自制无痛肠镜检查体位固定装置临床运用研究

目的 探讨自制无痛肠镜检查体位固定装置的临床运用的安全性和有效性。肠镜检查体位固定装置固定于人体膝关节处,将所述固定主体朝对应人体双腿弯曲贴合腹部时膝盖的方向进行牵引的牵引机构。方法 将来我院消化内镜中心90例行无痛肠镜检查患者随机分为观察和对照组各45例。对照组在检查过程中按传统方法取屈膝左侧卧位,观察组使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放体位。记录两组患者检查前和检查中心率、血氧饱和度、需调整体位和是否需腹部按压、术后苏醒时间、舒适度以及护士满意度等。结果 观察组检查中心率及血氧饱和度波动幅度显著小于对照组,检查过程中调整体位次数、检查过程中追加麻醉用药量、患者苏醒时间显著少于对照组,患者苏醒后的舒适度和检查过程中护士满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论 使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放检查体位,能够改善因麻醉后全身放松,肌肉松弛,易出现无意识体位改变,双腿屈曲角度的改变,从而避免影响操作过程中镜身在肠腔的结攀,避免反复牵拉镜子而对患者产生不良的刺激,从而有利于稳定患者在检查过程中的心率及血氧饱和度,减少调整体位次数、追加麻醉用药量、腹部按压时长和苏醒时间,提高患者舒适度以及护士满意度。

内镜下水囊扩张术治疗良性幽门梗阻的应用

对32例良性幽门梗阻患者行内镜下水囊扩张术治疗。在术前、术中、术后行精心护理所有病例均顺利完成操作,未发生明显并发症。提示周密的术前准备、术中熟练的操作、严密观察病情、术后正确的健康指导等护理是治疗成功的重要保证。

山地滑坡涌浪与洪水作用下水库连溃风险研究

超标洪水是导致水库漫坝的主要原因,库区大规模滑坡引发的涌浪也有漫坝的风险。为科学分析洪水漫坝风险,提高洪水风险管理能力,文章基于贝叶斯网络(BNs)理论,针对洪水和库区山地滑坡涌浪的影响,研究水库漫(溃)坝、连溃的风险。选取四川大渡河干流上相邻两梯级水库进行实例分析,结果表明:两水库在洪水与滑坡涌浪各种典型组合工况下发生连溃的联合概率值非常小,数量级为10-15。可见,BNs方法能有效地应用于洪水灾害动态风险分析管理。

两种不同苏醒评分方法在消化内镜检查中的应用对比研究

目的探讨两种不同的苏醒评分方法在消化内镜检查中的应用价值。方法依据配对原则回顾性选取2022年12月至2023年12月在厦门大学附属中山医院接受消化内镜检查的116例患者作为研究对象,患者均接受全身麻醉,按检查完毕后接受不同的苏醒评分方法分为Aldrete组和PADS组,各58例。其中采用Aldrete评分的纳入Aldrete组,采用麻醉后离院评分系统量表(post-anesthetic discharge scoring system,PADS)的纳入PADS组。比较两组的临床相关指标[消化内镜检查时间、麻醉苏醒室(post-anesthesia care unit,PACU)滞留时间],出入PACU时的心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平变化情况及不良反应发生率。结果Aldrete组的PACU滞留时间短于PADS组(P<0.05);Aldrete组入PACU时至出PACU时的HR,MAP,SpO_(2)水平波动幅度均小于PADS组(P<0.05);Aldrete组检查完毕出PACU后的不良反应总发生率为13.79%,高于PADS组3.45%(P<0.05)。结论PADS评分、Aldrete评分作为消化内镜检查后的离院标准,均能保障患者的安全性。Aldrete评分在消化内镜检查中能缩短PACU滞留时间,可提高麻醉苏醒的质量。

内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术

目的探讨内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术的可行性和效果。方法通过双钳道治疗内镜利用尼龙圈和钛夹技术对消化道黏膜巨大缺损实施联合缝合术,观察其疗效。结果 8例巨大消化道黏膜缺损中6例为内镜下黏膜切除术后的黏膜缺损,1例为内镜下黏膜剥离术后直肠后壁穿孔,1例为食管癌术后胃壁气管瘘。采用直线式缝合4例,荷包式缝合4例。全部病例均获得满意缝合效果,黏膜缺损闭合,穿孔及瘘口封闭,无并发症发生。结论内镜下巨大黏膜缺损联合缝合术可行性强,能够有效地防止黏膜切除术后的迟发性出血和穿孔,并可促进黏膜缺损的愈合。

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦部巨大锯齿状腺瘤一例

患者男，48岁。因剑突下腹痛伴酒后加重3个月而行胃镜检查，发现在胃窦部小弯侧近幽门管口一半环形条带状黏膜微隆起病变，表面见不规则糜烂，质地软，胃窦壁扩张及蠕动良好（图1）。局部多块活检病理显示为锯齿状腺瘤样组织特征。