地塞米松对烧伤早期中性粒细胞体外凋亡的影响

目的观察地塞米松对烧伤早期中性粒细胞体外凋亡的影响及bcl-2、核因子кB(NFкB)蛋白表达的变化。方法应用荧光染色和流式细胞仪观察地塞米松对正常血清和烧伤血清诱导烧伤早期中性粒细胞体外自发凋亡的影响;免疫组织化学SP法检测中性粒细胞bcl-2、NFкB蛋白表达。结果烧伤血清较正常血清诱导中性粒细胞凋亡减少(6.18±0.96vs.21.77±2.32,P<0.05),bcl-2、NFкB蛋白表达增加(83.27±5.45vs.49.95±2.67,0.1802±0.0130vs.0.0434±0.0196,P<0.05);加入地塞米松后,烧伤血清组凋亡增加(12.67±0.71vs.6.18±0.96,P<0.05);且NFкB蛋白表达减少(0.1031±0.0154vs.0.1802±0.0130,P<0.05),而正常血清组差异无显著性。结论地塞米松可减轻烧伤血清对中性粒细胞凋亡的抑制作用,其机制可能与NFкB蛋白表达下调有关。

游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩

目的探讨游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩的效果。方法术前石膏倒模,根据石膏模型设计右侧游离背阔肌肌瓣并进行移植填充,矫正半侧颜面萎缩。肌瓣上于蒂部旁携带1cm×2cm大小皮肤,缝于下颌角前缘切口,以便术后观察血运。胸背动、静脉分别与面动脉、面前静脉吻合,术后常规抗血栓、抗痉挛、抗感染等治疗。结果两例肌皮瓣均成活。术后下颌(即蒂部)稍显臃肿,一例鼻唇沟填塞组织稍有外移、下坠,3个月后再次手术修复后效果满意。结论准确的组织瓣设计和塑形、可靠的血管显微吻合、良好的组织瓣固定是游离组织瓣充填修复半侧颜面萎缩手术成功的三个关键。

短节段椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折

目的探究对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗的效果,并观察患者的脊柱高度及功能恢复情况。方法收集2012年1月~2013年1月我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者80例作为临床研究对象,通过随机数字列表法将其随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规经后路内固定术进行治疗,研究组患者则采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、手术时间及术后椎体高度丢失率均明显低于对照组,受伤伤锥椎体复位率均明显高于对照组,治疗后的神经功能恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根内固定方案进行治疗能够有效恢复患者的脊柱高度及功能,值得推广应用。

骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

目的对比分析骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法抽取2019年5月至2022年5月湘乡市人民医院收治的124例骨质疏松椎体压缩骨折患者,依据手术方案分为A组与B组,每组62例。A组接受骨填充网袋椎体成形术,B组接受经皮椎体后凸成形术。比较两组患者治疗前后疼痛程度、伤椎Cobb角和伤椎前缘高度变化、腰椎功能及并发症发生情况。结果两组患者术前、术后2 d及末次随访视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数/伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者骨水泥渗漏、相邻椎体再骨折发生风险(3.23%,2/62;0,0/62)均低于B组(17.74%,11/62;6.45%,4/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用骨填充网袋椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗均有较好的效果,均能有效缓解患者疼痛症状、恢复椎体部分高度,但骨填充网袋椎体成形术能有效降低骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折风险。

