岭南地区流行性感冒临床特点及中医证型分布规律研究

【目的】探讨岭南地区流行性感冒(简称流感)的临床特点及中医证型分布规律。【方法】回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2014~2016年门诊、急诊及住院部收治的162例流感患者的临床资料,并对临床症状及中医证型分布规律进行分析。【结果】流感患者的平均年龄为(35.76±11.4)岁,临床以发热、恶寒寒战、疲倦乏力为主要症状,且肢体困重、纳减、口干不欲饮、恶心欲吐等症状亦较突出。中医证型分布以风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒壅肺和湿证为主,其中以风热犯卫、热毒袭肺最为多见,二者占77.79%,而上述证型中又多兼夹有湿证、湿热证的特征。【结论】岭南地区流感患者普遍兼夹有湿证、湿热证的特征,中医证型以风热夹湿证为主,可能与岭南地区气候湿热有关。

肺康颗粒通过TLR4/NF-κB 信号通路干预COPD大鼠炎症的相关机制

目的观察肺康颗粒对Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症的机制。方法将60只SD大鼠随机分成6组:正常组,模型组,肺康颗粒低、中、高剂量组(10.11,20.22,40.44 g·kg^(-1),以生药量计),地塞米松组(1 mg·kg^(-1))。采用持续熏烟(20周)联合气管滴注脂多糖(LPS)法建立大鼠COPD模型。第5周开始,灌胃给予肺康颗粒进行干预,连续给药16周。采用苏木素-伊红(HE)染色观察COPD模型大鼠肺脏组织病理变化;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及其种类;酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠BALF中炎症细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6及IL-17含量;qRT-PCR法检测肺组织中TNF-α、IL-6、TLR4 mRNA表达;Western Blot法检测肺组织细胞胞浆蛋白TLR4、p-IκB、IκB及胞核蛋白NF-κB p65的蛋白表达。结果与模型组比较,肺康颗粒各剂量组治疗后肺泡结构均有所恢复;肺康颗粒中、高剂量组的IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-17含量明显降低(P<0.01);肺康颗粒各剂量组的白细胞总数明显降低(P<0.01),肺康颗粒中、高剂量组的中性粒细胞及高剂量组的淋巴细胞亦明显减少(P<0.05,P<0.01);肺康颗粒中、高剂量组肺组织中TNF-α、IL-6 mRNA的表达量均明显下调(P<0.05,P<0.01),而TLR4 mRNA表达则明显上调(P<0.01);肺康颗粒各剂量组的TLR4、IκB蛋白表达明显上调(P<0.05,P<0.01),胞核蛋白p65的表达明显下调(P<0.01),肺康颗粒高剂量组的p-IκB蛋白表达亦显著下调(P<0.01)。结论肺康颗粒可能通过TLR4/NF-κB信号转导通路干预炎症基因的表达,减轻COPD大鼠的炎症反应。

岗藿抗感汤治疗流感临床疗效观察及其对RIG-I、Th1/Th2影响

目的:研究岗藿抗感汤对流感患者临床症状及调节免疫的影响。方法:本研究选择流感患者60例,随机分为岗藿抗感汤组30例、磷酸奥司他韦胶囊组(可威)30例。通过使用岗藿抗感汤治疗流行性感冒,并对患者进行感冒症状分级量化评分及测定患者外周血RIG-I(IFN-α、IFN-β)、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)细胞比值表达,从而了解岗藿抗感汤在流行性感冒发生发展中如何参与调节免疫及对临床症状的影响,为指导临床治疗提供依据。结果:岗藿抗感汤组连续给药5 d,可缩短患者退热时间,改善其感冒症状,升高RIG-I(IFN-α、IFN-β)(P<0.05),也对增高的IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值有降低作用(P<0.05)。结论:岗藿抗感汤具有抑制流感病毒Th1细胞亚群优势反应的作用,同时可激活RIG-I诱导I型干扰素的产生,抑制流感病毒的复制。

