,最大限度降低脊柱内固定术后手术部位感染的发生。

不同入路手术治疗成人胸腰椎结核的中远期临床疗效分析

目的:对比分析后路(Wiltse's入路)、前路及后前路联合入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效。方法:2008年1月~2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18~73岁(42.1±15.1岁)。330例术前接受标准化抗结核治疗至少2周(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),11例行急诊手术。T1~T1082例,T11~L2165例,L3~L594例。179例采用经后路(Wiltse's入路)病灶清除椎体间植骨融合内固定术(A组);98例采用经前路病灶清除椎体间植骨融合内固定术(B组),64例经Wiltse's入路内固定+前路病灶清除椎体间植骨融合术(C组)。术后采用规范抗结核药物治疗1.5~2.0年。收集三组患者手术时间、术中出血量和住院天数,术前、术后1周的血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前、术后1周和末次随访时的胸腰背部疼痛VAS评分,在X线片上测量胸腰椎后凸Cobb角,计算胸腰椎后凸畸形矫正率、末次随访矫正丢失角度;末次随访时脊髓神经功能恢复状况、植骨融合率和术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,随访5~13年(8.4±2.1年)。A组手术时间、术中出血量、住院时间均小于B组和C组(A组分别为207.8±50.0min、570.0±309.6ml、12.5±2.5dB组分别为249.9±47.7min、745.5±394.6ml、16.8±9.7d,C组分别为274.3±59.3min、792.0±282.8ml、17.3±3.4dP<0.001)。A组术前、术后1周时的ESR和CRP分别68.8±26.1mm/h、31.4±13.0mm/h和53.0±14.6mg/L、27.9±7.1mg/L;B组分别为63.7±22.4mm/h27.9±10.0mm/h和53.4±20.3mg/L、27.6±9.4mg/L;C组分别为65.4±24.2mm/h、31.1±11.1mm/h和55.2±16.9mg/L、26.0±7.8mg/L。三组术后1周的ESR、CRP均较术前显著性下降(P<0.001)。A组术前、术后1周和末次随访时的VAS评分为5.1±1.1分、2.5±0.8分、1.8±0.7分;B组为5.2±1.0分、2.6±1.0分、2.0±0.6分;C组为4.9±1.0分、2.5±1.1分、2.0±0.7分。三组术后1周和末次随访VAS评分均较术前显著性改善(P<0.001)。A组术前、术后1周和末次随访时的Cobb角为27.0°±3.1°9.8°±2.0°、13.0°±1.9°;B组为27.5°±1.9°、10.4±0.8°、14.4±0.9°;C组为28.3°±4.8°、10.6°±2.4°、13.9°±2.3三组后凸畸形均得到显著性矫正(P<0.001)。末次随访时矫正角度丢失:A组3.2°±1.1°B组4.0°±0.7°C组3.3°±1.0°,B组矫正角度丢失大于A组和C组(P<0.001)。末次随访时三组未达到1级和2级融合共15例,A组10例(5.6%),B组2例(3.1%),C组3例(3.1%)(P>0.05)。24例伴有脊髓神经功能损害患者末次随访时均有明显改善。术后A组6例(3.4%)、B组6例(6.1%)、C组5例(7.8%)发生并发症(P>0.05),均经对症治疗治愈。B组1例术后2年结核复发,采用经后路Wiltse's病灶清除椎间植骨融合内固定术治愈。结论:在抗结核药物治疗基础上三种人路手术治疗成人胸椎和腰椎结核均能够取得较满意的中远期疗效,经Wiltse's入路组在手术时间、术中出血量、住院时间优于单纯前路组和后前路联合组,经Wiltse's入路组和后前路联合组对后凸畸形的矫正和维持优于单纯前路组。

优化抢险救灾财务保障机制思考

抢险救灾行动关乎人民生命财产安全,刻不容缓。而后勤保障又是顺利完成救援任务的重要基础,因此,优化抢险救灾行动财务保障机制,对于提高部队抢险救灾行动效果具有重要意义。

维生素D联合抗结核药物对老年脊柱结核患者血清IL-1β及干扰素γ水平的影响

目的:探究维生素D联合抗结核药物对老年脊柱结核患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)及干扰素γ(IFN-γ)水平的影响。方法:选取2014年7月到2016年7月我院诊治的老年脊柱结核患者96例为研究对象,随机分为对照组(48例)与试验组(48例)。对照组给予正规抗结核治疗,试验组在对照组基础上给予维生素D滴剂治疗。比较两组患者VAS评分、脊髓损伤程度、血清IL-1β及干扰素γ水平。结果:治疗结束后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),脊髓损伤程度减轻(P<0.05),血清IL-1β及IFN-γ水平均较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组VAS评分较对照组低(P<0.05),脊髓损伤程度减轻更为显著(P<0.05),试验组血清IL-1β及IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)。结论:维生素D联合抗结核药物对老年脊柱结核患者的疗效显著,患者疼痛明显减轻,推测其与血清IL-1β及干扰素γ水平降低有关。