金黄色葡萄球菌侵袭烫伤家兔致淋巴细胞蛋白质组的变化

目的观察金黄色葡萄球菌（SA）侵袭烫伤家兔后淋巴细胞蛋白质组的变化。方法将24只家兔按随机数字表法分为对照组、烫伤组、SA侵袭2h组、SA侵袭6h组，每组6只。对照组家兔37℃模拟烫伤；其余3组家兔均造成背部30％TBSAⅢ度烫伤，SA侵袭2、6h组分别于伤后18、22h经耳缘静脉注射2mL（1．0×10^8CFU／mL）对数生长期SA悬液。4组家兔致伤后24h取颈动脉血分离获取淋巴细胞，提取细胞总蛋白，进行双向凝胶电泳和质谱分析。结果4组家兔淋巴细胞平均蛋白质点数约为1030个；与对照组比较，其余3组筛选出差异蛋白质点19个，鉴定了其中11个蛋白质点，包括10种蛋白质。表达下调的蛋白质有丝切蛋白、胞溶质蛋白A、泛素、核苷二磷酸激酶、谷氨酸脱氢酶和膜联蛋白1，而过氧化物氧化还原素表达明显上调。结论家兔烫伤后或烫伤＋SA侵袭后淋巴细胞蛋白质组发生了明显变化，这可能与伤后免疫抑制和脓毒症的发生有关。

倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术治疗胫骨平台三柱骨折的效果观察

目的探讨倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果及其对膝关节活动度的影响。方法抽取2019年9月至2021年9月在湘乡市人民医院接受治疗的胫骨平台三柱骨折患者120例,对其病历资料进行回顾性分析。依据手术方式将纳入患者分为A组(62例)和B组(58例)。A组患者行后内侧联合前外侧入路双钢板固定术,B组患者行倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术。比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度[内翻角(TPA)、后倾角(PSA)及屈曲度]、膝关节功能[美国纽约特种外科医院(HSS)]评分及术后并发症发生情况。结果B组手术时间[(99.67±12.46)min]长于A组[(91.56±11.45)min],P<0.05;B组术后下床时间[(21.28±2.66)min]、住院时间[(15.18±1.90)d]均短于A组[(25.36±3.17)min、(17.26±2.66)d],P均<0.05;两组术中出血量和术后骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术前及术后1周、1个月,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),但两组术后1周、1个月时的VAS评分均低于同组术前(P均<0.05)。术后1 h及2个月,两组TPA、PSA比较差异未见统计学意义(P>0.05),但两组术后2个月的膝关节活动度均较术后1 h时改善,且B组优于A组(P<0.05)。术后1、2个月,两组HSS评分均较术前升高,且B组高于A组(P<0.05)。A组术后并发症发生率(9.69%,6/62)与B组(8.62%,5/58)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台三柱骨折患者应用倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术手术时间较长,但能促进患者术后康复,有利于改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复。

全膝关节置换术中是否使用止血带的临床观察

目的对比观察全膝关节置换术(TKA)中是否使用止血带的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月湘乡市人民医院收治的98例TKA术患者的临床资料。根据是否使用止血带将患者分为非止血带组(46例)和止血带组(52例)。比较两组围术期相关指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节肿胀率、并发症发生率、膝关节功能及假体稳定性。结果两组手术时间、假体安放时间、骨水泥硬化时间及骨水泥渗入深度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与止血带组比较,非止血带组术中出血量较多,隐性失血量较少,术后3 d血红蛋白降幅较小(P<0.05);非止血带组术后1 d VAS评分低于止血带组,术后1、3 d膝关节肿胀率低于止血带组(P<0.05);非止血带组术后并发症发生率低于止血带组,但差异未见统计学意义(P>0.05);术后1个月,非止血带组美国特种外科医院评分高于止血带组(P<0.05);术后1个月、3个月、1年,X线复查显示两组均无假体松动出现。结论相对于止血带下TKA,TKA不采用止血带能有效减少术后隐性失血量,减轻术后膝关节疼痛及膝关节肿胀程度,且不会影响假体早期稳定性。

工程造价软件应用课程差异化教学的策略与效果评估

本研究探讨了在工程造价软件课程中实施差异化教学的策略及其效果评估。通过对不同学 生群体的需求分析和学习风格识别,设计了个性化的教学方案,包括内容的深度与广度、学习资源的选 择和使用、教学方法的差异化等。研究采用实地案例分析和学习成效评估,验证了差异化教学在提升学 生学习兴趣、理解能力和实际操作技能方面的有效性。结果表明,通过差异化教学策略,学生的学习成 绩和实际应用能力得到了显著提升,为工程造价软件课程的教学改进提供了有益的参考和实践经验。