肾病综合征并发肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎1例报告及文献复习

目的:分析肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后出现肺孢子菌肺炎(PCP)和巨细胞病毒性肺炎(CMP)的临床特点,探讨免疫抑制患者与肺孢子菌(Pc)及巨细胞病毒(CMV)感染的关系,为早期制订合理的治疗方案提供依据。方法:收集1例肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后确诊为PCP和CMP的临床资料,分析患者临床症状、既往病史和转归、辅助检查、治疗方案及预后情况,并进行相关文献复习。结果:患者,47岁,男性,因“咳嗽1个月,伴气促1周,发热3 d”入院。既往有糖尿病病史,规律服用药物,血糖水平控制尚可;2018年初因双下肢浮肿行肾活检,符合Ⅱ期膜性肾病伴轻度系膜增生型糖尿病性肾病,给予糖皮质激素口服治疗。2018年7月诊断为肾病综合征和Ⅱ期膜性肾病,出院后一直口服他克莫司胶囊。患者入院后迅速出现急性呼吸窘迫综合征,胸部影像学检查可见双肺多发渗出及结节灶,考虑感染性病变。患者CMV IgM抗体和IgG抗体均阳性,血液感染病原高通量基因检测,肺孢子虫属耶氏肺孢子虫,人疱疹病毒5型(HHV-5)。确诊为PCP并发CMP。给予复方磺胺甲噁唑片联合更昔洛韦、无创辅助通气治疗,患者最终好转出院。结论:免疫力低下患者,出现快速进展的低氧血症时,应警惕PCP和CMP混合感染。

肺康方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证临床观察

目的:观察肺康方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者随机分为肺康组及对照组。肺康组予肺康方与噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组以噻托溴铵粉吸入剂治疗,2组疗程均为3月,观察2组中医证候积分、简化圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6 min步行距离(6MWD)及诱导痰中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-17表达的变化情况。结果:治疗后,肺康组各项症状积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组仅是咳嗽、咯痰、喘息积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标均无明显变化。除了咳嗽、喘息积分外,2组其余症状积分治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组简化SGRQ症状部分评分、活动部分评分、疾病影响部分评分及总分均较治疗前下降(P<0.05);肺康组症状部分、活动部分评分治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。肺康组6MWD较治疗前增加(P<0.05),肺康组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。2组诱导痰中IL-1β、TNF-α、IL-6及IL-17水平均较治疗前下降(P<0.05);肺康组TNF-α、IL-17水平治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。结论:肺康方联合西药治疗能明显改善COPD稳定期肺脾气虚证患者的临床症状,提高患者的生存质量,并降低患者诱导痰中炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6及IL-17的水平,考虑其发挥临床疗效的作用机制可能与减少气道炎症因子,从而减轻气道炎症反应有关。

岗藿抗感汤抗流感病毒作用及其对Th1/Th2平衡的影响

目的观察岗藿抗感汤对流感患者的临床疗效及其对流感患者免疫功能的影响。方法选择流感患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例,对照组予磷酸奥司他韦治疗,治疗组予岗藿抗感汤口服,连续治疗5 d,观察治疗前后症状、外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)细胞比值的变化。结果岗藿抗感汤组可缩短患者退热时间,改善其感冒症状,降低增高的IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值(P<0.05)。结论岗藿抗感汤能有效控制流感患者症状,缩短退热时间,同时具有抑制流感病毒Th1细胞亚群优势反应的作用,逆转Th1/Th2的失衡,减少机体的免疫炎症损伤,清除病原体。

原发性胸腺小细胞癌1例报告

患者男,71岁,于2011年7月27日因“心悸气促10余d”入院.患者于2011年7月13日突然出现心悸胸闷,心前区隐痛,休息后缓解,气促,活动后尤甚,稍有咳嗽、咯痰,痰色白泡沫状,饮食差.外院曾行心肌灌注显像,见左心室下壁心肌血流灌注可逆性下降,符合心肌缺血改变.肺通气功能检查正常,支气管激发试验阴性.经我院门诊对症治疗后,未见明显好转收治入院.

热毒宁注射液治疗风温肺热病(社区获得性肺炎)的临床疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗风温肺热病(社区获得性肺炎)的临床疗效。方法将收集符合纳入标准的60例风温肺热病(社区获得性肺炎)病例随机分成两组,即热毒宁注射液组、西药对照组各30例,均予抗生素治疗,疗程均为10d,观察治疗后两组对患者临床症状、体征、C-反应蛋白的影响。结果治疗组总疗效优于对照组。且明显改善患者的发热、咯痰等主症及兼次症;明显降低其血清CRP水平及白细胞数水平。结论热毒宁注射液治疗风温肺热病(社区获得性肺炎)属风热犯肺证疗效确切,用药安全。

建立中医呼吸科专科医师培训基地的探讨

中医呼吸专科医师的培养是中医类呼吸专业人才的必经之路。如何培养中医专科医师的综合能力是培养重点。采用多种方式对中医呼吸科专科医师进行规范化培训,可有效防范医疗纠纷,提高医疗质量,为社会输送优秀的中医专科人才。

