罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响

目的:分析罗哌卡因复合芬太尼与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响。方法:2019年7月至2020年7月于本院实行经皮椎间孔镜髓核摘除术的149例老年患者,按简单随机分组分为对照组(n=74)和观察组(n=75),对照组采用单纯布比卡因腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组采用罗哌卡因复合芬太尼腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,比较两组患者麻醉效果、术后镇痛效果、应激反应指标及术后认知功能。结果:观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉苏醒时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h及24h,观察组术后镇静评分(Ramsay)和面部表情分级评分(FRS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)与麻醉前相比无差异(P<0.05),麻醉后2h和4h数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d、14d和28d,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术其麻醉效果和术后镇痛效果均好于单纯布比卡因腰麻下进行手术,可有效减少患者术中应激反应,对患者认知功能影响较小,值得临床推广。

全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素分析

目的分析全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素。方法 233例接受各类手术治疗的全身麻醉患者均接受了"苏醒期血压升高常见影响因素问卷"调查,并按苏醒期有无血压升高进行分组比较。观察全身麻醉患者苏醒期血压升高常见影响因素指标。结果 233例全身麻醉患者苏醒期发生血压升高者119例(高血压组,51.07%),苏醒期血压正常者114例(对照组,48.93%)。苏醒期血压升高常见影响因素比较中,苏醒期高血压组的老年、术前高血压、骨科手术、苏醒期躁动、苏醒期尿潴留、苏醒期疼痛及苏醒期肛温低例数均明显多于对照组(P<0.05)。结论老年、术前患有高血压、接受骨科手术及苏醒期躁动、尿潴留、疼痛肛温低等表现均为苏醒期血压升高常见影响因素。

麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响观察

目的观察麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院普外科接受择期手术老年高血压患者89例,入选患者按择期手术时间进行随机分组：观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉;对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉,观察两组对象基础期和苏醒期的血压和心率变化。结果两组对象的基础期平均收缩压、舒张压及心率测量值均无明显区别（均P〉0.05）,苏醒期观察组的平均收缩压、舒张压及心率测量值均明显低于对照组（P〈0.01,或P〈0.05）。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可使老年高血压患者围术期各类心血管相关指标较为稳定。

两种麻醉方法用于股骨颈骨折的临床麻醉效果对比

目的:探究并比较全身麻醉(general anesthesia,GA)和腰-硬联合麻醉(spinal-epidural anesthesia,SEA)两种麻醉方法在股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)手术中的临床麻醉效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:选择2018年7月-2019年12月本院收治的98例FNF患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组49例。对照组患者采用GA,试验组采用SEA,比较两组的麻醉效果相关指标、血流动力学指标和呼吸状况及不良反应发生情况。结果:试验组麻醉起效时间、阻滞完全时间和苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉5 min后和术后10、20、30 min的心指数(CI)均低于麻醉前(P<0.05)。试验组术后各个阶段CI均高于对照组(P<0.05)。两组术后20、30 min的呼吸频率与麻醉前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应率为6.12%,低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FNF患者手术治疗中,SEA较GA更为安全,对患者血流动力学指标影响小,麻醉持续时间较短,同时对呼吸系统干扰小,值得推荐。

围术期保温对老年手术患者辅助性T细胞表达影响

目的观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者121例,根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预,61例)和对照组(围术期未做保温处理,60例)两组对象均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞(CD_3^+,CD_4^+,CD_8^+,CD_4^+/CD_8^+)检测。结果观察组外周血CD_3^+,CD4表达浓度及CD_4^+/CD_8^+比值均明显高于对照组,而CD_8^+水平则显著低于后者(P<0.05,P<0.01)。结论围术期保温干预可明确改善老年全麻腹部手术患者术后体内辅助性T细胞免疫功能。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床麻醉效果及其对患者血流动力学的影响

目的:探究硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)与腰-硬联合麻醉(spinal-epidural anesthesia,SEA)用于老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)的临床麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法:选择2017年7月-2019年12月在沈阳医学院附属第二医院接受HA的94例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,对照组和观察组每组47例。对照组患者接受EA方式,观察组采用SEA方式,比较2组的临床麻醉效果和血流动力学指标。结果:观察组庥醉总有效率为95.75%,高于对照组82.98%,P<0.05;观察组麻醉起效时间、阻滞完全时间和苏醒时间短于对照组,P<0.05;麻醉前2组MAP、HR比较,差异较小,P>0.05,麻醉5分钟、麻醉10分钟后上述指标均下降,与麻醉前相比差异具有统计学意义,P<0.05,但观察组高于对照组,P<0.05。结论:针对老年HA患者,SEA较EA效果更为理想,起效快且对患者血流动力学指标影响较小,有利于手术进程和患者术后康复,值得推荐。