“以表知里”诊断方法在呼吸科中的应用

肺主皮毛是中医形体和官窍理论学说的重要内容,对肺系有关疾病的诊断有重要的指导意义。期望通过阐明肺与皮毛在生理病理临床表现上的密切关系等内容,为临床工作者提供一些新的思路。

腹股沟嵌顿疝继发空气栓塞1例

患者,男,81岁,因反复咳嗽咯痰20余年,加重伴气促10余天于2013年2月7日入院,患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年,一直间断于我院门诊治疗。近10 d来自觉咳嗽、咯痰加重,活动后气促明显,腹胀、嗳气,食欲下降,门诊对症治疗后,未见好转收治入院。既往有腹股沟斜疝病史10余年。

新时期谈电力企业的党政工作发展

改革开放以来,我国经济发展上升了一个新高度,科学技术也日异月新,新时期的发展加大了人们对电力的依赖,不管生活还是生产都要用电,而党政工作建设作为企业树立良好精神面貌的有力保障,可以促使电力企业取得更加长远的发展,并且能够确保企业拥有积极向上的思想和一个正确健康的发展方向,所以,新时期下加强电力企业的党政工作建设非常必要。在本文中结合了当前电力企业党政工作的现实情况,并针对当前的实际情况提出了新时期下加强电力企业党政工作的有效对策。

慢性阻塞性肺疾病的家庭调护

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病,主要表现为咳嗽、咯痰及喘息。本病为中老年人常见病,在现有的医疗条件下无法治愈的情况下,病人往往会反复发作,严重影响生活和工作,后期还容易发展成肺心病、呼吸衰竭等一系列严重的后果。而良好的生活习惯配合恰当的治疗,

复杂型腔电解加工成形规律分析及试验研究

电解加工适用于包含复杂型腔的难加工材料整体构件的高效加工,但复杂型腔电解加工时加工余量的分布需进一步深入研究。针对阴极曲面上各点法向与进给方向夹角不同时工件成形过程存在差异的问题,对阴极建立特定夹角处加工间隙的微分方程,模拟不同法向与进给方向夹角,并采用规则形状阴极开展直流电解加工和脉冲振动耦合电解加工工艺对比试验,以优选合适的微分方程模拟复杂型腔在上述加工模式下的成形过程。研究成果已应用于闭式整体叶盘叶间流道的电解加工。

健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者的免疫功能和脱机成功率的影响分析

目的：探讨健脾益胃化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭机械通气患者的免疫功能和脱机成功率的影响。方法：选取2013年1月-2016年12月医院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭的患者96例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，两组患者均行机械通气治疗及常规的西医治疗，治疗组患者在此基础上给予健脾益胃化痰法治疗，治疗结束后对两组患者的中医证候疗效及脱机成功率进行对比，并对比治疗前后两组患者的中医证候积分及免疫功能相关指标变化。结果：治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗组患者的成功脱机率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗前，两组患者的中医证候积分对比无显著差异（P〉0．05），治疗后，治疗组与对照组患者咳痰、咳嗽、胸闷、喘息中医证候积分均明显较治疗前降低（P〈0．05），且治疗组各证候积分较对照组降低程度更显著（P〈0．05）；治疗前，两组患者的免疫功能指标对比无显著差异（P〉0．05），治疗后，治疗组与对照组患者的IgA、IgG、IgM、CD4＋、CD3＋、CD4＋／CD8＋均较治疗前升高，CD8较治疗前降低（P〈0．05），且治疗后治疗组各免疫指标改善程度显著优于对照组（P〈0．05）。结论：健脾益胃化痰法辅助治疗COPD急性加重期呼吸衰竭机械通气患者疗效显著，可有效提高患者的免疫功能和脱机成功率，值得临床推广。

苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期模型大鼠的改善作用及机制

目的:研究苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠的改善作用及可能机制。方法:将55只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为正常组,模型组,苇茎汤低、高剂量组(8.37、16.74g/kg,以生药量计)和地塞米松组(阳性对照组,0.09mg/kg),每组11只。除正常组外,其余各组大鼠均采用香烟联合脂多糖诱导的方法建立AECOPD模型。造模结束后,正常组和模型组大鼠灌胃水,其余各组大鼠灌胃相应药物,每天灌胃2次,连续14d。末次灌胃后,测定大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)水平,观察大鼠肺组织和支气管的病理学变化,测定大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)mRNA表达水平及Ras同源基因家族成员A(RhoA)、蓬乱蛋白相关形态形成活化因子1(DAAM1)和细胞增殖抑制基因(HSG)蛋白的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中IL-1β水平以及肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平和RhoA、DAAM1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),肺组织中HSG蛋白表达水平显著降低(P<0.05);支气管周围有较多慢性炎症细胞浸润,部分气道黏膜上皮脱落;肺泡代偿性扩张,肺间隔毛细血管扩张、充血。与模型组比较,苇茎汤高剂量组大鼠血清中IL-1β水平和肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平均显著降低(P<0.05);苇茎汤低、高剂量组大鼠肺组织中RhoA、DAAM1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),HSG蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);苇茎汤高剂量组大鼠支气管周围炎症细胞浸润、气道黏膜脱落等病理形态学变化均得到明显改善,肺泡上皮结构较完整、未见明显肺扩张。结论:苇茎汤对AECOPD模型大鼠具有一定的改善作用;其机制可能与下调肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA和RhoA、DAAM1蛋白的表达,上调肺组织中HSG蛋白的表达,从而抑制气道重建有关。

莫西沙星联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变[1].本研究观察莫西沙星联合黄芪注射液治疗AECOPD患者疗效.

中药自拟方剂联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效

目的:探讨中医药联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的老年慢性肺心病加重期患者82例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各41例。对照组患者的治疗方法为抗炎、吸氧、祛痰平喘,强心及无创通气治疗。观察组在对照组治疗基础上,联合自拟方剂(组方:炙麻黄10g、北杏仁15g、浙贝母15g、紫苏子15g、全瓜蒌30g、桑白皮15g、桃仁15g、丹参15g、茯苓15g、车前子15g、地龙15g、益母草30g、甘草6g)进行治疗,比较2组临床治疗效果、动脉血气指标、肺动脉压和心输出量等指标。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组;观察组主要症状、次要症状、体征积分及CAT积分下降程度较对照组显著;观察组PaO_2水平、PEF和FEV1水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组;动脉平均压降低,心输出量增加,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药自拟方剂联合常规治疗和无创通气治疗老年慢性肺心病患者急性加重期的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低肺动脉平均压,增加心输出量,值得在临床上推广应用。

健脾益肾化痰方合穴位注射对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的:观察健脾益肾化痰方联合穴位注射对COPD合并慢性呼吸衰竭患者恢复治疗的影响。方法:选取102例COPD合并慢性呼吸衰竭的患者作为研究对象,所有患者随机分为两组。观察组51例(药物治疗、家庭氧疗、运动指导、喘可治穴位注射及健脾益肾化痰方),对照组51例(药物治疗、家庭氧疗、运动指导)。比较两组患者治疗后的血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、PH、呼吸频率(RR)、FEV1/预计值、Brog评分及QOL评分。结果:观察组的PaO_2、SaO_2、PH及FEV1/预计值高于对照组,RR、Brog评分及QOL低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肾化痰方联合穴位注射能够有效改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的临床症状及肺功能,提高生存质量。

肺康颗粒对COPD大鼠miRNA-21、TGF-β/Wnt-5a信号通路的影响及机制

目的基于微小核糖核酸(miR)-21调控转录生长因子-β(TGF-β)/无翅和整合位点生长因子5a(Wnt-5a)信号通路,探讨肺康颗粒干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症的机制。方法将90只SD大鼠随机分成6组:空白对照组、模型组、地塞米松组及肺康颗粒低、中、高剂量组。采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠COPD模型。第5周开始给予肺康颗粒灌胃干预,连续给药16周。肺功能检测仪检测大鼠用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比(FEV0.3/FVC%)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞因子转录生长因子-β、白细胞介素(IL)-8、IL-17A含量;qRT-PCR法检测肺组织中miRNA-21、Wnt-5a、TGF-βmRNA表达。结果与空白对照组比较,模型组、地塞米松组及肺康颗粒各剂量组大鼠FEV0.3、FVC以及FEV0.3/FVC均显著下降(P<0.05);与模型组比较,肺康颗粒各剂量组的TGF-β、IL-8、IL-17A含量明显降低(P<0.01);肺康颗粒各剂量组的miR-21、Wnt-5a mRNA、TGF-β表达明显下调(P<0.01)。结论肺康颗粒可能通过TGF-β/Wnt-5a信号转导通路干预miR-21炎症基因的表达,减轻COPD大鼠的炎症反应。